Chirurgie du système myoarthrosquelettique (muscles et tendons) Flashcards
Qu’est-ce qu’une contusion musculaire
Meurtrissure d’un muscle sans rupture des fibres musculaires et sans dommage significatif à la peau (pas de plaie ouverte) suite à un traumatisme externe comme une chute, un coup ou un choc
Qu’est-ce qu’une élongation musculaire
Étirement excessif—mais sans rupture ou minime—des fibres musculaires d’un muscle au-delà de leur limite physiologique secondaire à une force interne exagérée d’intensité variable. Aucune lésion cutanée
Qu’est ce qu’une déchirure/rupture musculaire
Déchirure (plutôt qu’élongation) des fibres musculaires, des faisceaux musculaires ou d’un muscle entier secondaire à une force interne excessive d’intensité variable. Aucune lésion cutanée
qu’est-ce qu’une déchirure musculaire grade 1
Déchirure musculaire légère et locale/focale dans le muscle affecté. Aucune perte de force ou de fonction musculaire
qu’est-ce qu’une déchirure musculaire grade 2
Déchirure musculaire modérée et plus étendue dans le muscle affecté avec diminution de la force et de la fonction musculaire
qu’et-ce qu’une déchirure musculaire grade 3
Rupture musculaire complète donc sévère avec perte totale de la force et de la fonction du muscle atteint
qu’est-ce qui peut causer une élongation et une déchirure musculaire (4)
- Effort inhabituel, excessif ou brusque
- Manque d’échauffement ou échauffement inadéquat avant un effort physique intense et soutenu
- Animal fatigué qui fait un exercice
- Déshydratation et malnutrition
quels sont les diagnostic différentiels d’une myopathie traumatique
- Fracture
- Luxation/subluxation articulaire
- Blessure ligamentaire
- Tendinopathie
- Arthropathie
- Arthrite inflammatoire à médiation immunitaire
- Maladie articulaire dégénérative
- Également nommé arthrose
- Arthrite septique
qu’elle est l’approche/démarche clinique lors de l’examen muscle/tendons
même chose que lors de boiteries
rappel:
1) Signalement et anamnèse
2) Examen général
3) Examen myoarthrosquelettique
* Observation de l’animal à distance:
À l’arrêt/examen statique
En mouvement /examen dynamique
* Examen rapproché/orthopédique
4) Examen neurologique
5) Examen(s) complémentaire(s)
* Examen(s) d’imagerie
* Examen(s) de laboratoire
qu’est-ce qu’on s’attend à avoir a l’anamnèse lors de contusion/élongation/déchirure musculaire
Boiterie d’intensité variable suite à un trauma ou une activité physique intense
les signes cliniques de contusion/élongation/déchirure musculaire varient selon quoi (2)
selon l’individu
selon la localisation et la sévérité de la lésion/blessure musculaire
quels sont les signes cliniques observables lors de contusion/élongation/déchirure musculaire (2)
boiterie
inflammation locale
- chaleur
- douleur
- enflure
- rougeur
quels sont les examens d’imagerie pertinents lors de contusion/élongation/déchirure musculaire (3)
- radiographie
- echographie
- imagerie IRM
quel est le but de faire la radiographie lors de blessures musculaires
Éliminer une blessure osseuse (fracture et luxation/subluxation articulaire, entre autres) du diagnostic différentiel
quelle est la modalité la plus couramment utilisée pour évaluer les blessures musculaires
echographie
quel est le but de l’echographie lors de blessures musculaires
Permet l’évaluation de l’architecture des fibres musculaires d’un muscle, des tendons ainsi que des tissus environnants
quelle est la modalité la plus sensible et spécifique pour l’évaluation du système musculaire ***EXAM
IRM
désavantages: moins accessible, plus dispendieuse et nécessite une anesthésie générale pour tous les patients
Quels sont les principes de traitement d’une blessure— contusion, élongation, déchirure— musculaire (3)
- Diminuer et contrôler
l’inflammation et la douleur (aiguë et chronique) - Maximiser le pronostic pour le
patient en favorisant une guérison optimale et un retour à une ambulation normale rapidement - Minimiser les complications post- traumatiques et/ou postopératoires
quelles sont les 2 options générales de traitement lors de contusion, élongation et déchirure musculaire
médical et chirurgical
(Le traitement doit être individualisé et optimalisé en fonction du mécanisme lésionnel et de l’ensemble des caractéristiques de chaque lésion)
en quoi consiste le traitement médical des contusion, élongation et déchirure musculaire (7)
- repos/exercice de faible intensité
- glace (cryothérapie)
- hydrothérapie
- coaptation externe
- controle du poids
- AINS, analgésie (gabapentin)
- physiothérapie, acuponcture, ostéopathie
dans quel cas on opte pour le tx médical
Lors de contusion, élongation et déchirure musculaire de grade I
dans quels cas on opte pour le tx chirurgical
Déchirure musculaire modérée et sévère
- Grade II
- Grade III
Syndrome des loges/du compartiment
qu’est-ce que le syndrome des loges/compartiment ***EXAM
Augmentation de la pression tissulaire dans un compartiment musculaire, également appelé loge musculaire, par une accumulation de fluide (généralement du sang) dans un contexte traumatique
cela cause une diminution de la circulation sanguine et de la perfusion tissulaire au sein du compartiment musculaire -> dommage neuromusculaire