chap IV : pathologie valvulaire aortique

Question 1

sténose aortique ? S.A

Answer 1

obstacle valvulaire à l’éjection ventriculaire G

Question 2

physiopath S.A

Answer 2

affection dégénérative calcifiante

~ à athérosclérose liée au vieillissement

Question 3

prévalence sclérose et sténose aortique aug avec âge (respectivement 50 à 5 % après 85 ans )

Answer 3

V

Question 4

origine S. A

Answer 4

dégénérative
rhumatismale
congénitale

Question 5

dégénérative ?

Answer 5

origine S.A associé avec
diabète
hypercholestérolémie
altérations du métabolisme phospho-calcique

Question 6

congénitale ?

Answer 6

origine S.A
2% pop a bicuspide aortique
4x plus fréquent homme associé à coarctation aortique et dissection aortique

Question 7

mécanisme compensateur S. A ?

Answer 7

hypertrophie VG

Question 8

effet favorable compensation S.A ?

Answer 8

dim tension pariétale

Question 9

tension pariétale ?

Answer 9

pression x diamètre / 2 x épaisseur

Question 10

effet défavorable de l’aug masse VG ?

Answer 10

aug consommation en O2
VG élastique lors remplissage diastolique + aug P dias VG = perfusion coronaire sous endocardique + difficile =) angine de poitrine en l’absence de lésion coronaire épicardique

Question 11

clinique S.A ?

Answer 11

patients longtemps asymptomatiques
angor
syncope - mort subite au repos ou à l’effort (sur arythmie ou vasodilatation périphérique sans aug débit cardiaque)
dyspnée

Question 12

S.A apparition symptômes =) dim rapide espérance vie qui n’est plus que de 2-5ans

Answer 12

V

Question 13

S.A : dyspnée tardive par insuffisance ventriculaire G , passe inaperçu car patients dim inconsciemment leur activité physique

Answer 13

V

Question 14

auscultation en S.A ?

Answer 14

systole :
souffle râpeux , systolique et éjectionnel ( crescendo-decrescendo) au foyer aortique irradié carotides

B2 aortique est dim car valve peu mobile

Question 15

souffle sténose aortique semble parfois irradié vers apex car transmission préférentielle des sons à travers paroi thoracique et myocarde souffle ressemble alors à régurgitation mitrale

Answer 15

V

Question 16

comment est souffle se sténose aortique ?

Answer 16

éjectionnel
débute après B1
s’arrete avant B2

Question 17

comment est souffle de l’insuffisance mitrale ?

Answer 17

holosystolique
débute dès B1
recouvre B2

Question 18

que monte ECG de la S.A ?

Answer 18

hypertrophie VG
déviation axiale G complexe QRS dérivations périphériques
S V1 + R V5-6 sup 35 mm
altération de la repolarisation ( dim ST et onde T négative D1-2 , AVL, V5-6 )

Question 19

que montre RX thorax ?

Answer 19

calcification valvulaire aortique

dilatation aortique post sténotique

Question 20

échographie cardiaque S.A ?

Answer 20

recherche I. aortique associée pathologie mitrale associée

calcul de la surface valvulaire aortique

Question 21

cathétérisme cardiaque ? SA

Answer 21

siécho cardiaque de mauvaise qualité technique ou si coronarographie associée pr déterminer si remplacement valvulaire aortique doit être associé à pontages coronaires

Question 22

EFR S.A ?

Answer 22

CI si sténose aortique symptomatique car risque angor syncope I.C arythmies parfois utlie pr évaluer caractères asymptomatique sténose

Question 23

tt si patient asymptomatique et fonction systolique ventriculaire G N ?

Answer 23

surveiller échographie

Question 24

tt patient asymptomatique mais focntion systo ventric G s’altère ?

Answer 24

remplacer valve par bioprothèse ou valve mécanique si sténose serré à l’écho cardiaque

Question 25

patient asymptomatique alors que sténose serré à échographie cardiaque =) survie à 2ans plus que 50% si patient n’est pas operé ?

Answer 25

F : si symptomatique

Question 26

symptômes survient vers
20 -50 ans si pathologie rhumatismale
50 -60 ans si bicuspide
70 - 80 ans si dégénérescence

Answer 26

V

Question 27

tt valve aortique doit être remplacée par bioprothèse ou valve mécanique

Answer 27

V

Question 28

avantage bioprothèse ?

Answer 28

pas d’anticoagulation orale mais durée de vie limitée (progrès récent implantation percutanée ou transapicale si risque chirugical très élevé )

Question 29

valve mécanique pr qui ?

Answer 29

si patient < 65 ans: prothèse avec longue durée de vie mais nécessitant anticoagulation orale par antivitamine K

Question 30

remplacement valvulaire aortique percutanée ?

Answer 30

opération thérapeutique chez patients âgés à haut risque chirurgical

Question 31

jusque question 31 = Sténose aortique

Answer 31

ok

Question 32

I.A ? insuffisance aortique

Answer 32

surcharge en volume du ventricule G due à reflux diastolique