Chap V : Insuffisance Cardiaque Congestive 2aire à une dysfonction Systolique

Question 1

Etioligie caractérisé ?

Answer 1

Dim contractilité myocardique : Dim débit cardiaque insuffisant/ besoins de l’organisme

Question 2

Insuffisance Cardiaque diastolique

Answer 2

Si débit cardiaque adéquat ne peut être obtenu qu’au prix aug pathologique P remplissage ventricualire

Question 3

Caractéristiques

Answer 3

Dyspnée
Asthenie
Rétention hydro-sodee

Question 4

Forme aiguë

Answer 4

Dyspnée sévère et orthopnée soudaine

Prise en charge immedaite

Question 5

Forme chornique

Answer 5

Asthenie
Dyspnée
Patient ambulant capable activité quotidienne N
Pas besoin prise en charge urgente

Question 6

consécutive à ?

Answer 6

perte masse myocardique
surcharge de travil du ventricule G
obstacle au remplissage du ventricule G

Question 7

que donne perte masse myocardique ?

Answer 7

infarctus
myocardite
cardiomyopathie
toxique

Question 8

que donne surcharge de travail du VG ?

Answer 8

surcharge en P: HTA sténose aortique

surcharge en V : I. mitrale ou aortique, cardiopathie congénitale avec shunt G-D

Question 9

que donne obstacle au remplissage du VG ?

Answer 9

sténose m

réduction distensibilité péricardique ou myocardique

Question 10

causes plus fréquentes d’IC ?

Answer 10

ischémie
idiopathique
valvulaire
HT chronique

Question 11

cardiomyopathie alcoolique ?

Answer 11

toxicité myocardique directe de l’alcool et ses métabolites

dose dépendante (1litre de vin ou 12 bières/ jour plus de 10 ans

Question 12

cardiomyopathie alcoolique favorisée par quoi ?

Answer 12

susceptibilité individuelle
association HTA tabac déficit K Mg Se
Cobalt (stabilise mousse bière)

Question 13

cardiomyopathie potentiellement réversible après arrêt boissons alcoolisées ?

Answer 13

V

Question 14

cardiomyopathie du post-partum ?

Answer 14

rare
I. cardiaque systolique d’origine
durant grossesse ou 6 mois après accouchement

Question 15

cardiomyopathie du post partum 20 % amélioration imp fonction ventriculaire G et symptômes endéans 6 mois du diagnostic ?

Answer 15

F : 50 %

Question 16

cardiomyopathie du postpartum 50 % décès ou transplantation cardiaque ?

Answer 16

20 %

Question 17

physiopath ?

Answer 17

cardiomégalie

remodelage

Question 18

cardiomégalie ?

Answer 18

VTD et VTS aug suite au remodelage ventriculaire (peut importe cause I. cardiaque)
dilatation cardiaque aug tension pariétale (Loi de Laplace) =) détermine demande en O2
dilatation ventriculaire dilate également anneaux valvulaires : aug régurgitation qui aggrave surcharge en V

Question 19

cardiomégalie = caractéristique P de I.C diastolique ?

Answer 19

systolique

Question 20

loi de Laplace ?

Answer 20

myocyte s’allongent tandis que masse cardiaque aug , tend à compenser aug tension pariétale

Question 21

remodelage ventriculaire ds I. cardiaque ?

Answer 21

mécanisme mal compris

allongement myocytes
instabilité myocytaire car dissolution collagène qui solidarise cellules contractiles
myocyte meurent en gd nbre par processus d’apoptose et sont remplacés par fibrose

Question 22

FEVG ?

Answer 22

aug volume diastolique ventriculaire =) VES dimn parfois moins que FEVG

Question 23

VES ?

Answer 23

VTDVG -VTSVG

FEVG = VES/ VTDVG

Question 24

voir dia 14

Answer 24

ok

Question 25

FEV de 60 à 30 % ne modifie pas volume éjecté systolique si VTD ventriculaire x 2

Answer 25

V

Question 26

que comporte physiopathologie de l'I. C ?

