Chirurgie oncologique (sarcomes des tissus mous)

Question 1

V ou F: les sarcomes des tissus mous (STM) sont localement invasifs *****

Answer 1

vrai

Question 2

quelle est la consistance et l’apparence des STM *****

Answer 2

molle à ferme
apparence pseudo-encapsulée

Question 3

V ou F: Les récurrences locales après une chirurgie avec marges incomplètes sont rares *****

Answer 3

faux: fréquentes

Question 4

comment est-ce qu’on qualifierait le taux de métastases des STM *****

Answer 4

taux de métastases est relativement faible
(< 20% grades I-II, 40-50 % grades III)

Question 5

comment se fait la propagation des métastases des STM et on les retrouve surtout dans quel organe *****

Answer 5

voie hématogène
poumons

Question 6

V ou F: lLes métastases au NL régional sont rares *****

Answer 6

vrai!

Question 7

qu’est-ce qui permet de déterminer le potentiel métastatique et le statut des marges *****

Answer 7

grade histologique! permet donc de savoir le risque de récurrence locale

Question 8

V ou F: Les tumeurs de grande taille (> 5 cm) répondent habituellement peu (20-50 %) à la radiothérapie ou à la chimiothérapie *****

Answer 8

vrai!

Question 9

quelles sont les 3 formes de sarcomes canins *****

Answer 9

sarcome des tissus mous
sarcomes des tissus mous atypiques
autres sarcomes (pas des STM)

Question 10

nommer un exemple de sarcome des tissus mous *****

Answer 10

Hémangiopéricytome

(autres: -Fibrosarcome -Tumeur de la gaine nerveuse périphérique -Liposarcome -Myxosarcome -Mesenchymome malin -Sarcome indifférencié/ anaplasique)

Question 11

V ou F: si on fait la biopsie d’un STM, on doit s’assurer que le trajet de biopsie peut être retiré par la suite

Answer 11

vraiii

Question 12

comment est-ce qu’on peut déterminer le grade du STM

Answer 12

grade 1: 0-9 mitoses
grade 2: 10-19 mitoses
grade 3: > 19 mitoses

à 400x

Question 13

quel est le marqueur en immunohistochimie qui nous indique un STM

Answer 13

vimentin

Question 14

lorsqu’on confirme un STM à la biopsie, quelle est la prochaine étape

Answer 14

bilan d’extension

Question 15

à quoi correspond le bilan d’extension (3) *****

Answer 15

• hématologie/biochimie
• +/- urologie
• radiographie thoracique 3 vues (2 lat, une DV)

parfois:
- aspiration du NL drainant
- echographie abdo
- CT scan (planifier la chir, métastases douteuses, liposarcome vs lipome) -> le CT scan est bcp plus fiable que la radio pour detecter les métastases

Question 16

lors de la chirurgie pour retirer un STM, quelles sont les marges à respecter *****

Answer 16

2-3 cm de marges latérales et 1 fascia de profondeur.

Question 17

lors du retrait d’un STM, qu’est-ce qui est important de retirer en + de la masse en tant que tel (2) *****

Answer 17

la pseudo capsule
le trajet de biopsie

Question 18

Pour le pathologiste, il est important de faire 2 choses lorsqu’on envoie un STM. quelles sont ces deux choses *****

Answer 18

identifier les marges
donner un historique détaillé

Question 19

quelle est la loi #1 à se rappeler lorsqu’on va en chirurgie pour un retrait de néoplasme *****

Answer 19

La première chirurgie offre la meilleure chance de guérison !!

Question 20

quelle est la chirurgie de “dernier recours” en lien avec les néoplasmes

Answer 20

amputation

Question 21

Si le STM est un grade 3 ou qu’il y a des métastases (ou si radiothérapie et chirurgie déclinées/impossibles), quelles seraient les chimiothérapies à utiliser ***** (2)

Answer 21

• doxorubricine IV
• cyclophosphamide métronomique -> Diminution du risque de récidive après chirurgie si marges incomplètes
  (- carboplatin, mitoxantrone, ifosamide, lomustine, toceranib -> réponses anectodiques et rares)

Question 22

quel est le pronostic d’un STM *****

Answer 22

En général, le pronostic est bon avec chirurgie +/- radiothérapie adjuvante

Question 23

quelle est la survie médiane d’un animal avec STM *****

Answer 23

La survie médiane de 3 à 6 ans
80-95% en vie à 1 an
75 % en vie à 5 ans
10-30 % des chiens atteints de STM en mourront éventuellement

Question 24

V ou F: les récidives des STM sont rares si les marges sont complètes

Answer 24

vrai!

Question 25

quel est le risque de récidive selon le grade du STM si les marges sont incomplètes *****

Answer 25

– GradeI<10%
– GradeII=35%
– Grade III =75%

(en general, le risque de récidive augmente x10 si les marges sont incomplètes)

Question 26

quel est le risque de récidive pour STM des extrémités avec marges incomplètes *****

Answer 26

15%

Question 27

quel est le délai moyen de récidive lors de STM avec marges incomplètes *****

Answer 27

1-2 ans

Question 28

où se trouvent les métastases lors de STM *****

Answer 28

poumons > NL, foie, rate, reins, os

Question 29

quel est le risque de métastases selon le grade du STM *****

Answer 29

– GradeI=0-15%
– GradeII=7-30%
– Grade III = 20-45%

Risque x5 si compte mitotique ≥ 20