Chapitre III : cardiopathie ischémique part 3 infarctus myocardique avec élévation du segement ST phase aigie/ chonique 1 Flashcards
parler de la phase aigue de l’infarctus myocardique avec élévation du segment (I.M.E.) ST
- forme maligne du syndrome coronaire instable
- source majeur de décès ds le monde occidental
F/V phase aigue de I.M.E ST est 1 source majeure de décès ds le monde occidental ?
V
de quoi résulte l’infarctus myocardique du STEMI ?
- diminution brutale de la perfusion coronaire ds 1 territoire myocardique =) nécrose ischémique +/- 20 min
qu’induit la nécrose ischémique ?
- instabilité électrique risquant de dégénérer en fibrillation ventriculaire et mort subite
qu’est ce qui conduit à la nécrose ischémique?
dimin brutale de la perfusion coronaire ds 1 territoire myocardique
quelle est la physiopathologie de l’infarctus myocardique avec élévation du ST ?
étendue de la nécrose est fonction :
- caractère progressif de l’ischémie
- site de l’occlusion
pq l’étendue de la nécrose est fonction du caractère progressif de l’ischémie ?
par ex athérosclérose coronaire chronique =) formation collatérales =) limitent étendue de la nécrose
pq l’étendue de la nécrose est fonction du site de l’occlusion ?
plus l’occlusion est distale moins imp sera la nécrose
V/F bcp d’infarctus surviennent sur lésions coronaires peu serrées =) car rupture soudaine plaque athéromateuse instable =) thrombose
V
quelle est la 1ère manifestation de la pathologie coronaire chez 50% des patients ?
infarctus
V/F on peut distinguer l’infarctus STEMI et non STEMI par la manifestation clinique ?
F : on ne peut !!!!
quels sont les points imp pour la présentation clinique de l’infarctus myocardique STEMI ?
- symptôme principaux
- démographie
- symptômes associés
- examen physique
quels sont les symptômes principaux du STEMI ?
D+ rétrosternale violente irradiée ds la machoire G ou D ou les 2, entre les omoplates ou ds l’abdomen
démographie du STEMI ?
- homme plus de 55 ans
- femmes plus de 65 ans avec facteurs de risques cardio augmentés
symptômes associés au STEMI ?
- anxiété
- nausée
- vomissements
- dyspnée
- transpiration
quel est l’examen physique pr STEMI ?
- PA N ou basse
- bruits cardiaques N ou diminués
- peau moite et froide
comment la D+ rétrosternale est elle décrite ?
- pression, écrasement, serrement
- plus intense que D+ habituelle de l’angor chronique stable
- durée sup à 30 min
- résiste dérivés nitrés
- située au niveau de la partie médiane du sternum
- attention présentations atypiques ( simple indigestion ds l’infarctus avec nausées, vomissements, manifestations vagales)
quel est le DD ?
- angor instable
- péricardite
- dissection aortique
- EP
sur quoi se fait diagnostic ?
clinique +++
V/F le diagnostic se fait sur base d’examens complémentaire ?
F : avant tt clinique +++
quels sont les examens complémentaires ?
ECG
Rx thorax
Echographie cardiaque
que ns montre l’ECG ?
- affecté immédiatement bien avant les marqueurs
biologique - 10 % des patienst qui présentent 1 infarctus ont ECG N
V/F ECG affecté immédiatement bien avant les marqueurs biologiques ?
V
V/F 10 % des patients qui présentent un infarctus ont 1 ECG anormal ?
F normal
V/F ECG prime sur l’anamnèse?
F inverse
