Clase 13-Colinérgicos y anticolinérgicos Flashcards

1
Q

¿Dónde encontramos la Ach a nivel ganglionar en SNPS y SNS?

A

SNPS-post ganglionar

SNS-pre ganglionar

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Q

¿Dónde están los receptores nicotínicos?

A

Unión neuromuscular
Ganglios autonómicos
SNC

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3
Q

¿Dónde están los receptores muscarínicos?

A

Glándulas
Músculo liso
*hay efecto en SNC

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4
Q

¿Con qué estructuras del SNC se relaciona la ACh?

A

Hipocampo
Cerebro
Tálamo

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5
Q

¿Efecto a nivel cardiovascular de ACh?

A

Cronotrópico (-)
Inotrópico (-) en aurículas
Vasodilatación

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6
Q

¿Efecto a nivel GI de la ACh?

A

Aumenta: tono, motilidad, secreciones

Relaja tono de esfínteres

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7
Q

¿Qué iones deja entrar un receptor muscarínico?

A

Na, Ca, K, Mg

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8
Q

¿Qué tipo de potenciales puede generar la Ach?

A

Excitatorios e inhibitorios

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9
Q

Mencione 3 antagonistas de los receptores muscarínicos.

A

Atracurio
Vecuronio
Tubocuranina

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10
Q

¿Qué funciones tiene la Ach en SNC?

A
Ciclo circadiano
Memoria
Aprendizaje
Regulación a respuesta a dopamina
Regulación del apetito
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11
Q

¿Cómo se dividen los parasimpaticomimeticos?

A

Directos

Indirectos

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12
Q

¿Cuáles son los PSM directos?

A

Acetilcolina
Betanecol
Carbacol
Metacolina

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13
Q

¿Por qué la Ach carece de acción clínica?

A

Por su rapida inactivación por la colinesterasa y la butririlcolinesterasa

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14
Q

¿Qué tipo de receptor reconoce el Betanecol y por cuáles enzimas se ve afectado?

A

Reconoce receptores muscarínicos, no lo afectan ni la AChE ni la BChE

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15
Q

¿Qué tipo de receptor reconoce el Carbacol y por cuáles enzimas se ve afectado?

A

Reconoce recepetores muscarínicos y nicotínicos, no lo afectan ni la AChE ni BChE

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16
Q

¿Qué tipo de receptor reconoce la Metacolina y por cuáles enzimas se ve afectado?

A

Receptores muscarínicos, y la degrada la AChE.

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17
Q

¿Cómo es la penetración a SNC de la Pilocarpina y para qué se usa?

A

Elevada, se usa como tópico para glaucoma

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18
Q

¿Cuál es la selectividad tisular del Betanecol y el Carbacol?

A

GI y genitourinaria

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19
Q

¿Cuál es la selectividad tisular de la Metacolina?

A

CV

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20
Q

Efecto de Ach en ojo

A

Músculo circular-miosis
Músculo ciliar-enfoque cercano
Facilita drenaje del conducto de Schelm

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21
Q

Efecto de Ach en corazón

A

Nodo sinoatrial-baja FC cronotrópico -
Atrio-baja contracción, inotrópico -, baja período refractario
Nodo sinoventricular- baja v de conducción, aumenta p refractario
Ventriculos-disminuye fuerza de contracción

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22
Q

Efecto de Ach en venas y arterias

A

Dilatación x aumento de ON

Constricción si se dan elevadas dosis (esto por el efecto indirecto de la Ach a nivel pre ganglionar)

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23
Q

Efecto de Ach en pulmón

A

Baja captación de O2 por efecto mecánico
M bronquial-broncoconstricción
Gládulas-estimulación
Aumenta tono m liso

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24
Q

Efecto de la Ach en GI

A

Aumenta motilidad
Relaja esfínteres
Estimula secreciones

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25
Q

Efecto de Ach en vejiga

A

M detrusor-contracción
Trígono y esfínteres-relaja (mucosa vesical, meatos ureterales, cuello vesical)
Aumenta peristaltismo de uretra

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26
Q

Efecto de Ach en glándulas (sudoríparas, salivales, lagrimales, nasofaríngea)

A

Secreción

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27
Q

Resultado de Ach en GI

A

Nauseas, vómitos, diarrea, dolor cólico

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28
Q

¿Qué receptor muscarínico media las respuestas respiratorias?

