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Chirurgie > Chirurgie du système respiratoire (larynx, trachée) > Flashcards

Chirurgie du système respiratoire (larynx, trachée) Flashcards

1
Q

nommer les 4 cartilages du larynx

A

epiglotte
thyroide
cricoide
arythénoides x2

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Q

nommer les 4 processus de l’arythénoide

A

corniculé
cunéiforme
vocal
musculaire

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3
Q

V ou F: le processus musculaire de l’arythénoide est visible par endoscopie

A

faux!

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4
Q

nommer le muscle abducteur du larynx

A

muscle cricoarythénoidien dorsal

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5
Q

nommer les nerfs (2) qui innerve les muscles du larynx

A

nerf laryngé caudal/récurrent -> tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le m.cricothyroidien

nerf laryngé crânial -> m.cricothyroidien (+ muqueuse du larynx)

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6
Q

nommer les fonctions du larynx (3)

A
  • prévention de l’inhalation d’aliments pendant la déglutition
  • diminution de la résistance des voies aériennes pendant l’inspiration
  • production de la voix avec les cordes vocales
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7
Q

comment le larynx prévient l’inhalation d’aliments lors de la déglutition

A

bloque les voies respiratoires en se déplaçant cranialement et son ouverture se bloque par l’épiglotte

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8
Q

comment le larynx diminue la résistance des voies aériennes pendant l’inspiration

A

abduction des cartilages arythénoidiens

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9
Q

qu’est-ce que la paralysie laryngée

A

un défaut de l’abduction des cartilages arythénoidiens lors de l’inspiration

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10
Q

V ou F: la paralysie laryngée crée une obstruction expiratoire

A

FAUX: INSPIRATOIRE

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11
Q

quelle est la cause de la paralysie laryngée ***

A

dysfonction du nerf laryngé récurrent

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12
Q

V ou F: Chez le chien, on a souvent peu/pas de symptômes si la paralysie est unilatérale, mais chez le cheval, on observe des symptômes d’obstruction à l’exercice même si c’est seulement unilatéral.

A

vrai!!

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13
Q

quelle est la pathégonie de la paralysie laryngée (4 étapes)

A

1- dysfonction du nerf laryngé récurent
2- atrophie neurogénique des muscles dont du cricoarythénoidien dorsal (abducteur des arythénoides)
3- defaut d’abduction des cartilages arythénoides lors de l’inspiration
4- obstruction du larynx et difficulté inspiratoire

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14
Q

nommer deux étiologies possibles de la dysfonction du nerf laryngé récurrent (paralysie laryngée)

A

acquise
congénitale

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15
Q

quelles sont les causes d’une paralysie laryngée acquise (7)

A
  • idiopathique -> atteinte dégénérative du chien âgé, hémiplégie laryngée gauche du cheval
  • trauma
  • thrombophlébite septique
  • myopathie
  • hypothyroidisme -> chien
  • néoplasme (compression)
  • iatrogenique -> section accidentelle du nerf lors de chx thoracique
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16
Q

vers quel âge les signes cliniques de la paralysie laryngée congénitale se manifestent chez le chien

A

< 1 an

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17
Q

quelles sont les races à risque de paralysie laryngée congénitale (4)

A

bouvier des flandres
alaskan husky
dalmatien
rottweiler

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18
Q

V ou F: la forme acquise de la paralysie laryngée peut se manifester chez le chat, chien et cheval, mais la forme congénitale est surtout retrouvée chez le chien et le chat

A

vrai!

