Chapitre IX: Évaluation clinique et paraclinique de grossesse à risque élevé Flashcards
Quels sont les moyens cliniques de surveillance de l’état du foetus ?
Gain de poids maternel
HU
Mouvements foetaux: Il doit bouger au moins 6 fois en 2h lorsque la mère est au repos en décubitus latéral gauche et porte attention
Coeur foetal: 120-160 battements à la minute
À quoi sert l’amniocentèse ?
Génétique:
- Anomalies des chromosomes
- Déficience enzymatique ou maladie héréditaire
Diagnostique:
- Maturité pulmonaire (20e semaine)
Autres:
- Alpha-foetoprotéinique (anomalies ouvertes du tube neural)
- Bilirubine amniotique (anémie alloimmunisation)
- Infection
Qu’est-ce que du surfactant ?
Produit mouillant sécrété à la surface des parois alvéolaires qui empêche les alvéoles de se collaber.
Si pas de surfactant, un produit hyalin va exsuder = maladie des membranes hyalines.
C’est une maladie transitoire réversible qui peut avoir des conséquences graves.
Lorsque la grossesse se complique et que l’on doit l’interrompre, il peut être utile de vérifier la présence de surfactant. Comment faire ?
Rapport de lécithine sur sphingomyéline égal ou supérieur à 2
Recherche de traces de phosphatidyl-glycérol
Si oui = faible risque de maladie des membranes hyalines
Résultats obtenus à 36 semaines
Quand est effectuée la biopsie choriale ?
10-12 semaines
Permet d’interrompre plus précocément la grossesse (caryotype, déficiences enzymatiques et maladies génétiques)
À quoi sert la cordocentèse ?
Ponction de la veine
Besoin urgent d’un caryotype pour prendre une décision rapide
Transfusion intra-utérines
Quelles sont les indications d’échographie ?
Échographie de dépistage
Surveillance de croissance foetale
Estimation de l’âge foetal
L’échographie de daépistage est effectuée quand et pourquoi ?
20-22 semaines
Dépistage anomalies foetales
Percentile croissance foetale
Vérification de l’insertion placentaire
L’échographie de croissance est effectuée quand et pourquoi ?
34-35 semaines
Croissance foetale
Anomalies foetales passées inaperçues ou développées après première échographie
L’échographie de datation est effectuée quand et pourquoi ?
12 semaines
Confirmer âge foetal
Dépistage trisomie 21
Diagnostiquer grossesse gémellaires et anomalies foetales
Qu’est-ce que le profil biophysique ?
Il permet de mesurer le bien-être foetal:
- Mouvements actifs du foetus
- Mouvements respiratoires du foetus
- Tonus foetal
- Volume du liquide amniotique
Chaque paramètre est côté 0 (attendre 30 min) ou 2.
Profil 0-4 anormal, 6 zone grise et 8 N.
Que faire si le résultat du profil biophysique est moins de 8/8 ?
TRF
Quand peut-on effectuer le profil biophysique ?
28 semaines
À quoi sert l’effet Doppler ?
Détection du coeur foetal (10e semaine)
Étude de la circulation du foetus
À quoi sert le test de réactivité foetale ?
Recherche d’accélérations du rythme cardiaque foetal lors de mouvements du foetus.
Pour que TRF N: CF doit accéléré au moins 2 fois en 20 minutes, et ce, d’au moins 15 battements/min pendant 15 secondes. Sinon, poursuivre le test pendant 20 minutes.
