Chapitre 6 Flashcards
De très nombreuses situations peuvent entraîner une détresse respiratoire :
• une insuffisance d’O2 dans l’air inspiré
• une insuffisance du débit d’air dans les poumons
• une perturbation des échanges gazeux alvéolaires
• une atteinte des commandes nerveuses de la respiration
Signe spécifique obstruction totale :
• ne peut plus parler ou fait un signe « oui » de la tête lorsqu’on lui demande si elle s’étouffe ;
• ne peut pas crier ou pleurer s’il s’agit d’un enfant ;
• aucun son n’est audible hormis, parfois, le bruit de l’effort respiratoire (obstruction quasi totale) ;
• garde la bouche ouverte ;
• ne peut pas tousser ;
• ne peut pas respirer ou fait des efforts respiratoires sans que l’air ne sorte ou ne rentre.
Signe spécifique, obstruction partielle :
• parle ou crie s’il s’agit d’un enfant ;
• tousse vigoureusement ;
• respire difficilement et bruyamment, avec le plus souvent un sifflement inspiratoire ;
• reste parfaitement consciente.
Position d’attente asthme
Assise penchée en avant avec les bras reposant sur une table si possible (épuisement)
Recherche signes spécifique OAP @
• une toux ;
• des crépitants ou ronflements, parfois des sifflements
respiratoires ;
• la présence de mousse aux lèvres avec écume
blanchâtre ou rosée, signe majeur de gravité ;
• une hypertension artérielle ou, en cas de gravité
extrême une hypotension ;
• la régularité du rythme cardiaque par la prise du pouls.
Position d’attente OAP @
Assise jambe pendante,
En cas de détresse circulatoire associée :
Assis (45 degrés + jambes allongées
Recherche signes spécifique IRC @
• les antécédents du malade : respiratoires et leur ancienneté, tabagisme ancien ou qui dure, cardiaques… ;
• La SpO2 habituelle ;
• les hospitalisations et éventuels séjours en réanimation;
• le traitement habituel et notamment l’apport d’O2 à domicile : débit, durée journalière ;
• le(s) facteur(s) déclenchant(s) : en particulier une infection pulmonaire dans les jours précédents ou une rupture d’approvisionnement en O2 ;
• le traitement déjà entrepris et ses effets, en particulier l’amélioration ou non en augmentant le débit d’O2.
Différentes cause d’un œdème des voix supérieures aériennes : @
• allergie, on parle alors d’un œdème de Quincke ;
• infection (épiglottite, laryngite) ;
• piqûres d’insecte dans la région de la bouche, du pharynx ou du larynx ;
• brûlures par des gaz chauds ;
• traumatisme
Recherche spécifique au Œdème des VAS @
• un sifflement à l’inspiration ;
• une toux incessante ;
• une impossibilité à déglutir avec crachats de salive ;
• une modification de la voix qui devient rauque ou éteinte ;
• une urticaire ou des gonflements (œdème, en particulier au niveau de la face, des lèvres, de la langue, de la luette) en cas d’allergie ;
• des suies au niveau de la bouche et du nez en cas d’inhalation de fumées d’incendie ;
• des traces de strangulation ou signes de traumatisme;
• les signes des troubles ou des détresses neurologique et circulatoire.
Epiglottite chez l’enfant signes : @
L’enfant est assis, épuisé, abattu. Il présente une respiration bruyante, une fièvre élevée. Il crache, bave car il ne peut plus avaler sa salive.
Qu’est ce qu’il ne faut pas faire chez le nourrisson / petit enfant lors d’une epiglottite ? @
Il ne faut jamais examiner sa gorge, ni l’allonger mais le garder strictement assis sous peine d’entraîner un arrêt cardiaque immédiat! Le contact à la coordination doit être fait en urgence.
