Boiteries Flashcards
Qu’est-ce qu’une boiterie ***EXAMEN
Une boiterie est généralement définie comme une difficulté ou une incapacité pour un animal de se déplacer normalement
anomalie à la démarche
V ou F: les manifestation cliniques de la boiterie sont variables d’un individu l’autre selon la pathologie en cause
vrai!
Quelles sont les 4 caractéristiques principales d’une boiterie
Un ou plusieurs membres / quels membres
Aigu ou chronique
Unilatéral ou bilatéral
Intermittente ou permanente
quelles sont les 3 catégories de pathologies sous jacentes possibles pour une boiterie
neurologique
orthopédique
métabolique
nommer un exemple de boiterie neurologique
hernie discale
nommer un exemple de boiterie orthopédique
fracture, luxation, ostéosarcome
nommer un exemple de boiterie métabolique
diabète chez le chat -> démarche plantigrade
V ou F: l’approche clinique doit être systématique
vrai
quelles sont les 5 étapes de l’approche clinique
1) Signalement et anamnèse
2) Examen physique/général
3) Examen myoarthrosquelettique
4) Examen neurologique
5) Examen(s) complémentaire(s)
* Examen(s) d’imagerie
* Examen(s) de laboratoire
quels sont les 2 étapes de l’examen myoarthrosquelettique ***EXAM
examen a distance
examen rapproché/orthopédique
pourquoi faire un examen physique général lors d’une présentation orthopédique
pas manquer de pathologies autres que la raison de présentation
pourquoi faire un signalement et quelles sont les informations recherchées
- race
- âge
- sexe
- poids
- niveau d’activité physique normal
- niveau de fonction
but: parfois il y a des condition qui peuvent etre en lien avec âge/race/etc
à quoi sert l’anamnèse
Permet d’obtenir des informations spécifiques et détaillées sur la nature de la boiterie (chronicité, element declancheur, etc)
quels sont les élément importants du signalement/anamnèse
- Plainte principale
- Membre(s) affecté(s) selon le client
- Antécédent médical
- Durée du problème
- Degré de boiterie
- Circonstance d’apparition
- Progression depuis l’apparition
- Changement de la condition au cours de la journée, avec l’exercice, avec les changements de température ou après un long repos
- Capacité à l’exercice
- Traitement(s) et réponse au(x) traitement(s)
- Appétit, attitude générale, autre(s) problème(s) de santé
quel est le but de l’exam physique complet (3)
- évaluer l’état général de l’animal
- évaluer le degré de douleur (subjectif)
- éliminer les problèmes concomitants
quelles sont les deux étapes de l’examen à distance ***EXAMEN
- observation de l’animal à l’arrêt -> examen statique
- observation de l’animal en mouvement -> examen dynamique/de la démarche
quelles sont les étapes de l’examen rapproché/orthopédique (2)
- palpation/manipulation du squelette axial et appendiculaire (muscles, tendons, ligaments, os)
- mobilisation des articulations
qu’est-ce que l’examen à distance - statique/dynamique - permet d’identifier cliniquement
Identifier le ou les membre(s) présentant une boiterie et d’attribuer à cette boiterie une origine métabolique, orthopédique ou neurologique
qu’est-ce qu’on observe lors de l’examen statique à distance
- Répartition du poids
- Aplombs
- Varus/valgus (déformation angulaire)
- Rotation interne/externe
- Abduction/adduction
- Masse musculaire-> atrophie musculaire
- Axe des membres
- Angles articulaires
Completer: En général, chez un animal ne présentant aucun problème locomoteur, les membres thoraciques supportent environ ___ % du poids corporel alors que les membres pelviens en supportent ___ %