A

M3

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29
Q

¿Qué receptor media las respuestas de Ach en ojo?

A

M2

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30
Q

¿Qué receptor media las respuestas de Ach en s genitourinario?

A

M2

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31
Q

V o F “Ach tiene acción sobre el útero”

A

F

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32
Q

¿Qué receptor media las respuestas de Ach en glándulas exocrinas?

A

M3

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33
Q

¿En qué receptores actúan los estimuladores colinergicos directos, principalmente?

A

Muscarínicos

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34
Q

¿Qué puede producir una estimulación sostenida de r musca en m esquelético?

A

Parálisis flácida

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35
Q

¿Cómo se dividen los PSM de acción indirecta?

A

Alcoholes-edrofonio
Carbamatos-fisostigmina
Derivados de a.fosfórico-ecotiopato, insecticidas (malatión y paratión), bélicos (gas serín y soman)
Otros-tacrina y domepezilo

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36
Q

¿Cuál es el único organofosforado no veneno?

A

El ecotiopato

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37
Q

Duración del efecto y para que se usa el Edrofonio

A

5-15 min

Dx miastenia grave

38
Q

Duración del efecto y para que se usa la Fisostigmina

A

0.5-2 h
Glaucoma
Reversión de intoxicación con atropina

39
Q

Duración del efecto y para que se usa Piridostigmina

A

3-6 h

Miastenia grave

40
Q

Duración del efecto y para que se usa Neostigmina

A

0.5-2 h
Miastenia grave
Reversión del bloqueo neuromuscular
Ileo

41
Q

Duración del efecto y para que se usa el Ecotiopato

A

100 h

Glaucoma

42
Q

Biodisponibildad del Edrofonio

A

10-20%

43
Q

V/F el Edrofonio es capaz de atravesar la BHE

A

F

44
Q

Tipo de excresión del Edrofono

A

Renal

45
Q

V/F la Fisostigmina penetra la BHE

A

V

46
Q

Tipo de unión del Edrofonio a la AChE

A

REVERSIBLE

47
Q

Lugar de metabolismo de la Fisostigmina

A

Plasma y riñón

48
Q

Tipo de unión de la Fisostigmina a la AChE

A

REVERSIBLE

49
Q

¿Qué se da para revertir intoxicación con atropina?

A

Fisostigmina

50
Q

V/F Los organofosfoados son muy hidrosolubles

A

F

51
Q

V/F Los organofosforados penetran la BHE

A

V

52
Q

Lugar de metabolismo de organofosforados

A

Hígado

53
Q

Tipo de unión de organofosforados a la AChE

A

IRREVERSIBLE

54
Q

Tipo de unión del Donepezilo a la AChE

A

REVERSIBLE

55
Q

V/F el Donazepilo posee toxicidad hepática

A

F

56
Q

Vida media del Donazepilo

A

70 h (58-90h)

57
Q

Uso del Donazepilo

A

Alzheimer

58
Q

Unión a proteínas del Donazepilo

A

96%

59
Q

Sx muscarínico síntomas

A

Ojos-dificultad en acomodación epífora, hipertermia conjuntival, miosis, visión borrosa
Mucosas-hiperemia y rinorrea
Pulmón-broncorrea, cianosis, disnea, dolor torácico, difícil espiración, tos
GI-anorexia, cólico, incontinencia fecal, diarrea, nauseas, sialorrea, tenesmo, vómito
CV-bloqueo, bradicardia, arritmia, hipotensión
Vejiga-disuria, micción involuntaria
Piel-diaforesis
Glandulas-hipersecresión, sudoración

60
Q

¿Por qué suele darse el sx muscarínico?

