chap II : HTA Flashcards
étiologie HTA rénovasculaire ?
- dysplasie fibromusculaire
- sténose athérosclérose
parler de la dysplasie fibromusculaire
- femme
- moins de 50
- sans facteur d’athérosclérose
- reins N ainsi que majorité des artères rénales
- correction sténose peut normaliser PA
- parfois très complexe
comment sont les sténoses ds la dysplasie fibromusculaire ?
multiples avec ou sans anévrisme
pq dysplasie neuromusculaire peut parfois être complexe ?
2/3 lésions rénales
1/3 lésions extra rénales
1/ 3 lésions ds plusieurs état vasculaires (artères rénales et carotides)
parler de la sténose athérosclérose
- homme
- plus de 50
- artérites memb inf
- cardiopathie ischémique
- souffle loge rénale
- lésion proximale
- correction sténose pas utile
traitement d la dysplasie fibromusculaire ?
dilatation percutanée + stent de la dysplasie
traitement sténose arthéroscléreuse ?
correction énergétique des FRC
que veut dire HTA systolique isolé ?
PAS sup à 140 et PAD < 90
V/F HTA systolique doit être traité ?
V
très fréquent après 60 ans
V/F la diminution de la consommation de NaCl de 10 à 5 g par / j a une efficacité comparable à celle d’un médoc hypotenseur ?
V
Complications HTA non traité ?
- hypertrophie ventriculaire G
- angine de poitrine
- insuffisance cardiac
- insuffisance rénale
- AVC
quelle est la cause la plus fréquente de consultation ?
HTA
à partir de quel moment les symptômes apparaissent ds HTA?
généralement asymptomatique tant que pas compliqué par des organes cibles
V/F le stéhto ne doit pas être en dessous de la manchette lors de la prise de la PA ?
V
où doit on placer le stétho lors de la prise de la TA
au dessus e l’artère brachial
qu’est ce qui se passe lorsqu’on a un brassard trop petit ?
surestime la PA
qu’est e qui se passe lorsqu’on a un brassard trop grand ?
sous estime la PA
à quoi faut il penser si les pouls fémoraux sont réduit et qu’est ce que cela peut engendrer ?
coarctation de l’aorte =) favorise HTA
qu’est ce que va nous faire penser à la phéochromocytome ?
si palpitations, cépahlées, transpiration profuse, perte de poids, hypertension A labile, hypotension orthostatic
parler de la phéochromocytome ?
- tumeur sécrétant des hormones qui peut apparaître ds les glande surrénales,
- facteur favorisant HTA
à quel moment faut il débuter le traitement pharmaco de HTA ?
- dès diagnostic cardio et si risque cardio élevé ou très élevé
- après 3 mois, risque cardio élevé ou moyen
triatement ds l’HTA de départ non compliqué ?
- monothérapie : IEC ou ARA II + anticalcique ou diurétique si :
- faible risque cardio
- patient de plus de 80 ans
- patient fragil
- HTA de grade I
à quels moment faut il donner des diurétiques ?
- patient âgé (thiazidique et apparenté )
- HTA systolique isolé (thiazidique et apparenté)
- I.R ( diurétique de l’anse si cr sup à 2 mg /dl )
- décompensation cardiaque (diurétique de l’anse)
à quel moment faut il éviter de donner des diurétiques ? et pq ?
- si diabétique car altère profil glycémie
- si goutte
donner des exemples de diurétique ?
- chloretalidone
- indapamide
- amiloride
- hydrochlorothiazide
à quel moment faut-il donner des beta bloquants ?
- angor
- tachyarythmies
- infarctus myocardique
à quel moment faut-il éviter de donner des beta bloquants ?
si : asthme
BPCO
bloc auriculoventriculaire 2ème ou 3 ème dégré
athlètes
exemple de beta-bloquants ?
- bisoprolol
- métoprolol
- aténolol
à quel moment faut il donner des antagonistes calciques ?
- patients âgés
- HTA systolique
- angor associé à beta bloquant
donner des exemples d’antagonistes calciques
- nifédipine retard
- amlodipine
- lercanidipine
qd faut il éviter de donner des antagonistes calciques ?
si :
- décompensation cardiaque ou bloc AV (diltiazem, verapamil
à quel moment faut il donner des IEC ?
si :
- FRC élévé
- dysfonction ventriculaire G et décompensation cardiaque
- post infarctus myocardique
- néphropathie diabétique
ex d’IEC ?
- captopril
- énalapril
- lisionpril
quels sont les contre indication des IEC ?
- grossesse
- sténose bilatérale artère rénale
- hyperkaliémie
à quel moment faut il donner des antagonistes de l’angiotensine II
si :
- intolérance aux IEC
- néphropathie diabétique
ex d’intolrence aux IEC ?
- toux
- angio-oèdeme
- bradykinine
quels sont les contre)indications des antagoniste de l’angiotensine II ,
même que IEC
- grossesse
- sténose bilatérale artère fémorale
- hyperkaliémie
quel autre médicament faut il donner si résistance ou intolérance aux 5 médocs “classics” des antagonistes de l’angiotensine II
spirinolactone
parler de la spirinolactone ?
- molécule à action centrale
- alpha bloquant
- vasodilatateur direct
quel est le traitement de l’HTA maligne ?
traitement hypotenseur intra-veineux aux soins intensifs
si patient âgé et HTA systolique qua faut il donner ?
- diurétiques
- antagoniste calcique
que faut il donner en cas de décompensation cardiaque et qu’est ce qu’il faut éviter de donner surtt ?
- diurétique
- IEC
- pas donner des antagonistes calciques
que faut il donner en cas de néphropathie diabétique ?
- IEC
- antagoniste de l’angiotensine II
grossesse
sténose bilatérale rénale (ou fémorale verif)
hyperkaliémie
contre indiqué pr quels types de médocs ?
IEC
antagoniste de l’angiotensine II