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19
Q

quelle est la présentation clinique de paralysie laryngée chez le chien vs le cheval

A

chien: chien de grande race (lab, golden) adulte

cheval: thoroughbreds, 3 à 7 ans

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20
Q

quelles sont les manifestations cliniques de la paralysie laryngée (6)

A
  • maladie chronique progressive
  • changement de voix
  • toux en mangeant/buvant, dysphagie
  • intolérance à l’exercice
  • bruit/difficulté/stridor inspiratoire
  • dyspnée, cyanose, syncope
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21
Q

quel est le test diagnostic de la paralysie laryngée chez le chien

A

examen visuel du larynx sous sédation légère

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22
Q

dans quelle situation on pourrait avoir un faux positif lors du dx de la paralysie laryngée chez le chien

A

sédation trop profonde -> respiration superficielle

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23
Q

dans quelle situation on pourrait avoir un faux négatif lors du dx de la paralysie laryngée chez le chien

A

abduction durant l’expiration à cause de la force de l’air sortant de la trachée. -> mouvement paradoxal

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24
Q

nommer des trouvailles fréquentes à la radiographie chez un chien atteint de paralysie laryngée (2)

A

megaoesophage
pneumonie par aspiration

25
Q

quel est le test dx de la paralysie laryngée chez le cheval

A

endoscopie dynamique (tapis roulant)

26
Q

V ou F: lors de paralysie laryngée chez le cheval, c’est une hémiplégie gauche dans 70% des cas

A

faux: 95%

27
Q

V ou F: chez le chien, la paralysie laryngée bilatérale est la + fréquente

A

vrai

28
Q

quel est le traitement médical de la paralysie laryngée (4)

A
  • stéroides IV pour réduire l’inflammation/oedeme
  • oxygénothérapie
  • sedation legere
  • limiter le stress/activité/obésité/températures chaudes
29
Q

completer: le pronostic de la paralysie laryngée chez le cheval est ________ à long terme sans chirurgie

A

mauvais

30
Q

lors de détérioration de la fonction respiratoire de l’animal en paralysie laryngée, qu’est-ce qui est conseillé

A

intuber et chirurgie d’urgence

31
Q

quelles sont les 4 techniques chirurgicales pour corriger une paralysie laryngée

A

1- latéralisation unilatérale de l’arythénoide (tie-back) (chien, cheval) -> technique la + utilisée
2- ventriculectomie/ventroculocordectomie (cheval)
3- ariténoidectomie partielle (cheval)
4- transposition muscle-nerf pédiculé (cheval)

32
Q

quel est le but du tx chirurgical de la paralysie laryngée

A

augmenter la taille de la glotte

33
Q

Expliquer la technique chirurgicale de la latéralisation unilatérale de l’arythénoide (tie back) (3 étapes)

A

incision latéralement au pharynx sous la v. jugulaire -> placer une suture de tension dans le cartilae thydoide pour aider à la visualisation -> placer une suture de monofilament non résorbable entre le processus musculaire de l’arythénoide et la partie codo-dorsale du cricoide ce qui maintien l’arythénoide en abduction permanente.

34
Q

quels sont les traitements faits en post-op d’une chirurgie tie-back

A

analgésie et antiinflammatoires

35
Q

completer: L’ _________ et les _______ devraient être limités pendant ___ semaines autant que possible pour éviter le stress sur la suture.

A

exercice intense
vocalisation
6 semaines

36
Q

quelles sont les complications possibles après une chirurgie tie-back (4)

A
  • pneumonie par aspiration ++
  • toux apres avoir mangé/bu
  • avulsion de la suture
  • changement de la voix et toux occasionnelle
37
Q

dans quels cas on ferait une ventriculectomie/ventriculocordectomie (3)

A
  • chez un cheval
  • lors de cas moins sévère (grade 1 ou 2)
  • s’il y a un collapse des cordes vocales
38
Q

V ou F: la ventriculectomie/ ventriculocordectomie se fait en chirurgie couchée avec un laser et peut-être en combinaison avec un tie-back

A

faux: debout

39
Q

dans quels cas on ferait une aryténoidectomie partielle (3)

