Chock (septisk) N3

Question 1

Vad för skattningsskala för att ställa diagnos sepsis?

Answer 1

SOFA-score

Question 2

Vilka är dem 4 kliniska kriterierna för en septisk chock?

Answer 2

1. Man har en Sepsis (SOFA score 2 poäng eller mer)
2. Trots 500-1000 ml vätska iv, lågt blodtryck
3. Behöver vasopressorläkemedel för att hålla medelartär BT > 65 mmHg
4. Laktat > 2 mmol/l

Question 3

Nämn vanliga symtom på sepsis
- allämäna symtom
- buksymtom
- infektionssymtom (fokus)

Answer 3

• lokala smärtor med/utan rodnad
• hudutslag
• mental påverkan (HPG)
• nyligen utlandsresa
• immunsupprimerande läkemedel

Feber eller hypotermi!

Question 4

Nämn 5 riskfaktorer för att få sepsis

Answer 4

Question 5

Hur och varför påverkas
- hjärtfrekvens
- andningsfrekvens
- leukocyter

vid en sepsis?

Answer 5

Stigande andningsfrekvens är det tidigaste symtomet!!!

Question 6

Septisk chock handläggning (ABCDE)

1. Saturationsmål?
2. Hur många PVK?
3. Hur snabbt ska vätska administreras och hur mycket?
4. Vilka prover tar du? Varför tar du koagulationsstatus?
   - om luftvägsfokus, vad tar du för mer specifika prover (urinprover)?
5. Vad odlar du?
6. Vad är målet för tid till antibiotika vid septisk chock?

Answer 6

1. över 93 %
2. 2 PVK
3. 1000 ml Ringeracetat snabbt. Helst in på 30 minuter.
4. Se bild.
5. Rundodling - blod, urin, NPH/sputum + misstänkt fokus t.ex. sår, pleura, ledvätska. MEN odling får inte fördröja ab-behandling vid chock.
6. AB inom 60 minuter

Question 7

Vilka 2 antibiotika är första val vid OKLART fokus?

Answer 7

1. Pip/Taz + aminoglykosid

eller

2. Karbapenem + aminoglykosid

Question 8

Ska man ge NSAID om man vill ta ner febern om patienten är påverkad av den?

Answer 8

NEj - skadligt för njurarna. Paracetamol.