Aortadissektion akut omhändertagande medicinskt N3

Question 1

Definition på aortadissektion

Answer 1

Intimaskada gör att blod tränger in i tunica media och orsakar ett falskt lumen med blod. Skadan dissikerar längs aorta.

Question 2

Vad är definitionen på en typ A1 A2 och typ B dissektion?

Answer 2

Typ A2
- Dissektion börjar innan a. brachiocephalica.
Typ A1
- Dissektion finns förutom innan a. brachiocephalica, distalt om kärlet.
Typ A dissektioner är THORAX-kirurgens område, pga kan påverka aortaklaffen som kan behöva op.
Typ 3
- Dissektion börjar distalt om a subclavia sin.
- KÄRL-kirurgens område

Question 3

Nämn riskfaktorer för aortadissektion. Totalt 8 st.

Answer 3

Amfetamin och kokain ger hypertoni (orsak).
- Hypertoni, rökning och perifier kärlsjukdom är dem 3 vanligaste riskfaktorerna.

Question 4

Vilka symtom/statusfynd ses vid aortadissektion

Answer 4

• stark smärta i bröstet som strålar ut mellan skulderblad.
• smärtan kan vandra

Status
- sidoskillnad i puls och blodtryck jämförelse mellan båda sidor extremiteter.
- Fokal ischemi t.ex. buksmärtor, extremitetssmärta

t.ex. neurologisk ischemi:
- Neruologisk påverkan kan ses pga perfusionsrubbing till hjärnan. T.ex. strokesymtom som svaghet i ben och armar.

• blåsljud - om Typ A dissektion som påverkar aortaklaffen.

Question 5

Akut handläggning aortadissektion; infarter, övervakning, , rtg, prover, etc…
- ABCDE
- Vilka specifika åtgärder inom ABCDE vid misstanke aortadissektion?

Answer 5

Om typ A dissektion - akut DT aorta med kontrast och urakut EKO
Om typ B dissektion - akut DT aorta med kontrast.

Question 6

Behandling aortadissektion
- Vilken specialitet kontaktas vid Typ A resp. Typ B dissektion?
- Vilken initial behandling görs konservativt i väntan på ev. operation?

Answer 6

Typ A
- KÄRL kirurgen
Typ B
- THORAX kirurgen

Initial behandling
- smärtbehandling, frekvensreglering, blodtryckskontroll (under SBT 120). T.ex. med Labetalol iv.