Chirurgie du système myoarthrosquelettique (fixation externe) Flashcards

1
Q

de quoi est composé les fixateurs externes

A

ensemble de tiges ou de vis transcorticales reliées entre elles à l’extérieur du membre par des éléments de connexion pour former un cadre rigide qui permet d’immobiliser l’os sur lequel il est monté

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2
Q

quels sont les types de fixateurs externes (3)

A
  • appareils linéaires
  • appareils hybrides
  • appareils circulaires
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3
Q

quels sont les composantes des fixateurs externes (4)

A
  • des tiges de fixation
  • des clamps de connexion
  • des barres de connexion
  • des anneaux et des écrous pour les fixations
    circulaires
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4
Q

nommer les 2 types de tiges de fixation

A

steinmann (>2mm)

k-wire (<2mm)

  • il existe aussi les tiges lisses et filetées
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5
Q

quels sont les inconvénients des tiges lisses (2)

A
  • Pauvre force de rétention
  • Tendance à devenir lâches avec le temps
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6
Q

quels sont les avantages des tiges filetées (2)

A
  • Meilleure force de rétention dans l’os
  • Stabilité prolongée à l’interface tige/os
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7
Q

quel est le rôle des clampes de connexion

A

Attachent les tiges de fixation aux barres de connexion et les barres de connexion entre elles.

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8
Q

quel est le rôle des barres de connexion

A

Fixent les tiges de fixation entre elles et donnent ainsi de la rigidité au système.

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9
Q

les fixateurs externes linéaires sont classifiés selon quoi (2)

A
  • Le nombre de côtés pénétrés par les tiges : uni ou bilatéral
  • Le nombre de plans occupés par le fixateur : uni ou biplanaire

ex: unilatéral uniplanaire, unilatéral biplanaire, bilatéral uniplanaire, bilatéral biplanaire

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10
Q

quelles sont les indications pour utiliser des fixateurs externes (6)

A
  1. Fixation de fractures ouvertes
  2. Fixation de fractures sur un membre avec des plaies
  3. Fixation de fractures comminutives
  4. Comme complément à un autre type d’immobilisation
  5. Correction de difformité osseuse (ostéotomie correctrice)
  6. Immobilisation articulaire (réparation tendon / arthrodèse)
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11
Q

quels sont les avantages de la fixation externe (9)

A
  1. Versatile
  2. Contrôle efficace de toutes les forces qui agissent sur la fracture
  3. Permet le mouvement des articulations adjacentes
  4. Permet l’accès à des plaies pour leur
    traitement
  5. Permet d’éviter la mise en place d’implants
    orthopédiques au site d’une fracture contaminée ou infectée
  6. Permet d’être réajusté ou modifié en cours de guérison
  7. Peut être utilisé conjointement à d’autres moyens de fixation
  8. Permet une approche biologique (ostéosynthèse biologique)
  9. Facile à retirer lorsque l’os est guéri
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12
Q

quels sont les désavantages de la fixation externe (4)

A
  1. Demande plus de soins postopératoires
  2. Peut accrocher et même blesser
  3. Des tiges peuvent devenir lâches avant la guérison
  4. Des tiges peuvent s’infecter
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13
Q

quelle est la première étape de l’utilisation de fixation externe

A

réduction de la fracture

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14
Q

completer: on doit d’abord insérer les tige du fixateur externe les plus _____ et ______.

A

proximale
distale

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15
Q

Completer: on utilise un minimum de ___ tiges par fragment, et un maximum de ___ tiges.

A

2
4

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16
Q

le fixateur externe doit traverser combien de cortex

A

les 2

17
Q

le diamètre de la tige doit faire combien de % du diamètre de l’os

A

<20%

18
Q

quel est l’angle que doit prendre la tige avec l’axe longitudinal de l’os

A

70°

les tiges proximales et distales sont perpendiculaire à l’os et parallèle entre elles, mais celles au centre doivent avoir un angle (70).

19
Q

l’insertion des tiges doit être à quelle distance des extrémités de la fracture

A

1/2 diamètre de l’os minimum

20
Q

la barre de connexion doit être à quelle distance du membre

A

1 cm

21
Q

V ou F: les clampes de connexion doivent être vers l’extérieur

A

faux: vers l’intérieur

22
Q

V ou F: lors du placement de fixateur externe, on évite les tendons, ligaments, nerfs et vaissaux

A

vrai

23
Q

quels sont les 7 facteurs qui influencent le rigidité de la fixation externe

A

1- configuration du fixateur
2- type de tige
3- méthode d’insertion des tiges
4- placement des tiges
5- nombre de tiges
6- grosseur des tiges
7- distance de barres de connexion avec l’os

24
Q

V ou F: Les tiges lisses offrent une meilleure force de rétention dans l’os réduisant l’incidence de tiges devenant lâches prématurément

A

faux: filetées

25
Q

V ou F: On utilise des fluides stériles toujours sur la mèche et la tige pour diminuer la nécrose thermique de l’os

A

vrai!

26
Q

comment se fait le placement des tiges (3)

A
  • Angle avec l’axe longitudinal de l’os (70°) permet d’augmenter la résistance à l’extraction axiale
  • Tiges à travers la partie la plus large de l’os
  • Tiges bien dispersées sur la longueur de l’os
27
Q

V ou F: Plus le nombre de tiges par fragment osseux augmente, plus le fixateur est rigide et plus grande est la distribution du stress à chacune des interfaces os/tige

A

vrai

28
Q

Comment on choisi la grosseur des tiges (2)

A
  • Diamètre plus large augment la stabilité du fixateur
  • Tiges avec un diamètre de max 20% diamètre de l’os (plus larges affaiblissent trop l’os = fracture)
29
Q

V ou F: on laisse un espace suffisant entre la barre de connexion et l’os pour permettre l’enflure post-op

A

vrai

30
Q

V ou F: l’augmentation de la distance entre la barre de connexion et l’os augmente la rigidité du fixateur

A

faux: diminue la rigidité