chap IV : pathologie vlvulaire et congénitale adulte : communication inter-auricualire Flashcards
c’est quoi ?
orifice ds septum intermusculaire responsable passage sanguin pathologique OG =) OD
situé +++ niveau fosse ovale (portion centrale septum inter-auriculaire)
V
2x plus fréquent chez H que femme = 10 % anomalies congénitales cardiaques généralement sporadique
V
facile de faire diagnostic ?
non : parfois difficile surtt si shunt G-D faible et n’est fait qu’à age adulte
où se trouve CIA ?
fosse ovale =) ostium secundum ou foramen ovale perméable
pq communication plus antérieure
due à ostium primum et souvent associé à fente ds feuillet mitral ant
communication plus post?
type sinus veineux
associé à communication anormale entre OD et VPD
retour veineux pulmonaire aberrant CIA post
V
parler de perméabilité foramen ovale ?
- communication inter-atriale N durant vie fœtale se ferme fonctionnellement par oppostion de 2 feuillets
- perméable 30 % adulte !!!
- P OG sup OD collabe les 2 feuillets et prévient passage sang OG =) OD
- embolie paradoxale
quels sont els 2 feuillets qui permettent fermeture CI atriale ?
septum secundum du coté droit et primum du coté G après naissance
embolie paradoxale
foramen ovale perméable
P OD peut reperméabiliser foramen ovale =) risque de passage thrombus ou de bulles d’air de la circulation veineuse vers systémique
communication ostium secundum ?
70 % CIA (orifice unique ou multiple)
physiopath ?
sens shunt à travers CIA (G =) D ou D =) G)
de quoi dépend sens shunt ?
- P intra-auriculaire =) dépend compliance ventriculaire
* compliance VD sup VG
V/F résistance au remplissage VD < VG
P OD < P OG
shunt G =) D
V
CIA large ?
surcharge en volume cavités D qui se dilatent
CIA large : dilatation anneaux tricuspide et pulmonaire diminue régurgitation valvulaire ?
F aug
CIA large : entièreté arbre vasculaire pulmonaire peut être dilaté et comprimer bronches ?
V
CIA large
< 10 % se développe HTP chronique sévère mais réversible
OD est peu dilatée
irréversible
OG est peu dilatée
clinique ?
asymptomatique +++
dédoublement large et fixe de B2
souffle éjectionnel (crescendo-décrescendo)
pq dédoublement large rt fixe de B2 ?
car éjection ventriculaire D est retardée en raison de la surcharge en volume
pq souffle éjectionnel ?
car aug débit cardique D
où trouve t-on souffle systolique pulmonaire ?
au 2ème espace intercostal G
souffle diastolique tricuspide ?
bord lat G du sternum
E. C ?
rx thorax
ECG
echo cardique externe et transoesophagienne (diagnostic et surveillance durant fermeture percutanée
cathétérisme (quantification shunt)
que montre Rx thorax ?
dilatation auricualire D
soulèvement pointe du cœur
artère P dilatée
que montre ECG ?
hypertrophie auricualire D FA rythme jonctionnel bloc AV du 1er ° bloc de bracnhe segmentaire ant G ou D incomplet
traitement ?
CIA doit être fermée lorsque débit pulmonaire D est sup à 1,5 x débit aortique (même en l’absence de symptômes)
tt : femeture ercutanée en cas d’ostium secundum pas trop large présentant une marge autour de l’orifice permettant de fixer la double ombrelle
V
tt : fermeture chirurgicale ds les autres cas
V
