Chapitre I: Physiologie de la grossesse Flashcards
Le cycle menstruel commence et se termine quand ?
Il commence avec le premier jour des règles et se termine avec le jour précédant les règles suivantes.
Quels sont les rôles de la FSH et de la LH ?
FSH: stimulation du follicule au niveau de l’ovaire
LH: transformation du follicule en corps jaune (lutéinisation)
Quels sont les deux phases du cycle ovarien ?
Phase folliculaire
Phase lutéale
Décrire la phase folliculaire.
FSH = Développement d’un follicule au niveau de l’ovaire
Sécrétion des hormones oestrogéniques (oestradiol 17 B)
LH = Rupture du follicule et libération de l’ovule (OVULATION)
Décrire la phase lutéale.
Follicule sécrète non seulement des oestrogènes mais aussi de la progestérone.
Follicule devient le corps jaune.
Quelles sont les deux phases du cycle endométrial ?
Phase proliférative
Phase sécrétoire
Elles sont liées aux phases folliculaire et lutéale
Décrire la phase proliférative.
Grâce à la stimulation oestrogénique, le saignement menstruel du cycle précédent cesse, suite à la réépithélialisation et l’angiogenèse.
Épaississement secondaire à l’hyperplasie glandulaire et augmentation de la substance stromale.
Décrire la phase sécrétoire.
Protrusions luminales (pinopodes) pour implantation blastocyte
Croissance vasculaire
Changements pré-déciduaux
Quelles sont les longueurs des phases du cycle menstruel ?
Phase proliférative: variée
Phase sécrétoire: 14 jours
Quand et où se produit la fécondation ?
4-6h après la relation sexuelle
Partie externe de la trompe (ampoule)
Faire la distinction entre zygote, embryon et foetus.
Le zygote est l’oeuf fécondé. Quand il y a formation d’un pôle embryonnaire, le zygote devient un embryon. Après 10 semaines d’aménorrhée, l’embryon devient un foetus.
Quels sont les différents stades du transfert du zygote dans la trompe jusqu’à la cavité utérine ?
Division primaire (48h): 2, 4, 8 cellules
Morula (4e jour): 12-16 cellules - Arrivée dans la cavité utérine
Blastocyte: 50-60 cellules - Formation d’un pôle embryonnaire et trophoblastique
Blastocyte implanté (62e jour)
Les pôles embryonnaire et trophoblastique donneront quoi ?
Pôle embryonnaire: embryon
Pôle trophoblastique: placenta
Qu’est-ce que la décidualisation ?
Les cellules de l’endomètre augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales.
Quelles sont les modifications au niveau des artères spiralées (dérivées des artères utérines) qui vont alimenter le placenta ?
Cytotrophoblaste du trophoblaste va les envahir et en détruire la tunique musculaire pour éliminer effets du contrôle neuro-vasculaire et médiateurs du tonus vasculaire.
Le pôle trophoblastique donne lieu à 2 couches cellulaires. Lesquelles ?
Cytotrophoblaste + Syncytiotrophoblaste (couche externe)
Qu’est-ce qui sécrète l’hormone chorionique gonadotrope (hCG) ?
Le syncytiotrophoblaste.
Quel est le rôle de l’hCG ?
Stimulation de la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta prenne la relève.
Qu’est-ce que l’on recherche lors du test de grossesse ?
La chaîne B de l’hCG.
Lorsque l’embryon est âgé de trois semaines, il se produit une étape critique de l’évolution. Laquelle ?
Gastrulation: migration des cellules de la ligne primitive vers les trois feuillets définitifs: ectoderme, endoderme et mésoderme.
L’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme donnent quelles cellules ?
Ectoderme: épithéliales, tissu nerveux et pigmentées
Endoderme: alvéoles pulmonaires, cellules thyroïdiennes et pancréatiques
Mésoderme: muscles squelettiques, lisses et cardiaque, globules rouges et tubule rénal
Qu’est-ce qui permet les échanges entre la mère et l’embryon/foetus ?