***EXAM
60%
40%
Ce pourquoi on aime plus amputer un MP qu’un MT
Comment on effectue l’examen dynamique/de la démarche (5)
- dans un long corridor avec un surface non glissante
-> répéter des allers-retours plusieurs fois en portant attention à toutes les composantes de la foulée (vidéos au ralenti si besoin!) - Observer la démarche de l’avant, de profil et de l’arrière
- Démarche/allure lente puis plus rapide (pas, trop, amble, galop)
- Petits et grands cercles
- Montées et descentes
quels sont les éléments évalués lors de l’examen dynamique/de la démarche (6)
- Vitesse et durée de chaque foulée
- Qualité de la période d’appui et de la période de soutien/suspension
- Axe des membres
- Amplitudes de mouvement articulaire
- Masse musculaire
- Angles articulaires
comment on qualifie une démarche (2)
régulière VS irrégulière
symétrique VS asymétrique
qu’est-ce qu’une allure régulière
La séquence d’appui de chaque membre au sol est répétée sans modification tout au long du déplacement de l’animal
nommer des démarches normalement régulières
pas
trot
amble
galop
nommer une démarche normalement irrégulière
saut
qu’est-ce qu’une démarche symétrique
Les membres d’un côté du corps répètent les mouvements de ceux de l’autre côté
nommer des démarches normalement symétriques
pas
trop
amble
nommer une démarche normalement asymétrique
galop
qu’est-ce qu’une foulée -> LECTURE
Une foulée—enjambée—est le terme qui représente un cycle complet d’un membre, soit la distance entre deux empruntes d’un même membre
* Période d’appui au sol
Phase initiale de protraction/amortissement Phase finale de propulsion
* Période de suspension/soutien
Completer: En général, le membre thoracique d’un animal sert à _______ le corps alors que le membre pelvien sert à la ________. ***EXAM
supporter
propulsion
comment on qualifie la marche/pas
allure régulière, symétrique, en 4 temps
Pelvien droit, thoracique droit, pelvien gauche, thoracique gauche
V ou F: lors du pas, plusieurs membres sont au sol à chaques moment de la foulée
vrai!
quelle est la démarche la plus confortable pour un animal affecté d’une condition orthopédique pathologique douloureuse
le pas! plusieurs points d’appuis
Completer: Le pas est un déplacement _____. Il y a une longue phase ______ par rapport à la phase de _______.
lent
d’appui
suspension
comment on qualifie le trot
Allure régulière, symétrique, à 2 temps
Membre thoracique droit et membre pelvien gauche et ensuite membre thoracique gauche et membre pelvien droit
V ou F: lors du trot, un membre thoracique bouge simultanément avec le membre pelvien ipsilatéral
faux: controlatéral
Quelle est la différence entre le trot et le pas a/n des forces d’appui et de l’amplitude de mouvement
Forces d’appui sur chaque membre est augmentée par rapport à la marche/pas et l’amplitude de mouvement de chaque articulation est plus prononcée
quelle est l’allure la plus susceptible de démontrer une boiterie ***EXAM
trot
comment on qualifie l’amble
Allure régulière, symétrique, à 2 temps
Membre pelvien gauche et membre thoracique gauche et ensuite membre pelvien droit et membre thoracique droit
V ou F: lors de l’amble, un membre thoracique bouge simultanément avec le membre pelvien ipsilatéral
vrai!
V ou F: l’amble peut être normale pour l’animal ou secondaire à une pathologie quelconque qui fait en sorte que cette démarche est plus confortable pour l’animal que le trot.
vrai!