A

Por intoxicación con organofosforados

61
Q

Síntomas del sx nicotínico

A

Cefalea, HTA pasajera, mareo, palidez, taquicardia, calambres, debilidad, fasciculaciones, mialgias, parálisis flácida

62
Q

Síntomas de sx SNC

A

Ataxia, ansiedad, Babinski, cefalea, coma, confusión, convulciones, depresión, depresión de centros respiratorios, perturbación mental, somnolencia

63
Q

¿Que suele causar el sx SNC?

A

Gas Serín y Soman

64
Q

¿Como actúa la Atropina?

A

Bloque al unirse fuerte a R M

65
Q

Biodisponibilidad de la Atropina

A

90%

66
Q

Fármaco derivado de Belladona

A

Escopolamina

67
Q

V/F Escopolamina penetra a SNC

A

V y más que la atropina

68
Q

En que sistema actúan el Ipatropium y el Tiotropium

A

Respiratorio

69
Q

V/F Ipatropium > Tiotropium

A

F

70
Q

Efecto del Ipatropium y Tiotropium en m. liso bronquial

A

Broncodilatación (broncodilatación neta es PRINCIPALMENTE por B2 adrenergicos)
Disminuye secreción bronquial

71
Q

Enfermedades tratadas con Ipatropium y Tiotropium

A

Asma

EPOC

72
Q

V/F Ipatropium y Tiotropium son seguros CV

A

V, no como el salbutamol

73
Q

Antiespasmodicos en sistema GI

A

Propinoxato
Bromuro de N-butilhioscina
Butilescopolamina
Bromuro de Otilonio

74
Q

Efecto de antiespasmodicos

A

Baja peristaltismo
Baja cólico
Baja espasmo

75
Q

Fármacos usados para nauseas y mareos

A

Escopolamina

Dimenhidrinato (somnolencia)

76
Q

¿De qué es antagonista la Oxibutina?

A

M1, M3, Ca+

77
Q

Efecto de antimuscarínico en ojos

A

M. ciliar relajado pupila más grande

Baja enfoque, ciclopejía

78
Q

Efectos de antimuscarínicos

A
SNC dual, 1er excita luego deprime
Dilatación pupila
Inhibe secresión, resequedad ocular
Taquicardia
Relaja m liso
79
Q

Efectos adversos de antimuscarínicos

A
Ataxia
Visión borrosa
Fotofobia
Sequedad de boca
Retención urinaria
Ileo adinámico
Hipertemia
80
Q

Síntomas de sx antimuscarínico

A
Caliente como liebre, rojo como nabo, seco como hueso, ciego como murcielago y loco como cabra. 
Arteriolas dilatadas, hipotension
Venas baja el retorno venoso y vol sistolico
CV taquicardia
Iros midrasis y cicloplejia
GI baja tono, motilidad, estreñimiento
Vejiga baja tono, retención urinaria
Sequedad boca, anhidrosis
81
Q

Común causante del sx muscarínico

A

Atropinización

82
Q

Duración del efecto de la Atropina

A

7-10 días

83
Q

Duración de la Escopolamina

A

3-7 días

84
Q

Prototipo de los bloqueadores ganglionares

A

Hexametonio, ya no se usa porque da hipotensión

85
Q

Receptor al que se une el Hexametonio

A

Nicotínico

86
Q

Hexametonio afecta al SNS, ¿por qué?

A

Porque de manera preganglionar controla el PS y S, baja la secreción de Adrenalina y NE

87
Q

Prototipo de los bloqueadores de la placa neuromuscular

A

Pancuronio, de las ranas

88
Q

Receptor afectado por el Pancuronio

A

Nicotínico

89
Q

V/F Pancuronio>Atracurio>Succinilcolina

A
V
Pancuronio inicia su acción entre 4 a 6 min
Vecuronio entre 2 a 4 min
Atracurio 2 a 4 min
Succinil colina 1 a 2 min
Pancuronio dura de 120-180
90
Q

Efectos de bloqueadores de placa

A

Aumento de FC
Sialorrea
Apnea
Calores, surdoración, bochorno

91
Q

Fármaco reactivador de la AChE

A

Pralidoxina

92
Q

V/F Pralidoxina efectivo contra organofosforados de envejecimiento

A

F