Villosités choriales
Quelles sont les différentes déciduales ?
Décidua basale
Décidua capsulaire
Decidua vraie
La séparation du placenta s’effectue au niveau de quelle zone de la déciduale (compacte, spongieuse ou basale) ?
Zone spongieuse
Zone basale régénérera l’endomètre.
Dans le placenta, les artères circulent au-dessus ou au-dessous des veines ?
Au-dessus
Le placenta est hémochorial. Cela signifie quoi ?
Le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine foetale
Par combien de couches sont séparés les vaisseau foetaux du sang maternel ?
3 (endothélium capillaire foetal, cytotrophoblaste, syncytiotrophoblaste)
2 à la fin de la grossesse (disparition du cytotrophoblaste)
Quels sont les rôles du placenta ?
Assurer les échanges entre la mère et le foetus
Producteur d’hormones
Tolérance immunologique
Le syncytiotrophoblaste est responsable de la sécrétion d’hormones. Lesquelles ? Quelles sont leurs fonctions ?
hCG
HPL: son action oppose celle de l’insuline (épargne glucides et lipides)
oestrogènes placentaires: hypertrophie considérable des fibres musculaires du myomètre
progestérone placentaire: diminution de l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre
ACTH placentaire
hormone thyréotrope placentaire
Quelle est la structure du cordon ombilical ?
Deux artères qui tournent en spirale autour d’une veine. Le tout circule dans la gelée de Wharton.
Un cordon ombilical ne contenant qu’une seule artère ombilicale peut être associé à des malformations cardiaques, rénales ou un RCIU. VRAI OU FAUX.
VRAI. Il faut dénombrer les vaisseaux lors de l’échographie de dépistage à 20-22 semaines.
À partir de quel jour chiffre-t-on l’âge de la grossesse ?
À partir du premier jour des dernières règles.
Comment peut-on calculer la date prévue d’accouchement ?
Règle de Naegele:
Date du premier jour des dernières règles + 7 jours - 3 mois (ou + 9 mois)
Quelle est l’hauteur utérine à 12 semaines, 16 semaines, 20 semaines et après 20 semaines ?
12 semaines: symphyse pubienne
16 semaines: mi-chemin entre symphyse pubienne et l’ombilic
20 semaines: ombilic
Après 20 semaines: suit le nombre de semaines jusque vers 35 semaines où progrès moins vite
Qu’est-ce que le signe de Chadwick ?
Coloration en violet du col de l’utérus (augmentation de la circulation sanguine)
Comment varie les glucides et les lipides durant la grossesse ?
La grossesse est diabétogénique.
Les lipides augmentent de façon considérable pendant la 2e moitié de la grossesse.
Normalement, devrions-nous retrouver des corps cétoniques dans les urines ?
Non
Quels sont les changements hématologiques de la grossesse ?
Volume sanguin augmente de 45% alors que masse des GR n’augmente que de 33%.
Besoin accru en fer (1000 mg)
Quels sont les changements cardio-vasculaires de la grossesse ?
Augmentation du débit cardiaque (par augmentation du volume d’éjection puis du rythme cardiaque)
Quels sont les changements respiratoires de la grossesse ?
Fonction respiratoire plus efficace
Quels sont les changements urinaires de la grossesse ?
Augmentation légère du volume rénal, filtration glomérulaire et débit sanguin rénal
Dilatation des uretères (progestérone + compression) = Favorise infection
Quels sont les changements digestifs de la grossesse ?
No/Vo Constipation Pyrosis Hémorroides (constipation et compression des veines) Lithiase (VB atone) Oedème (albumine diminuée)
Quels sont les changements endocriniens de la grossesse ?
Augmentation volume hypophyse et thyroide
Augmentation T3 et T4 liés mais fraction libre varie peu
Métabolisme de base augmenté
Augmentation protéine liante - transcortine (taux d’aldostérone augmente réellement)
Quels sont les changements musculo-squelettiques de la grossesse ?
Douleurs lombo-sciatiques
