Chirurgie oncologique (sarcomes des tissus mous) Flashcards
V ou F: les sarcomes des tissus mous (STM) sont localement invasifs *****
vrai
quelle est la consistance et l’apparence des STM *****
molle à ferme
apparence pseudo-encapsulée
V ou F: Les récurrences locales après une chirurgie avec marges incomplètes sont rares *****
faux: fréquentes
comment est-ce qu’on qualifierait le taux de métastases des STM *****
taux de métastases est relativement faible
(< 20% grades I-II, 40-50 % grades III)
comment se fait la propagation des métastases des STM et on les retrouve surtout dans quel organe *****
voie hématogène
poumons
V ou F: lLes métastases au NL régional sont rares *****
vrai!
qu’est-ce qui permet de déterminer le potentiel métastatique et le statut des marges *****
grade histologique! permet donc de savoir le risque de récurrence locale
V ou F: Les tumeurs de grande taille (> 5 cm) répondent habituellement peu (20-50 %) à la radiothérapie ou à la chimiothérapie *****
vrai!
quelles sont les 3 formes de sarcomes canins *****
sarcome des tissus mous
sarcomes des tissus mous atypiques
autres sarcomes (pas des STM)
nommer un exemple de sarcome des tissus mous *****
Hémangiopéricytome
(autres: -Fibrosarcome -Tumeur de la gaine nerveuse périphérique -Liposarcome -Myxosarcome -Mesenchymome malin -Sarcome indifférencié/ anaplasique)
V ou F: si on fait la biopsie d’un STM, on doit s’assurer que le trajet de biopsie peut être retiré par la suite
vraiii
comment est-ce qu’on peut déterminer le grade du STM
grade 1: 0-9 mitoses
grade 2: 10-19 mitoses
grade 3: > 19 mitoses
à 400x
quel est le marqueur en immunohistochimie qui nous indique un STM
vimentin
lorsqu’on confirme un STM à la biopsie, quelle est la prochaine étape
bilan d’extension
à quoi correspond le bilan d’extension (3) *****
- hématologie/biochimie
- +/- urologie
- radiographie thoracique 3 vues (2 lat, une DV)
parfois:
- aspiration du NL drainant
- echographie abdo
- CT scan (planifier la chir, métastases douteuses, liposarcome vs lipome) -> le CT scan est bcp plus fiable que la radio pour detecter les métastases
lors de la chirurgie pour retirer un STM, quelles sont les marges à respecter *****
2-3 cm de marges latérales et 1 fascia de profondeur.
lors du retrait d’un STM, qu’est-ce qui est important de retirer en + de la masse en tant que tel (2) *****
la pseudo capsule
le trajet de biopsie
Pour le pathologiste, il est important de faire 2 choses lorsqu’on envoie un STM. quelles sont ces deux choses *****
identifier les marges
donner un historique détaillé
quelle est la loi #1 à se rappeler lorsqu’on va en chirurgie pour un retrait de néoplasme *****
La première chirurgie offre la meilleure chance de guérison !!
quelle est la chirurgie de “dernier recours” en lien avec les néoplasmes
amputation
Si le STM est un grade 3 ou qu’il y a des métastases (ou si radiothérapie et chirurgie déclinées/impossibles), quelles seraient les chimiothérapies à utiliser ***** (2)
- doxorubricine IV
- cyclophosphamide métronomique -> Diminution du risque de récidive après chirurgie si marges incomplètes
(- carboplatin, mitoxantrone, ifosamide, lomustine, toceranib -> réponses anectodiques et rares)
quel est le pronostic d’un STM *****
En général, le pronostic est bon avec chirurgie +/- radiothérapie adjuvante
quelle est la survie médiane d’un animal avec STM *****
La survie médiane de 3 à 6 ans
80-95% en vie à 1 an
75 % en vie à 5 ans
10-30 % des chiens atteints de STM en mourront éventuellement
V ou F: les récidives des STM sont rares si les marges sont complètes
vrai!
quel est le risque de récidive selon le grade du STM si les marges sont incomplètes *****
– GradeI<10%
– GradeII=35%
– Grade III =75%
(en general, le risque de récidive augmente x10 si les marges sont incomplètes)
quel est le risque de récidive pour STM des extrémités avec marges incomplètes *****
15%
quel est le délai moyen de récidive lors de STM avec marges incomplètes *****
1-2 ans
où se trouvent les métastases lors de STM *****
poumons > NL, foie, rate, reins, os
quel est le risque de métastases selon le grade du STM *****
– GradeI=0-15%
– GradeII=7-30%
– Grade III = 20-45%
Risque x5 si compte mitotique ≥ 20
