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Cardiologie Bloc 3 > Chap V : Insuffisance Cardiaque Congestive 2aire à une dysfonction Systolique > Flashcards

Chap V : Insuffisance Cardiaque Congestive 2aire à une dysfonction Systolique Flashcards

1
Q

Etioligie caractérisé ?

A

Dim contractilité myocardique : Dim débit cardiaque insuffisant/ besoins de l’organisme

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Q

Insuffisance Cardiaque diastolique

A

Si débit cardiaque adéquat ne peut être obtenu qu’au prix aug pathologique P remplissage ventricualire

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3
Q

Caractéristiques

A

Dyspnée
Asthenie
Rétention hydro-sodee

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4
Q

Forme aiguë

A

Dyspnée sévère et orthopnée soudaine

Prise en charge immedaite

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5
Q

Forme chornique

A

Asthenie
Dyspnée
Patient ambulant capable activité quotidienne N
Pas besoin prise en charge urgente

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6
Q

consécutive à ?

A

perte masse myocardique
surcharge de travil du ventricule G
obstacle au remplissage du ventricule G

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7
Q

que donne perte masse myocardique ?

A

infarctus
myocardite
cardiomyopathie
toxique

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8
Q

que donne surcharge de travail du VG ?

A

surcharge en P: HTA sténose aortique

surcharge en V : I. mitrale ou aortique, cardiopathie congénitale avec shunt G-D

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9
Q

que donne obstacle au remplissage du VG ?

A

sténose m

réduction distensibilité péricardique ou myocardique

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10
Q

causes plus fréquentes d’IC ?

A

ischémie
idiopathique
valvulaire
HT chronique

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11
Q

cardiomyopathie alcoolique ?

A

toxicité myocardique directe de l’alcool et ses métabolites

dose dépendante (1litre de vin ou 12 bières/ jour plus de 10 ans

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12
Q

cardiomyopathie alcoolique favorisée par quoi ?

A

susceptibilité individuelle
association HTA tabac déficit K Mg Se
Cobalt (stabilise mousse bière)

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13
Q

cardiomyopathie potentiellement réversible après arrêt boissons alcoolisées ?

A

V

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14
Q

cardiomyopathie du post-partum ?

A

rare
I. cardiaque systolique d’origine
durant grossesse ou 6 mois après accouchement

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15
Q

cardiomyopathie du post partum 20 % amélioration imp fonction ventriculaire G et symptômes endéans 6 mois du diagnostic ?

A

F : 50 %

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16
Q

cardiomyopathie du postpartum 50 % décès ou transplantation cardiaque ?

A

20 %

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17
Q

physiopath ?

A

cardiomégalie

remodelage

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18
Q

cardiomégalie ?

A

VTD et VTS aug suite au remodelage ventriculaire (peut importe cause I. cardiaque)
dilatation cardiaque aug tension pariétale (Loi de Laplace) =) détermine demande en O2
dilatation ventriculaire dilate également anneaux valvulaires : aug régurgitation qui aggrave surcharge en V

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19
Q

cardiomégalie = caractéristique P de I.C diastolique ?

A

systolique

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20
Q

loi de Laplace ?

A

myocyte s’allongent tandis que masse cardiaque aug , tend à compenser aug tension pariétale

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21
Q

remodelage ventriculaire ds I. cardiaque ?

A

mécanisme mal compris

allongement myocytes
instabilité myocytaire car dissolution collagène qui solidarise cellules contractiles
myocyte meurent en gd nbre par processus d’apoptose et sont remplacés par fibrose

22
Q

FEVG ?

A

aug volume diastolique ventriculaire =) VES dimn parfois moins que FEVG

23
Q

VES ?

A

VTDVG -VTSVG

FEVG = VES/ VTDVG

24
Q

voir dia 14

A

ok

25
Q

FEV de 60 à 30 % ne modifie pas volume éjecté systolique si VTD ventriculaire x 2

A

V

26
Q

que comporte physiopathologie de l’I. C ?

