Chapitre XXIII: Hémorragies de la délivrance

Question 1

Définir une hémorragie de la délivrance.

Answer 1

Accouchement vaginal: > 500 ml 24 h post-partum

Césarienne: > 1000 ml 24 h post-partum

Question 2

Quelles sont les étiologies d’hémorragie de la délivrance ?

Answer 2

4T
Hypotonie du myomètre (fréquent)
Rétention de tissus placentaires
Lésions du tractus génital
Trouble de la coagulation

Rare: inversion utérine et placenta accreta

Question 3

Lors d’une hémorragie de délivrance, le flot est grand ou il s’agit d’un saignement modéré persistant ?

Answer 3

Saignement modéré persistant

Question 4

Comment poser le diagnostic ?

Answer 4

Surveillance du fond utérin et de la tonicité de l’utérus

Question 5

Si l’utérus n’est pas distendu et est bien contracté, à quoi faut-il penser ?

Answer 5

Lésions du tractus génital

Question 6

Quelle est la conduite à tenir lors d’une hémorragie de délivrance ?

Answer 6

Prophylaxie
- Bonne technique de délivrance
- Ocytociques
- Examen du placenta et annexes
- Révision utérine et vois génitales
- Suture
SURVEILLANCE DU FOND UTÉRIN ET DE LA TONICITÉ DE L'UTÉRUS

Question 7

Quel est le traitement lors d’une hémorragie de délivrance ?

Answer 7

Massage utérin bimanuel
Perfusion d’ocytociques
Injection intra-utérine d’ocytociques
Prostaglandines (carboprost IM ou misoprostol IR)