chap IV : pathologie vlvulaire et congénitale adulte : communication inter-auricualire Flashcards

1
Q

c’est quoi ?

A

orifice ds septum intermusculaire responsable passage sanguin pathologique OG =) OD

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2
Q

situé +++ niveau fosse ovale (portion centrale septum inter-auriculaire)

A

V

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3
Q

2x plus fréquent chez H que femme = 10 % anomalies congénitales cardiaques généralement sporadique

A

V

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4
Q

facile de faire diagnostic ?

A

non : parfois difficile surtt si shunt G-D faible et n’est fait qu’à age adulte

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5
Q

où se trouve CIA ?

A

fosse ovale =) ostium secundum ou foramen ovale perméable

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6
Q

pq communication plus antérieure

A

due à ostium primum et souvent associé à fente ds feuillet mitral ant

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7
Q

communication plus post?

A

type sinus veineux

associé à communication anormale entre OD et VPD

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8
Q

retour veineux pulmonaire aberrant CIA post

A

V

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9
Q

parler de perméabilité foramen ovale ?

A
  • communication inter-atriale N durant vie fœtale se ferme fonctionnellement par oppostion de 2 feuillets
  • perméable 30 % adulte !!!
  • P OG sup OD collabe les 2 feuillets et prévient passage sang OG =) OD
  • embolie paradoxale
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10
Q

quels sont els 2 feuillets qui permettent fermeture CI atriale ?

A

septum secundum du coté droit et primum du coté G après naissance

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11
Q

embolie paradoxale

A

foramen ovale perméable
P OD peut reperméabiliser foramen ovale =) risque de passage thrombus ou de bulles d’air de la circulation veineuse vers systémique

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12
Q

communication ostium secundum ?

A

70 % CIA (orifice unique ou multiple)

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13
Q

physiopath ?

A

sens shunt à travers CIA (G =) D ou D =) G)

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14
Q

de quoi dépend sens shunt ?

A
  • P intra-auriculaire =) dépend compliance ventriculaire

* compliance VD sup VG

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15
Q

V/F résistance au remplissage VD < VG
P OD < P OG
shunt G =) D

A

V

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16
Q

CIA large ?

A

surcharge en volume cavités D qui se dilatent

17
Q

CIA large : dilatation anneaux tricuspide et pulmonaire diminue régurgitation valvulaire ?

18
Q

CIA large : entièreté arbre vasculaire pulmonaire peut être dilaté et comprimer bronches ?

19
Q

CIA large
< 10 % se développe HTP chronique sévère mais réversible
OD est peu dilatée

A

irréversible

OG est peu dilatée

20
Q

clinique ?

A

asymptomatique +++
dédoublement large et fixe de B2
souffle éjectionnel (crescendo-décrescendo)

21
Q

pq dédoublement large rt fixe de B2 ?

A

car éjection ventriculaire D est retardée en raison de la surcharge en volume

22
Q

pq souffle éjectionnel ?

A

car aug débit cardique D

23
Q

où trouve t-on souffle systolique pulmonaire ?

A

au 2ème espace intercostal G

24
Q

souffle diastolique tricuspide ?

A

bord lat G du sternum

25
E. C ?
rx thorax ECG echo cardique externe et transoesophagienne (diagnostic et surveillance durant fermeture percutanée cathétérisme (quantification shunt)
26
que montre Rx thorax ?
dilatation auricualire D soulèvement pointe du cœur artère P dilatée
27
que montre ECG ?
``` hypertrophie auricualire D FA rythme jonctionnel bloc AV du 1er ° bloc de bracnhe segmentaire ant G ou D incomplet ```
28
traitement ?
CIA doit être fermée lorsque débit pulmonaire D est sup à 1,5 x débit aortique (même en l'absence de symptômes)
29
tt : femeture ercutanée en cas d'ostium secundum pas trop large présentant une marge autour de l'orifice permettant de fixer la double ombrelle
V
30
tt : fermeture chirurgicale ds les autres cas
V