Clase # 14 PATOLOGÍAS DE HÍGADO: CIRROSIS HEPÁTICA

Question 1

Hepatopatía degenerativa que se caracteriza por ser una de las diez principales causas de muerte a nivel mundial:

Answer 1

Cirrosis hepática.

Question 2

Diga la causa más frecuente de hepatopatía degenerativa crónica en occidente:

Answer 2

Ingesta de alcohol (Enfermedad hepática alcohólica)

Question 3

Mencione 3 características de la Enfermedad Hepática alcohólica:

Answer 3

1. Bandas de tejido fibroso colagenizado.
2. Nódulos regenerativos
3. Alteración de la arquitectura

Question 4

Diga la clasificación de la cirrosis hepática:

Answer 4

No existe una clasificación aceptada de manera universal, pero la más aceptada se relaciona con los agentes etiológicos.

Question 5

Mencione las 3 alteraciones patológicas ocasionadas por el alcohól a nivel hepático:

Answer 5

1. Esteatosis.
2. Hepatitis alcohólica.
3. Cirrosis hepática.

Question 6

Diga lo que ocasiona a nivel hepático después de 10 años de ingesta de alcohol en las siguientes cantidades:

1. 80 gr/día (equivalente a 6 cervezas):
2. 160 gr/día (equivalente a 12 cervezas):

Answer 6

1. Ocasiona daños reversibles de las células hepáticas.

2. Ocasiona daños irreversibles de las células hepáticas.

Question 7

Porcentaje de pacientes alcohólicos que desarrollan cirrosis hepática:

Answer 7

10-15%

Question 8

Escriba las 4 hipótesis que explican la vulnerabilidad de las mujeres a desarrollar hepatopatía degenerativa crónica:

Answer 8

1. Mecanismos genéticos.
2. Disminución de la superficie corporal en comparación con los hombres.
3. Disminución de la absorción a nivel gastrointestinal.
4. Metabolismo más lento.

Question 9

Mencione 8 alteraciones ocasionadas por el alcohol a nivel hepático:

Answer 9

1. Cambios a nivel de las proteínas del retículo endoplásmico rugoso.
2. Crea epítopes que reaccionan con el sistema inmune.
3. Alteraciones del ensamblaje de las lipoproteínas.
4. Inducción a nivel del citocromo P450 en el retículo endoplásmico liso.
5. Alteración del metabolismo de la metionina.
6. Aumenta metabolismo periférico.
7. Alteración del citoesqueleto.
8. Es una fuente de energía y proteína que reemplaza las proteínas indispensables.

Question 10

¿Por qué se produce la esteatosis?

Answer 10

Es debido al acúmulo de lípidos a nivel de las células hepáticas.

Question 11

Aspecto histológico de la esteatosis:

Answer 11

Reemplazo total del citoplasma por gotitas lipídicas.

Question 12

Aspecto clínico de la esteatosis:

Answer 12

1. Hígado aumentado de tamaño.
2. Ligero aumento de las pruebas de funcionamiento hepático (Albúmina sérica, TPP, TPT, Protrombina, Fibrinógeno y Determinación de amoniaco).
3. Ligera ictericia
4. Disminución de albúmina
5. Alteración de las aminotransferasas (Integridad de los hepatocitos).

Question 13

Tratamiento de la esteatosis:

Answer 13

1. Abstinencia alcohólica.

2. Dieta balanceada.

Question 14

Se presenta después de la ingesta excesiva aguda de etanol y puede ser de inicio súbito:

Answer 14

Hepatitis alcohólica.

Question 15

Características de la hepatitis alcohólica:

Answer 15

1. Infiltrado inflamatorio periportal.
2. Necrosis individual de las células.
3. Presencia de cuerpos de Councilman.
4. Cuerpos de Mallory (Prequeratina).
5. Necrosis balonizante.

Question 16

¿Qué son los cuerpos de Councilman?

Answer 16

En patología, un cuerpo de Councilman, también conocido como cuerpo hialino de Councilman, es un glóbulo eosinofílico que a menudo se encuentra en el hígado de las personas que sufren hepatitis viral, fiebre amarilla, u otro síndrome viral. Representa un hepatocito que está pasando por apoptosis (muerte celular controlada).

Question 17

¿Qué son los cuerpos de Mallory?

Answer 17

Son acumulaciones de prequeratina.

Question 18

¿Son los cuerpos de Mallory patognomónicos de la ingesta de etanol?

Answer 18

No, porque se presentan en otras patologías.