A 
dim sensibilité à stimulation beta-adrénergique 
activation orthosympathique 
activation SRAA 
sécrétion hormone antidiurétique 
élévation du BNP
27
Q

mécanismes de physiopath de l’I.C ont des actions favorables et défavorables ?

A

V

28
Q

action favorable à court terme ?

A

aug pré-charge
maintien PA et perfusion cérébrale myocardique
aug contractilité myocardique
nbreux autres système dysrégulés

29
Q

action défavorable à long terme ?

A

congestion pulmonaire anasarque
aug consommation en O2
arythmies

30
Q

présentation clinque symptômes ?

A 
détresse respi multifactorielle
dyspnée d'effort  
orthopnée 
dyspnée paroxystique nocturne 
respiration de Cheyne-Stokes 
fatigue 
symptômes urinaires 
symptômes cérébraux 
symptômes digestifs
31
Q

orthopnée rare avant NYHA III

A

V

32
Q

ex détresse respiratoire

A

œdème alvéolaire
spasme bronchiolaire
hypoxémie
fatigue M. respi

33
Q

orthopnée ?

A

dyspnée de décubitus qui dim en position verticale
appréciée par nbre de coussins utilisés pr dormir
liée à redistribution volume vasculaire en décubitus

34
Q

dyspnée paroxystique nocturne ?

A

aug nocturne dyspnée avec wheezing toux
proche OAP
lentement réversible en position verticale

35
Q

respi C-stokes ?

A

alternance périodes hyper et hypoventilation centrales

36
Q

pq fatigue ?

A

liée à dim débit cardiaque

37
Q

symptômes urinaires liés à quoi ?

A

nycturie : redisttribution V vasculaire en décubitus

oligurie par réduction perfusion rénale

38
Q

symptômes cérébraxu lié à quoi ?

A

variables
liés à hypoxémie
dim débit cardique et parfois hypoNa

39
Q

symptômes digestifs ?

A

induits par surcharge volémique

40
Q

que sont les signes ?

A 
rales de stase 
épanchements pleuraux 
congestion systémique 
hyperactivité orthosympathique 
examen cardiaque
41
Q

rales de stase ?

A

humides inspiratoires car exsudation liquide ds alvéoles
plus prononcés aux parties déclives (bases P)
bilatéraux ++++ sauf si décubitus latéral prolongé

42
Q

épanchements P ?

A

dim murmure vésiculaire et matité mobile à la percussion

liée au drainage lymphatique excès liquide alvéolaire

aussi I. C droite

43
Q

congestion systémique ?

A 
dilatation V jugulaires 
R Hépatho J 
hépathomégalie de satse (D+ parfois pulsatile, ictère associé) 
œdème des MI (stase, hypoalbunémie) 
ascite
44
Q

hyperactivité orthosympathique ?

A

tachycardie
pâleur et froideur des extrémités (vasoconstriction )
sudation

45
Q

examen cardiaque ?

A

bruits de galop (B3 B4)
souffle de régurgitation mitral et ou tricuspide fonctionnels
augmentation composante pulmonaire de B2
pouls rapide, filant parfois alternant
tension pincée

46
Q

examens complémentaires ?

A 
biologie 
ECG 
Rx thorax 
Echo cardiaque 
ergospirométrie
47
Q

biologie pq ?

A 
exclure anémie 
rechercher : daibète hypoNa , hypo/hyperthyroidie 
I. R pathologie congestive 
hépatique 
hypoalbunémie
48
Q

echo cardiaque ?

A

dilatation ventricualire
régurgitation
pronostic vital dim si FEVG < 20 %

49
Q

ergospirométrie ?

A

VO2 à l’exercice maximal < 50 % valeur prédite ou < à 14 ml/ kg /min
révème fonctionnelle imp et candidat potentiel à transplantation cardiaque

50
Q

objectifs tt ?

A

dim sumptomes
aug survie
prévenir ou retarder évolution vers insuffisance cardiaque plus sévère

Cardiologie Bloc 3 (13 decks)

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