Chirurgie du système respiratoire (larynx, trachée)

Question 1

nommer les 4 cartilages du larynx

Answer 1

epiglotte
thyroide
cricoide
arythénoides x2

Question 2

nommer les 4 processus de l’arythénoide

Answer 2

corniculé
cunéiforme
vocal
musculaire

Question 3

V ou F: le processus musculaire de l’arythénoide est visible par endoscopie

Answer 3

faux!

Question 4

nommer le muscle abducteur du larynx

Answer 4

muscle cricoarythénoidien dorsal

Question 5

nommer les nerfs (2) qui innerve les muscles du larynx

Answer 5

nerf laryngé caudal/récurrent -> tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le m.cricothyroidien

nerf laryngé crânial -> m.cricothyroidien (+ muqueuse du larynx)

Question 6

nommer les fonctions du larynx (3)

Answer 6

• prévention de l’inhalation d’aliments pendant la déglutition
• diminution de la résistance des voies aériennes pendant l’inspiration
• production de la voix avec les cordes vocales

Question 7

comment le larynx prévient l’inhalation d’aliments lors de la déglutition

Answer 7

bloque les voies respiratoires en se déplaçant cranialement et son ouverture se bloque par l’épiglotte

Question 8

comment le larynx diminue la résistance des voies aériennes pendant l’inspiration

Answer 8

abduction des cartilages arythénoidiens

Question 9

qu’est-ce que la paralysie laryngée

Answer 9

un défaut de l’abduction des cartilages arythénoidiens lors de l’inspiration

Question 10

V ou F: la paralysie laryngée crée une obstruction expiratoire

Answer 10

FAUX: INSPIRATOIRE

Question 11

quelle est la cause de la paralysie laryngée ***

Answer 11

dysfonction du nerf laryngé récurrent

Question 12

V ou F: Chez le chien, on a souvent peu/pas de symptômes si la paralysie est unilatérale, mais chez le cheval, on observe des symptômes d’obstruction à l’exercice même si c’est seulement unilatéral.

Answer 12

vrai!!

Question 13

quelle est la pathégonie de la paralysie laryngée (4 étapes)

Answer 13

1- dysfonction du nerf laryngé récurent
2- atrophie neurogénique des muscles dont du cricoarythénoidien dorsal (abducteur des arythénoides)
3- defaut d’abduction des cartilages arythénoides lors de l’inspiration
4- obstruction du larynx et difficulté inspiratoire

Question 14

nommer deux étiologies possibles de la dysfonction du nerf laryngé récurrent (paralysie laryngée)

Answer 14

acquise
congénitale

Question 15

quelles sont les causes d’une paralysie laryngée acquise (7)

Answer 15

• idiopathique -> atteinte dégénérative du chien âgé, hémiplégie laryngée gauche du cheval
• trauma
• thrombophlébite septique
• myopathie
• hypothyroidisme -> chien
• néoplasme (compression)
• iatrogenique -> section accidentelle du nerf lors de chx thoracique

Question 16

vers quel âge les signes cliniques de la paralysie laryngée congénitale se manifestent chez le chien

Answer 16

< 1 an

Question 17

quelles sont les races à risque de paralysie laryngée congénitale (4)

Answer 17

bouvier des flandres
alaskan husky
dalmatien
rottweiler

Question 18

V ou F: la forme acquise de la paralysie laryngée peut se manifester chez le chat, chien et cheval, mais la forme congénitale est surtout retrouvée chez le chien et le chat

Answer 18

vrai!