Question 19

Mencione 4 alteraciones en las cuales se presentan los cuerpos de mallory:

Answer 19

1. Colestasis.
2. Cirrosis biliar.
3. Enfermedad de Wilson.
4. Hepatocarcinoma.

Question 20

Se caracteriza por ser la etapa final de una serie de acontecimientos o agresiones continúas al hepatocito:

Answer 20

Cirrosis hepática.

Question 21

Aspecto morfológico de la cirrosis hepática:

Answer 21

1. Arrugado
2. Contraído
3. Rojizo
4. Disminuido de tamaño

Question 22

Aspecto histológico de la cirrosis hepática:

Answer 22

1. Macro-nódulos regenerativos.
2. Bandas de tejido fibroso conectivo colagenizado.
3. Alteración de la arquitectura.
4. Infiltrado inflamatorio periportal.
5. Presencia de cuerpos de Mallory.

Question 23

Aspecto clínico de la cirrosis hepática:

Answer 23

1. Pruebas de funcionamiento hepático alteradas.
2. Anorexia.
3. Debilidad general.
4. Caquéxia.

Question 24

Alteraciones presentesn en la hipertención portal:

Answer 24

1. Ascitis.
2. Hepatoesplenomegalia.
3. Encefalopatía.
4. Cortocircuito portosistémico
5. Varices esofágicas.

Question 25

¿De qué depende la sobrevida de los pacientes con cirrosis hepática?

Answer 25

Depende de la presencia de ascitis e ictericia: 1. Sin ascitis y sin ictericia, con dieta balanceada y abstinencia: 95% vivos a los 5 años. 2. Con ascitis y con ictericia, con hipoalbuminemia y siguen consumiendo alcohol: 50% vivos en 5 años.

Question 26

Causas de muerte en la cirrosis hepática:

Answer 26

1. Insuficiencia hepática con complicación (Hepatorrenal. Hepatopulmonar y encefalopatía). 2. Hipertensión portal. 3. Hepatocarcinoma.

Question 27

Mencione los tres errores innatos del metabolismo que afectan el hígado:

Answer 27

1. Hemacromatosis. (Trastorno de absorción) 2. Enfermedad de Wilson. (Trastorno de excresión) 3. Déficit de alfa-1-antitripsina.

Question 28

De los errores innatos del metabolismo que afectan al hígado, ¿Cuál se considera como trastorno de absorción?

Answer 28

La hemocromatosis

Question 29

De los errores innatos del metabolismo que afectan al hígado, ¿Cuál se considera como trastorno de excresión?

Answer 29

La enfermedad de Wilson

Question 30

Mencione 3 genes reguladores de la concentración plasmática de hierro:

Answer 30

1. HFE 2. Hepcidina 3. Hemojuvelina

Question 31

Almacenamiento de hierro plasmático normal:

Answer 31

2-6 gramos

Question 32

Efectos producidos por la acumulación de hierro a nivel plasmático:

Answer 32

1. Efecto directo a nivel del ADN de las células. 2. Peroxidación lipídica. 3. Formación de radicales libres. 4. Formación de fibras de colágeno. 5. Toxicidad directa por oxígeno reactivotóxico formado en células.

Question 33

Órganos más vulnerables al depósito de hierro en la hemocromatosis:

Answer 33

1. Hígado. 2. Páncreas. 3. Piel.

Question 34

Cromosoma afectado en la hemocromatosis:

Answer 34

6p21

Question 35

Tratamiento de la hemocromatosis:

Answer 35

1. Flebotomía o sangría roja. 2. Agentes quelantes (detensilamida, son antagonista de metales pesados, es una sustancia que forma complejos con iones de metales pesados.).

Question 36

¿Cuánto aumenta la probabilidad de desarrolar hepatocarcinoma en los pacientes que padecen de hemocromatosis?

Answer 36

La probabilidad aumenta hasta 200 veces.

Question 37

¿Qué es la enfermedad de Wilson?

Answer 37

Es una hepatopatía degenerativa crónica caracterizada por la acumulación de niveles tóxicos de cobre a nivel sistémico.

Question 38

Mencione los órganos afectados en la enfermedad de Wilson:

Answer 38

1. Hígado 2. SNC 3. Vista

Question 39

Anillos de Kayser-Fleischer:

Answer 39

Depósito anular de cobre a nivel de la membrana Descemet del ojo.

Question 40

El 95% del cobre se encuentra unido a:

Answer 40

Celuloplasmina

Question 41

Funsión de la celuloplasmina:

Answer 41

Transportar el cobre desde el plasma hasta el hígado.

Question 42

Gen mutado en la enfermedad de Wilson:

Answer 42

Gen ATP7B, localizado en el cromosoma 13.

Question 43

Niveles tóxicos de cobre:

Answer 43

50-150 microgramos.