A
  • cheval
  • echec du tie-back
  • chondrite des aryténoides
40
Q

qu’est-ce que la transposition du muscle-nerf pédiculé

A

c’est lorsqu’on apporte le muscle omo-hyoidien et son innervation (n. facial C1) pour remplacer le muscle atteint.
la réinnervation se fait completement en 3-4 mois

chirurgie très rare

41
Q

comment est l’anatomie des anneaux cartilagineux de la trachée

A

anneaux incomplets dorsalement + muscle trachéal dorsal

42
Q

comment s’appelle le ligament entre chaque anneaux cartilagineux de la trachée

A

ligament interannulaire

43
Q

nommer les artères qui font l’apport sanguin à la trachée

A

artères thyroidienne crânienne et caudale

44
Q

nommer 5 structures importantes qui sont à proximité de la trachée

A

a. carotide
v. jugulaire
tronc vagosympathique
n. laryngé récurrent
oesophage

45
Q

nommer deux types de trachéostomie

A

temporaire
permanente

46
Q

qu’est-ce qu’une trachéostomie

A

création d’une ouverture temporaire ou permanente pour faciliter le flux d’air en by-passant le nez/bouche/nasopharynx/larynx

47
Q

dans quel cas on fait une trachéostomie temporaire VS permanente

A

temporaire: obstruction temporaire des VRS
permanente: obstruction permanente des VRS

48
Q

donner 3 exemples d’obstruction temporaire des VRS

A
  • inflammation/anaphylaxie
  • trauma
  • tumeur résécable
49
Q

donner 3 exemples d’obstruction permanente des VRS

A
  • collapse du larynx
  • paralysie du larynx
  • tumeur non résécables
50
Q

V ou F: la trachéostomie peut se faire sans aucune anesthésie chez un animal moribond

A

vrai!

51
Q

comment on effectue la trachéostomie temporaire (8 etapes)

A

1- incision ventrale médiane a/n de la trachée
2- séparation des m.sternohyoidiens D et G
3- visualisation/immobilisation de la trachée
4- incision transverse à travers le ligament interannulaire pas plus de 1/2 de la circonférence de la trachée
5- sutures de rétention autour des anneaux cartilagineux de chaque côté de l’incision pour rétracter et faciliter la visualisation
6- placer le tube endotrachéal
7- fermeture partielle de l’incision
8- attacher le tube autour du cou avec de la kling (gaze)

52
Q

V ou F: il est très important de gonfler le ballonnet du tube endotrachéal lors de trachéostomie

A

faux: il ne faut PAS le gonfler à moins que la ventilation à pression positive ou l’anesthésie soient nécessaires

53
Q

quelles sont les considérations particulières en post-op d’une trachéostomie

A

surveiller pour obstruction ou sortie accidentelle du tube. les obstruction du tube avec des mucosités sont fréquentes alors le tube doit etre nettoyé et changé souvent.

54
Q

V ou F: Le tube endotrachéal lors de trachéostomie doit laisser passer l’air autour pour éviter de créer de l’emphysème sous-cutané.

A

vrai!

55
Q

comment on enleve les secretions du tube endotrachéal lors de trachéostomie

A

technique stérile pour nettoyer le tube:
insérer une canule a succion stérile au travers du tube dans la trachée pour enlever les secretions

56
Q

après avoir retirer le tube à trachéostomie, comment se fait la guerison

A

par seconde intention

57
Q

comment on effectue la trachéostomie permanente (8 étapes)

A

1- incision médiane sur la trachée
2- séparer les m. sternohyoidiens D et G
3- créer un tunnel dorsalement aux anneaux de la trachée
4- suturer le m. sternohyoidien avec un point matelas horizontal dorsalement à la trachée, de manière à ce qu’il offre un support et rapproche la trachée de la peau.
5- enlever un rectangle de 1/3 de la circonférence par 3-4 anneaux de long
6- inciser jusqu’à la muqueuse de la trachée et séparer le cartilage de la muqueuse
7- suturer la muqueuse avec la peau grâce à des sutures simples discontinues
8- fermer le reste de l’incision

58
Q

nommer les complications suite à une trachéostomie temporaire (4)

A
  • occlusion par des secretions ++
  • sténose de la trachée
  • emphysème sc
  • dommage aux structures environnantes
59
Q

nommer les complications suite à une trachéostomie permanente (2)

A
  • comme temporaire immédiatement après la chx
  • sténose du stoma à long terme

Chirurgie (12 decks)

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