Question 19

quelle est la présentation clinique de paralysie laryngée chez le chien vs le cheval

Answer 19

chien: chien de grande race (lab, golden) adulte

cheval: thoroughbreds, 3 à 7 ans

Question 20

quelles sont les manifestations cliniques de la paralysie laryngée (6)

Answer 20

• maladie chronique progressive
• changement de voix
• toux en mangeant/buvant, dysphagie
• intolérance à l’exercice
• bruit/difficulté/stridor inspiratoire
• dyspnée, cyanose, syncope

Question 21

quel est le test diagnostic de la paralysie laryngée chez le chien

Answer 21

examen visuel du larynx sous sédation légère

Question 22

dans quelle situation on pourrait avoir un faux positif lors du dx de la paralysie laryngée chez le chien

Answer 22

sédation trop profonde -> respiration superficielle

Question 23

dans quelle situation on pourrait avoir un faux négatif lors du dx de la paralysie laryngée chez le chien

Answer 23

abduction durant l’expiration à cause de la force de l’air sortant de la trachée. -> mouvement paradoxal

Question 24

nommer des trouvailles fréquentes à la radiographie chez un chien atteint de paralysie laryngée (2)

Answer 24

megaoesophage
pneumonie par aspiration

Question 25

quel est le test dx de la paralysie laryngée chez le cheval

Answer 25

endoscopie dynamique (tapis roulant)

Question 26

V ou F: lors de paralysie laryngée chez le cheval, c'est une hémiplégie gauche dans 70% des cas

Answer 26

faux: 95%

Question 27

V ou F: chez le chien, la paralysie laryngée bilatérale est la + fréquente

Answer 27

vrai

Question 28

quel est le traitement médical de la paralysie laryngée (4)

Answer 28

- stéroides IV pour réduire l'inflammation/oedeme - oxygénothérapie - sedation legere - limiter le stress/activité/obésité/températures chaudes

Question 29

completer: le pronostic de la paralysie laryngée chez le cheval est ________ à long terme sans chirurgie

Answer 29

mauvais

Question 30

lors de détérioration de la fonction respiratoire de l'animal en paralysie laryngée, qu'est-ce qui est conseillé

Answer 30

intuber et chirurgie d'urgence

Question 31

quelles sont les 4 techniques chirurgicales pour corriger une paralysie laryngée

Answer 31

1- latéralisation unilatérale de l'arythénoide (tie-back) (chien, cheval) -> technique la + utilisée 2- ventriculectomie/ventroculocordectomie (cheval) 3- ariténoidectomie partielle (cheval) 4- transposition muscle-nerf pédiculé (cheval)

Question 32

quel est le but du tx chirurgical de la paralysie laryngée

Answer 32

augmenter la taille de la glotte

Question 33

Expliquer la technique chirurgicale de la latéralisation unilatérale de l'arythénoide (tie back) (3 étapes)

Answer 33

incision latéralement au pharynx sous la v. jugulaire -> placer une suture de tension dans le cartilae thydoide pour aider à la visualisation -> placer une suture de monofilament non résorbable entre le processus musculaire de l'arythénoide et la partie codo-dorsale du cricoide ce qui maintien l'arythénoide en abduction permanente.

Question 34

quels sont les traitements faits en post-op d'une chirurgie tie-back

Answer 34

analgésie et antiinflammatoires

Question 35

completer: L' _________ et les _______ devraient être limités pendant ___ semaines autant que possible pour éviter le stress sur la suture.

Answer 35

exercice intense vocalisation 6 semaines

Question 36

quelles sont les complications possibles après une chirurgie tie-back (4)

Answer 36

- pneumonie par aspiration ++ - toux apres avoir mangé/bu - avulsion de la suture - changement de la voix et toux occasionnelle

Question 37

dans quels cas on ferait une ventriculectomie/ventriculocordectomie (3)

Answer 37

- chez un cheval - lors de cas moins sévère (grade 1 ou 2) - s'il y a un collapse des cordes vocales

Question 38

V ou F: la ventriculectomie/ ventriculocordectomie se fait en chirurgie couchée avec un laser et peut-être en combinaison avec un tie-back

Answer 38

faux: debout

Question 39

dans quels cas on ferait une aryténoidectomie partielle (3)

Answer 39

- cheval - echec du tie-back - chondrite des aryténoides

Question 40

qu'est-ce que la transposition du muscle-nerf pédiculé

Answer 40

c'est lorsqu'on apporte le muscle omo-hyoidien et son innervation (n. facial C1) pour remplacer le muscle atteint. la réinnervation se fait completement en 3-4 mois chirurgie très rare

