AKS - PCI-behandling vid AKS N2

Question 1

PCI vid STEMI

1. Patient nära PCI-sjukhus. Mål för tid från diagnos - PCI?
2. Patient på sjukhus utan PCI- möjlighet. Närliggande sjukhus med PCI. Mål för tid för PCI?
3. Patient på sjukhus utan PCI och närliggande möjlighet. Behandling initialt? PCI ska göras inom tid?

Answer 1

1. STEMI diagnos i ambulans. PCI inom 60 min från diagnos satts.
2. PCI inom 90 min från diagnossättning.
3. Fibrinolysbehandling. Efter trombolysbehandling –> PCI inom 3-24 h avslutad fibrinolys

Question 2

Primär PCI STEMI
- VIlka läkemedel ges i samband när PCI genomförs?

Answer 2

ASA + alltid 1 till trombocythämmare. + heparin och bivalirudin.

Prehospitalt
- ASA alltid, ibland heparin.

Question 3

STEMI där PCI inte är möjlig inom 90 min.

Vikjet preparat ges som fibrinolys?
Vilka andra preparat ges i ambulans direkt förutom trombolys?

Answer 3

Metalyse = engångsdos som är lika bra som actilys

Kan startas prehospitalt.

Andra preparat
1. ASA 300 mg OCH Clopidogrel 300 mg
2. Ofraktionerat heparin eller Klexane eller Arixtra

Question 4

Trombolysbehandling STEMI
1. När ska man bedöma reperfusionsgraden vid trombolys - hur görs det? 3 saker

2. När ska man senast vid ingen effekt av trombolys besluta om rescue PCI? Och inom hur lång tid ska rescue PCI genomföras?

Answer 4

2. Beslut om rescue PCI senast efter 60 min efter påbörjad trombolys. Inom 90 min ska patienten vara på PCI-bordet.

Question 5

Vad är kontraindikationer för PCI eller trombolys vid STEMI? Vad behandlar man dessa patienter med istället?

Answer 5

Kontraindikation
- t.ex. blödningsrisk