Chapitre III : cardiopathie ischémique part 3 infarctus myocardique avec élévation du segement ST phase aigie/ chonique 1

Question 1

parler de la phase aigue de l’infarctus myocardique avec élévation du segment (I.M.E.) ST

Answer 1

• forme maligne du syndrome coronaire instable

- source majeur de décès ds le monde occidental

Question 2

F/V phase aigue de I.M.E ST est 1 source majeure de décès ds le monde occidental ?

Answer 2

V

Question 3

de quoi résulte l’infarctus myocardique du STEMI ?

Answer 3

• diminution brutale de la perfusion coronaire ds 1 territoire myocardique =) nécrose ischémique +/- 20 min

Question 4

qu’induit la nécrose ischémique ?

Answer 4

• instabilité électrique risquant de dégénérer en fibrillation ventriculaire et mort subite

Question 5

qu’est ce qui conduit à la nécrose ischémique?

Answer 5

dimin brutale de la perfusion coronaire ds 1 territoire myocardique

Question 6

quelle est la physiopathologie de l’infarctus myocardique avec élévation du ST ?

Answer 6

étendue de la nécrose est fonction :

• caractère progressif de l’ischémie
• site de l’occlusion

Question 7

pq l’étendue de la nécrose est fonction du caractère progressif de l’ischémie ?

Answer 7

par ex athérosclérose coronaire chronique =) formation collatérales =) limitent étendue de la nécrose

Question 8

pq l’étendue de la nécrose est fonction du site de l’occlusion ?

Answer 8

plus l’occlusion est distale moins imp sera la nécrose

Question 9

V/F bcp d’infarctus surviennent sur lésions coronaires peu serrées =) car rupture soudaine plaque athéromateuse instable =) thrombose

Answer 9

V

Question 10

quelle est la 1ère manifestation de la pathologie coronaire chez 50% des patients ?

Answer 10

infarctus

Question 11

V/F on peut distinguer l’infarctus STEMI et non STEMI par la manifestation clinique ?

Answer 11

F : on ne peut !!!!

Question 12

quels sont les points imp pour la présentation clinique de l’infarctus myocardique STEMI ?

Answer 12

• symptôme principaux
• démographie
• symptômes associés
• examen physique

Question 13

quels sont les symptômes principaux du STEMI ?

Answer 13

D+ rétrosternale violente irradiée ds la machoire G ou D ou les 2, entre les omoplates ou ds l’abdomen

Question 14

démographie du STEMI ?

Answer 14

• homme plus de 55 ans

- femmes plus de 65 ans avec facteurs de risques cardio augmentés

Question 15

symptômes associés au STEMI ?

Answer 15

• anxiété
• nausée
• vomissements
• dyspnée
• transpiration

Question 16

quel est l’examen physique pr STEMI ?

Answer 16

• PA N ou basse
• bruits cardiaques N ou diminués
• peau moite et froide

Question 17

comment la D+ rétrosternale est elle décrite ?

Answer 17

• pression, écrasement, serrement
• plus intense que D+ habituelle de l’angor chronique stable
• durée sup à 30 min
• résiste dérivés nitrés
• située au niveau de la partie médiane du sternum
• attention présentations atypiques ( simple indigestion ds l’infarctus avec nausées, vomissements, manifestations vagales)

Question 18

quel est le DD ?

Answer 18

• angor instable
• péricardite
• dissection aortique
• EP

Question 19

sur quoi se fait diagnostic ?

Answer 19

clinique +++

Question 20

V/F le diagnostic se fait sur base d’examens complémentaire ?

Answer 20

F : avant tt clinique +++

Question 21

quels sont les examens complémentaires ?

Answer 21

ECG
Rx thorax
Echographie cardiaque

Question 22

que ns montre l’ECG ?

Answer 22

• affecté immédiatement bien avant les marqueurs
  biologique
• 10 % des patienst qui présentent 1 infarctus ont ECG N

Question 23

V/F ECG affecté immédiatement bien avant les marqueurs biologiques ?

Answer 23

V

Question 24

V/F 10 % des patients qui présentent un infarctus ont 1 ECG anormal ?

Answer 24

F normal

Question 25

V/F ECG prime sur l’anamnèse?

Answer 25

F inverse