Chirurgie du système myoarthrosquelettique (fixation externe)

Question 1

de quoi est composé les fixateurs externes

Answer 1

ensemble de tiges ou de vis transcorticales reliées entre elles à l’extérieur du membre par des éléments de connexion pour former un cadre rigide qui permet d’immobiliser l’os sur lequel il est monté

Question 2

quels sont les types de fixateurs externes (3)

Answer 2

• appareils linéaires
• appareils hybrides
• appareils circulaires

Question 3

quels sont les composantes des fixateurs externes (4)

Answer 3

• des tiges de fixation
• des clamps de connexion
• des barres de connexion
• des anneaux et des écrous pour les fixations
  circulaires

Question 4

nommer les 2 types de tiges de fixation

Answer 4

steinmann (>2mm)

k-wire (<2mm)

• il existe aussi les tiges lisses et filetées

Question 5

quels sont les inconvénients des tiges lisses (2)

Answer 5

• Pauvre force de rétention
• Tendance à devenir lâches avec le temps

Question 6

quels sont les avantages des tiges filetées (2)

Answer 6

• Meilleure force de rétention dans l’os
• Stabilité prolongée à l’interface tige/os

Question 7

quel est le rôle des clampes de connexion

Answer 7

Attachent les tiges de fixation aux barres de connexion et les barres de connexion entre elles.

Question 8

quel est le rôle des barres de connexion

Answer 8

Fixent les tiges de fixation entre elles et donnent ainsi de la rigidité au système.

Question 9

les fixateurs externes linéaires sont classifiés selon quoi (2)

Answer 9

• Le nombre de côtés pénétrés par les tiges : uni ou bilatéral
• Le nombre de plans occupés par le fixateur : uni ou biplanaire

ex: unilatéral uniplanaire, unilatéral biplanaire, bilatéral uniplanaire, bilatéral biplanaire

Question 10

quelles sont les indications pour utiliser des fixateurs externes (6)

Answer 10

1. Fixation de fractures ouvertes
2. Fixation de fractures sur un membre avec des plaies
3. Fixation de fractures comminutives
4. Comme complément à un autre type d’immobilisation
5. Correction de difformité osseuse (ostéotomie correctrice)
6. Immobilisation articulaire (réparation tendon / arthrodèse)

Question 11

quels sont les avantages de la fixation externe (9)

Answer 11

1. Versatile
2. Contrôle efficace de toutes les forces qui agissent sur la fracture
3. Permet le mouvement des articulations adjacentes
4. Permet l’accès à des plaies pour leur
   traitement
5. Permet d’éviter la mise en place d’implants
   orthopédiques au site d’une fracture contaminée ou infectée
6. Permet d’être réajusté ou modifié en cours de guérison
7. Peut être utilisé conjointement à d’autres moyens de fixation
8. Permet une approche biologique (ostéosynthèse biologique)
9. Facile à retirer lorsque l’os est guéri

Question 12

quels sont les désavantages de la fixation externe (4)

Answer 12

1. Demande plus de soins postopératoires
2. Peut accrocher et même blesser
3. Des tiges peuvent devenir lâches avant la guérison
4. Des tiges peuvent s’infecter

Question 13

quelle est la première étape de l’utilisation de fixation externe

Answer 13

réduction de la fracture

Question 14

completer: on doit d’abord insérer les tige du fixateur externe les plus _____ et ______.

Answer 14

proximale
distale

Question 15

Completer: on utilise un minimum de ___ tiges par fragment, et un maximum de ___ tiges.

Answer 15

2
4

Question 16

le fixateur externe doit traverser combien de cortex

Answer 16

les 2

Question 17

le diamètre de la tige doit faire combien de % du diamètre de l’os

Answer 17

<20%

Question 18

quel est l’angle que doit prendre la tige avec l’axe longitudinal de l’os

Answer 18

70°

les tiges proximales et distales sont perpendiculaire à l’os et parallèle entre elles, mais celles au centre doivent avoir un angle (70).

Question 19

l’insertion des tiges doit être à quelle distance des extrémités de la fracture

Answer 19

1/2 diamètre de l’os minimum

Question 20

la barre de connexion doit être à quelle distance du membre

Answer 20

1 cm

Question 21

V ou F: les clampes de connexion doivent être vers l’extérieur

Answer 21

faux: vers l’intérieur

Question 22

V ou F: lors du placement de fixateur externe, on évite les tendons, ligaments, nerfs et vaissaux

Answer 22

vrai

Question 23

quels sont les 7 facteurs qui influencent le rigidité de la fixation externe

Answer 23

1- configuration du fixateur
2- type de tige
3- méthode d’insertion des tiges
4- placement des tiges
5- nombre de tiges
6- grosseur des tiges
7- distance de barres de connexion avec l’os

Question 24

V ou F: Les tiges lisses offrent une meilleure force de rétention dans l’os réduisant l’incidence de tiges devenant lâches prématurément

Answer 24

faux: filetées

Question 25

V ou F: On utilise des fluides stériles toujours sur la mèche et la tige pour diminuer la nécrose thermique de l’os

Answer 25

vrai!

Question 26

comment se fait le placement des tiges (3)

Answer 26

• Angle avec l’axe longitudinal de l’os (70°) permet d’augmenter la résistance à l’extraction axiale
• Tiges à travers la partie la plus large de l’os
• Tiges bien dispersées sur la longueur de l’os

Question 27

V ou F: Plus le nombre de tiges par fragment osseux augmente, plus le fixateur est rigide et plus grande est la distribution du stress à chacune des interfaces os/tige

Answer 27

vrai

Question 28

Comment on choisi la grosseur des tiges (2)

Answer 28

• Diamètre plus large augment la stabilité du fixateur
• Tiges avec un diamètre de max 20% diamètre de l’os (plus larges affaiblissent trop l’os = fracture)

Question 29

V ou F: on laisse un espace suffisant entre la barre de connexion et l’os pour permettre l’enflure post-op

Answer 29

vrai

Question 30

V ou F: l’augmentation de la distance entre la barre de connexion et l’os augmente la rigidité du fixateur

Answer 30

faux: diminue la rigidité