Chapitre VIII: Développement utérin insuffisant Flashcards
Quelles sont les causes de développement insuffisant de l’utérus ?
Mort Foetale
Retard de croissance utérin
Oligohydramnios
Comment diagnostiquer une mort foetale et quelle conduite tenir ?
Diagnostic:
- Cessation des mouvements foetaux
- Arrêt de progression HU
- Échographie
Conduite à tenir:
- Déclenchement du travail
Comment définir un RCIU ?
Poids foetal ou périmètre abdominal estimé inférieur au 10e percentile pour l’âge de la grossesse
Quelles sont les étiologies de RCIU ?
Facteurs parentaux: petits parents (mère) Faible prise de poids maternelle Infections foetales Malformations congénitales Anomalies chromosomiques Prise de médicaments (anticonvulsivants, narcotiques), drogue, alcool et tabac Maladie hypertensive Maladie rénale chronique Hypoxie chronique Anémie maternelle Anomalie du placenta et des membranes Grossesses multiples Grossesse prolongée Thrombophilie
Différencier un retard de croissance symétrique d’un retard de croissance asymétrique.
Retard symétrique: atteinte de tous les organes - débute tôt dans la grossesse - infections ou anomalies constitutionnelles ou chromosomiques - 1/3
Retard asymétrique: atteinte du foie et muscles - mesure céphalique N mais périmètre abdominal diminué - fin du 2e et 3e trimestres- insuffisance placentaire (HTA) - Meilleur pronostic
Dans quelles situations cliniques faut-il penser à un RCIU ?
Patiente à risque par son mode de vie, son statut socio-économique, ATCD obstétricaux ou maladie
Prise de poids au cours de la grossesse insuffisante
HU inférieure à la normale
Comment diagnostiquer un RCIU ?
Échographie de croissance vers 34-35 semaines
Diamètre bipariétal
Périmètre abdominal
Longueur du fémur
Plus le RCIU est sévère et précoce, plus il y a de risques qu’il y ait une pathologie sous-jacente. VRAI OU FAUX.
VRAI
Une investigation supplémentaire est alors nécessaire (bilan sanguin, amniocentèse ou FISH)
Quelle conduite tenir en présence d’un RCIU ?
Terminer la grossesse au moment propice, avant que le retard ne crée des lésions irréversibles
Surveillance clinique
Batterie de tests:
- Estimation sériée du poids foetal
- Test de réactivité foetale
- Profil biophysique
- Échographie doppler de la circulation foetale
Qu’est-ce que le méconium ?
Matières fécales émises par les foetus en retard de croissance dans le liquide amniotique (hypoxie - redistribution sang pour favoriser tissus vitaux aux dépens des intestins)
Entraine des complications respiratoires
Quel est le pronostic d’un RCIU ?
Si RCIU dû à une insuffisance placentaire, le pronostic est bon si le diagnostic a été posé et une surveillance adéquate a été effectuée.
Sinon, mauvais pronostic.