Question 41

comment est l'anatomie des anneaux cartilagineux de la trachée

Answer 41

anneaux incomplets dorsalement + muscle trachéal dorsal

Question 42

comment s'appelle le ligament entre chaque anneaux cartilagineux de la trachée

Answer 42

ligament interannulaire

Question 43

nommer les artères qui font l'apport sanguin à la trachée

Answer 43

artères thyroidienne crânienne et caudale

Question 44

nommer 5 structures importantes qui sont à proximité de la trachée

Answer 44

a. carotide v. jugulaire tronc vagosympathique n. laryngé récurrent oesophage

Question 45

nommer deux types de trachéostomie

Answer 45

temporaire permanente

Question 46

qu'est-ce qu'une trachéostomie

Answer 46

création d'une ouverture temporaire ou permanente pour faciliter le flux d'air en by-passant le nez/bouche/nasopharynx/larynx

Question 47

dans quel cas on fait une trachéostomie temporaire VS permanente

Answer 47

temporaire: obstruction temporaire des VRS permanente: obstruction permanente des VRS

Question 48

donner 3 exemples d'obstruction temporaire des VRS

Answer 48

- inflammation/anaphylaxie - trauma - tumeur résécable

Question 49

donner 3 exemples d'obstruction permanente des VRS

Answer 49

- collapse du larynx - paralysie du larynx - tumeur non résécables

Question 50

V ou F: la trachéostomie peut se faire sans aucune anesthésie chez un animal moribond

Answer 50

vrai!

Question 51

comment on effectue la trachéostomie temporaire (8 etapes)

Answer 51

1- incision ventrale médiane a/n de la trachée 2- séparation des m.sternohyoidiens D et G 3- visualisation/immobilisation de la trachée 4- incision transverse à travers le ligament interannulaire **pas plus de 1/2 de la circonférence de la trachée** 5- sutures de rétention autour des anneaux cartilagineux de chaque côté de l'incision pour rétracter et faciliter la visualisation 6- placer le tube endotrachéal 7- fermeture partielle de l'incision 8- attacher le tube autour du cou avec de la kling (gaze)

Question 52

V ou F: il est très important de gonfler le ballonnet du tube endotrachéal lors de trachéostomie

Answer 52

faux: il ne faut PAS le gonfler à moins que la ventilation à pression positive ou l’anesthésie soient nécessaires

Question 53

quelles sont les considérations particulières en post-op d'une trachéostomie

Answer 53

surveiller pour obstruction ou sortie accidentelle du tube. les obstruction du tube avec des mucosités sont fréquentes alors le tube doit etre nettoyé et changé souvent.

Question 54

V ou F: Le tube endotrachéal lors de trachéostomie doit laisser passer l'air autour pour éviter de créer de l'emphysème sous-cutané.

Answer 54

vrai!

Question 55

comment on enleve les secretions du tube endotrachéal lors de trachéostomie

Answer 55

technique stérile pour nettoyer le tube: insérer une canule a succion stérile au travers du tube dans la trachée pour enlever les secretions

Question 56

après avoir retirer le tube à trachéostomie, comment se fait la guerison

Answer 56

par seconde intention

Question 57

comment on effectue la trachéostomie permanente (8 étapes)

Answer 57

1- incision médiane sur la trachée 2- séparer les m. sternohyoidiens D et G 3- créer un tunnel dorsalement aux anneaux de la trachée 4- suturer le m. sternohyoidien avec un point matelas horizontal dorsalement à la trachée, de manière à ce qu'il offre un support et rapproche la trachée de la peau. 5- enlever un rectangle de 1/3 de la circonférence par 3-4 anneaux de long 6- inciser jusqu'à la muqueuse de la trachée et séparer le cartilage de la muqueuse 7- suturer la muqueuse avec la peau grâce à des sutures simples discontinues 8- fermer le reste de l'incision

Question 58

nommer les complications suite à une trachéostomie temporaire (4)

Answer 58

- occlusion par des secretions ++ - sténose de la trachée - emphysème sc - dommage aux structures environnantes

Question 59

nommer les complications suite à une trachéostomie permanente (2)

Answer 59

- comme temporaire immédiatement après la chx - sténose du stoma à long terme