quelle race de chien est souvent ambleur de façon physiologique
grand danois
comment on qualifie le galop
Allure régulière, asymétrique, généralement à 3 temps
- Pelvien droit, thoracique droit et pelvien gauche, thoracique gauche, suspension complète
ou - Pelvien gauche, thoracique gauche et pelvien droit, thoracique droit et suspension complète
Comment on décrit la période d’appui et de suspension lors du galop
- Période d’appui très courte pour chaque
membre - Période de suspension complète de tous les membres en même temps à un moment de la foulée
Quelle est la différence entre le trot et le galop a/n des forces d’appui et de l’amplitude de mouvement
Forces d’appui sur chaque membre est augmentée par rapport au trot, et l’amplitude de mouvement de chaque articulation est encore plus prononcée
Comment est-ce que l’examen de la démarche est effectué chez les animaux exotiques, les chats et les chiens de petite race et de race miniature
Ils sont souvent laissés en liberté dans la salle de consultation
Quels sont les éléments qui nous permettent de dx une boiterie unilatérale asymétrique du MT (4) ***EXAM
- Suppression d’appui du membre thoracique affecté, celui douloureux
- Déplacement du poids vers l’arrière et/ou le membre controlatéral sain à l’arrêt
- Balancement anormal de la tête et du cou (Élévation de la tête lorsque le membre thoracique affecté est en appui -> permet d’enlever du poids sur la patte affectée)
- Raccourcissement de la foulée du membre thoracique affecté lors de la démarche
Quels sont les éléments qui nous permettent de dx une boiterie bilatérale symétrique du MT (4) ***EXAM
- Transfert du poids vers l’arrière à l’arrêt (Tête haute, cou allongé, Membres pelviens avancés crânialement, Dos baissé et arqué)
- Diminution de la longueur de la foulée des membres thoraciques et élongation de la foulée des membres pelviens
- Absence de balancement anormal de la tête et du cou lors de la démarche
- Sauts de lapin des MT lors d’allure rapide
Quels sont les éléments qui nous permettent de dx une boiterie unilatérale asymétrique du MP (5) ***EXAM
- Suppression d’appui du membre pelvien affecté
- Déplacement du poids vers l’avant et le membre sain à l’arrêt
- Mouvement anormal du bassin et (Élévation de l’articulation coxofémorale (du membre affecté) lorsque le membre pelvien affecté est en appui)
- Raccourcissement de la foulée du membre pelvien affecté lors de la démarche
- Lorsque la boiterie est sévère, descente de la tête et du cou lorsque le membre pelvien affecté est en appui
Quels sont les éléments qui nous permettent de dx une boiterie bilatérale symétrique du MP (3) ***EXAM
- Transfert du poids vers l’avant (Tête basse ou allongement de la tête et du cou)
- Diminution de la longueur de la foulée des membres pelviens et élongation de la foulée des membres thoraciques
- Sauts de lapin des membres pelviens à une allure rapide
Lors de l’examen rapproché/orthopédique, quels sont les éléments à noter/évaluer à la palpation (7)
- Enflure/œdème
- Amyotrophie ou asymétrie musculaire
- Distension articulaire
- Douleur
- Chaleur
- Crépitements/craquements
- Instabilité, amplitude et/ou mobilité articulaire anormale
V ou F: lors de l’examen rapproché/orthopédique, on essaye d’avoir une approche systématique et d’examiner les membres douloureux en premier
faux: membres non douloureux en premier
V ou F: lors de l’examen rapproché/ortho, Chaque membre évalué est palpé dans son ensemble —os, muscles, tendons/ligaments— et chaque articulation est manipulée dans une amplitude physiologique, puis en hyperflexion et hyperextension afin de déterminer la région pathologique
vraiiii
Lors de l’examen des articulations, qu’est-ce qui est important de faire
mobiliser une articulation à la fois (commencer du bout distal vers proximal)
V ou F: Éviter l’administration d’un sédatif si le tempérament de l’animal le permet
vraiz, risque d’altérer les réactions de l’animal
par quoi l’examen myoarthro lors de boiterie est-il limité -> LECTURE
Limité par l’habilité, le sens de l’observation et l’expérience du vétérinaire.
Bonne connaissance générale des principales conditions orthopédiques et
neurologiques ainsi que de l’anatomie du système myoarthrosquelettique est indispensable !
Quand est-ce qu’on réalise un examen neuro
Réalisé si l’examen de la démarche semble indiquer une boiterie d’origine neurologique
quels sont les 3 types de démarches “neuro”
- Proprioceptive
- Vestibulaire
- Cérébelleuse
quels sont les éléments évalués lors de l’examen neuro (6)
- Démarche et posture
- Statut mental
- Nerfs crâniens
- Réactions posturales
- Réflexes spinaux
- Palpation du cou et du dos -> douleur
nommer 2 types d’examens complémentaires
- examens d’imagerie
- examens de laboratoire
nommer des examens d’imagerie pertinents lors de boiterie
– Radiographie 2 vues
– Échographie
– Tomodensitométrie (CT)
– Imagerie à résonnance magnétique (IRM)
– Scintigraphie
– Myélographie
– Arthrographie
nommer des examens de labo pertinents lors de boiterie
– Analyse sanguine
– Analyse urinaire
– Ponction articulaire
* Analyse cytologique
* Culture bactérienne aérobique avec
antibiogramme/anaérobique
(cyto -> neoplasie, culture -> si septique)