Answer 26

``` dim sensibilité à stimulation beta-adrénergique activation orthosympathique activation SRAA sécrétion hormone antidiurétique élévation du BNP ```

Question 27

mécanismes de physiopath de l'I.C ont des actions favorables et défavorables ?

Answer 27

V

Question 28

action favorable à court terme ?

Answer 28

aug pré-charge maintien PA et perfusion cérébrale myocardique aug contractilité myocardique nbreux autres système dysrégulés

Question 29

action défavorable à long terme ?

Answer 29

congestion pulmonaire anasarque aug consommation en O2 arythmies

Question 30

présentation clinque symptômes ?

Answer 30

``` détresse respi multifactorielle dyspnée d'effort orthopnée dyspnée paroxystique nocturne respiration de Cheyne-Stokes fatigue symptômes urinaires symptômes cérébraux symptômes digestifs ```

Question 31

orthopnée rare avant NYHA III

Answer 31

V

Question 32

ex détresse respiratoire

Answer 32

œdème alvéolaire spasme bronchiolaire hypoxémie fatigue M. respi

Question 33

orthopnée ?

Answer 33

dyspnée de décubitus qui dim en position verticale appréciée par nbre de coussins utilisés pr dormir liée à redistribution volume vasculaire en décubitus

Question 34

dyspnée paroxystique nocturne ?

Answer 34

aug nocturne dyspnée avec wheezing toux proche OAP lentement réversible en position verticale

Question 35

respi C-stokes ?

Answer 35

alternance périodes hyper et hypoventilation centrales

Question 36

pq fatigue ?

Answer 36

liée à dim débit cardiaque

Question 37

symptômes urinaires liés à quoi ?

Answer 37

nycturie : redisttribution V vasculaire en décubitus | oligurie par réduction perfusion rénale

Question 38

symptômes cérébraxu lié à quoi ?

Answer 38

variables liés à hypoxémie dim débit cardique et parfois hypoNa

Question 39

symptômes digestifs ?

Answer 39

induits par surcharge volémique

Question 40

que sont les signes ?

Answer 40

``` rales de stase épanchements pleuraux congestion systémique hyperactivité orthosympathique examen cardiaque ```

Question 41

rales de stase ?

Answer 41

humides inspiratoires car exsudation liquide ds alvéoles plus prononcés aux parties déclives (bases P) bilatéraux ++++ sauf si décubitus latéral prolongé

Question 42

épanchements P ?

Answer 42

dim murmure vésiculaire et matité mobile à la percussion liée au drainage lymphatique excès liquide alvéolaire aussi I. C droite

Question 43

congestion systémique ?

Answer 43

``` dilatation V jugulaires R Hépatho J hépathomégalie de satse (D+ parfois pulsatile, ictère associé) œdème des MI (stase, hypoalbunémie) ascite ```

Question 44

hyperactivité orthosympathique ?

Answer 44

tachycardie pâleur et froideur des extrémités (vasoconstriction ) sudation

Question 45

examen cardiaque ?

Answer 45

bruits de galop (B3 B4) souffle de régurgitation mitral et ou tricuspide fonctionnels augmentation composante pulmonaire de B2 pouls rapide, filant parfois alternant tension pincée

Question 46

examens complémentaires ?

Answer 46

``` biologie ECG Rx thorax Echo cardiaque ergospirométrie ```

Question 47

biologie pq ?

Answer 47

``` exclure anémie rechercher : daibète hypoNa , hypo/hyperthyroidie I. R pathologie congestive hépatique hypoalbunémie ```

Question 48

echo cardiaque ?

Answer 48

dilatation ventricualire régurgitation pronostic vital dim si FEVG < 20 %

Question 49

ergospirométrie ?

Answer 49

VO2 à l'exercice maximal < 50 % valeur prédite ou < à 14 ml/ kg /min révème fonctionnelle imp et candidat potentiel à transplantation cardiaque

Question 50

objectifs tt ?

Answer 50

dim sumptomes aug survie prévenir ou retarder évolution vers insuffisance cardiaque plus sévère