chap IV : pathologie vlvulaire et congénitale adulte : communication inter-auricualire

Question 1

c’est quoi ?

Answer 1

orifice ds septum intermusculaire responsable passage sanguin pathologique OG =) OD

Question 2

situé +++ niveau fosse ovale (portion centrale septum inter-auriculaire)

Answer 2

V

Question 3

2x plus fréquent chez H que femme = 10 % anomalies congénitales cardiaques généralement sporadique

Answer 3

V

Question 4

facile de faire diagnostic ?

Answer 4

non : parfois difficile surtt si shunt G-D faible et n’est fait qu’à age adulte

Question 5

où se trouve CIA ?

Answer 5

fosse ovale =) ostium secundum ou foramen ovale perméable

Question 6

pq communication plus antérieure

Answer 6

due à ostium primum et souvent associé à fente ds feuillet mitral ant

Question 7

communication plus post?

Answer 7

type sinus veineux

associé à communication anormale entre OD et VPD

Question 8

retour veineux pulmonaire aberrant CIA post

Answer 8

V

Question 9

parler de perméabilité foramen ovale ?

Answer 9

• communication inter-atriale N durant vie fœtale se ferme fonctionnellement par oppostion de 2 feuillets
• perméable 30 % adulte !!!
• P OG sup OD collabe les 2 feuillets et prévient passage sang OG =) OD
• embolie paradoxale

Question 10

quels sont els 2 feuillets qui permettent fermeture CI atriale ?

Answer 10

septum secundum du coté droit et primum du coté G après naissance

Question 11

embolie paradoxale

Answer 11

foramen ovale perméable
P OD peut reperméabiliser foramen ovale =) risque de passage thrombus ou de bulles d’air de la circulation veineuse vers systémique

Question 12

communication ostium secundum ?

Answer 12

70 % CIA (orifice unique ou multiple)

Question 13

physiopath ?

Answer 13

sens shunt à travers CIA (G =) D ou D =) G)

Question 14

de quoi dépend sens shunt ?

Answer 14

• P intra-auriculaire =) dépend compliance ventriculaire

* compliance VD sup VG

Question 15

V/F résistance au remplissage VD < VG
P OD < P OG
shunt G =) D

Answer 15

V

Question 16

CIA large ?

Answer 16

surcharge en volume cavités D qui se dilatent

Question 17

CIA large : dilatation anneaux tricuspide et pulmonaire diminue régurgitation valvulaire ?

Answer 17

F aug

Question 18

CIA large : entièreté arbre vasculaire pulmonaire peut être dilaté et comprimer bronches ?

Answer 18

V

Question 19

CIA large
< 10 % se développe HTP chronique sévère mais réversible
OD est peu dilatée

Answer 19

irréversible

OG est peu dilatée

Question 20

clinique ?

Answer 20

asymptomatique +++
dédoublement large et fixe de B2
souffle éjectionnel (crescendo-décrescendo)

Question 21

pq dédoublement large rt fixe de B2 ?

Answer 21

car éjection ventriculaire D est retardée en raison de la surcharge en volume

Question 22

pq souffle éjectionnel ?

Answer 22

car aug débit cardique D

Question 23

où trouve t-on souffle systolique pulmonaire ?

Answer 23

au 2ème espace intercostal G

Question 24

souffle diastolique tricuspide ?

Answer 24

bord lat G du sternum

Question 25

E. C ?

Answer 25

rx thorax
ECG
echo cardique externe et transoesophagienne (diagnostic et surveillance durant fermeture percutanée
cathétérisme (quantification shunt)

Question 26

que montre Rx thorax ?

Answer 26

dilatation auricualire D
soulèvement pointe du cœur
artère P dilatée

Question 27

que montre ECG ?

Answer 27

hypertrophie auricualire D 
FA 
rythme jonctionnel 
bloc AV du 1er ° 
bloc de bracnhe segmentaire ant G ou D incomplet

Question 28

traitement ?

Answer 28

CIA doit être fermée lorsque débit pulmonaire D est sup à 1,5 x débit aortique (même en l’absence de symptômes)

Question 29

tt : femeture ercutanée en cas d’ostium secundum pas trop large présentant une marge autour de l’orifice permettant de fixer la double ombrelle

Answer 29

V

Question 30

tt : fermeture chirurgicale ds les autres cas

Answer 30

V