ABCDE handläggning Flashcards
Som inte ingår i kortleken - B allvarliga diagnoser att ha i åtanke - C läkemedelsexempel vid olika tillstånd - D HUSKMIDAS - D Nackstyvhet orsaker - D allvarliga diangoser att ha i åtanke ej med - D läkemedel vid dessa diagnoser ej med
Vilka 2 livshotande tillstånd proriteras över ABCDE?
Vad är rimliga åtgärder på akutrummet?
c - Cardiac arrest and catastrophic bleeding
1. Hjärtstopp. Medvetslös patient/ patient med agonal andning.
- larma –> HLR.
- HLR tills ROSC. Därefter ABCDE igen.
- Livshotande blödning
- t.ex. rörbensfraktur
- kompression eller avsnörning. (Utförs ofta preshospitalt)
A
- Vilka 3 hot vill man utesluta mot luftvägen?
- Vad mer vill man utesluta på A?
- Beskriv hur vi undersöker på A.
Hot
1. Främmande kropp
2. Svullnad
3. Medvetslöshet
+ utesluta halsryggskada
NEXUS är en algoritm för att bedöma frakturmisstanke i halsryggen på A. Vilka 5 kriterier måste uppfyllas för att inte immobilisera och röntga?
A
På A undersöker man medvetnadegrad med en snabb algoritm ACVPU. Vad står bokstäverna för och hur undersöker man enligt algoritmen?
A
- Beskriv åtgärder vid ett A-problem vid ofri luftväg (främmande kropp, medvetslöshet, svullnad).
A
- Beskriv luftvägstrappan
- Chin lift
- Näskantarell - OBS inte vid skallbas eller ansiktsfraktur
- Svalgtub (för att ta bort en bakåtfallande tunga)
- Larynxmask
- Endotrakealtub - genom munnen eller genom koniotomi
A
- Vilka direkta åtgärder om misstanke om svårt trauma?
- Vilka direkta åtgärder om misstanke om halsryggskada?
B
- Beskriv vad och hur du undersöker på B.
B
- När används syremättnad 1 respektive syremättnad 2
- När är det risk för falska låga mätvärden?
- När är det risk för höga mätvärden?
B
- Vid bedömning ska man utgå från undersökningsfynd.
Vad tyder följande fynd på och vilken diagnos kan misstänkas:
1. Subkutana emfysem
2. Ronki
3. Rassel
4. Dämpad perkussionston
5. Hypersonor perkussionston
B - nämn kort åtgärder vid
- bradypné - (nämn alternativ)
- hypoxi - (hur utvärderas hypoxi, och hur går vi tillväga vid KOL-patient som behöver syrgas?)
- obstruktivitet
- lungödem
- hemo/pneumothorax
Bradypné - NIV (CPAP, BiPAP), rubenblåsa (narkospersonal, risk för överventilering)
Hypoxi
- till pat med andningspåverkan, enligt klinisk bedömning
- utvärdering med POX eller ABG
- CAVE - börja med 1-2 liter på KOL-patient.
B åtgärder obstruktivitet och lungödem
- nämn 4 läkemedel som är bronkdilaterande
- vilka 2 läkemedel ger du vid lungödem?
B
- vid vilka kliniska tecken bör du misstänka övertryckspneumothorax?
- åtgärd urakut?
C
- Vad är syftet på C?
C
- Beskriv hur du undersöker på C (vitalparametrar, monitorering, klinisk undersökning)
C - monitorering
- Vad på EKG är intressant vid ABCDE att titta efter (2 saker)
- När sätter vi KAD?
- Vad är normal timdiures?
C
- Vilka allvarliga diagnoser ska du ha i åtanke och vilka tecken inger misstanke om respektive diagnoser? Totalt 8 diagnoser
C
- Vad är definitionen på chock?
- Vilka orsaker finns till chock? (SHOCK - ramsan)
C - åtgärder (infarter, behandling, provtagning)
- Vilka typer av infarter är aktuella?
- Vilka andra behandlande åtgärder kan tänkas behövas beroende på diagnos?
- Vilka blodprover kan tänkas behövas utifrån diagnos?
- Beskriv Iv-vätskebehandling - indikation, utvärdering, val av vätska. Vad är indikationen på NaCl som val?
Iv vätska indikation - chock, hypotoni, dehydrering mm
- utvärdera med blodtryck och diures
- val av vätska beror på patientens tillstånd, vanligast är Ringer-acetat, blodprodukter, glukosdropp, NaCl (enda indikation är låga clorider eller högt intrakraniellt tryck)
C åtgärder
- Var sätts intraosseös nål?
- Vad ska man alltid ha vid trauma avseende PVK?
C åtgärder
- Vad innebär chockläge och hjärtläge? När använder man dessa sänglägen?
Chockläge
- för att förbättra cirkulationen till hjärnan
- sänkt huvudända. Tillfällig hjälp som är bra. INTE vid misstanke om ökat intrakraniellt tryck.
Hjärtläge
- vid hjärtsvikt, för att avlasta hjärtat.
D
- vad är syftet på D?
T.ex. förhöjt intrakraniellt tryck, stroke
D
- vad är syftet på D?
T.ex. förhöjt intrakraniellt tryck, stroke
D
- Vad gör du i undersökningen på D förutom neurologstatus?
- Vad ingår i den snabba neurologstatusen?
- Medvetandegrad enl. RLS eller GCS
- Snabb neurologstatus - se bild
- Glukos om inte det tagits på C redan.
D undersökning
- Beskriv RLS-skalan 1-8. Kriterierna för varje skalsteg.
Gräns för medvetslöshet mellan 3a och 3b.
Decerebrering = patienten för armarna från kroppen, trycker ner dem mot britsen.
D undersökning
- Var smärtstimulerar du?
- käkvinklarna
- supraorbitalt
obs - nagelbäddar smärtstimuleras för att bedöma pareser på medvetslös patient.
D undersökning
- Vad kan följande tecken tyda på för diagnoser?
1. Ljusstela eller anisokora pupiller
2. Mydriasis
3. Mios
D - undersökning
- VAPÖR är en ramsa för undersökning av medvetslös patient. Vad ska man undersöka?
E
- Vad gör du på E vid undersökning?
- Undersöker huden efter skador som kan ha missats under ABCD
- Inspektera och palpera, klä av patienten, log roll vid trauma + palpera spinalutskott / ej trauma - vänd patienten för att undersöka ryggen
- Temperatur
- Per rektum om trauma som sökorsak - finns blod på handsken, förlust av sfinktertonus?
E
- Vilka symtom har patienten vid cauda equina- syndrom?
SSS
1. Nedsatt sensibilitet - ridbyxanestesi
- Sfinktertonus - svag eller ingen
- Stårtåflexion - svag eller ingen
E
- Vad är det för åtgärder man kan göra på E?
D
HUSK MIDAS är en ramsa med vanliga och allvarliga diagnoser vid handläggning av patient med OKLAR MEDVETSLÖSHET
- Vilka diagnoser ingår i HUSK MIDAS?
D
- Vad är nackstyvhet ett tecken på generellt oavsett orsak?
- Vilka 3 diagnoser (i föreläsningen) kan ge nackstyvhet?
- Vilka 2 associerade symtom är vanliga?
