Chapitre 11 Pas Besoin Flashcards
Les types et les causes d’intoxications
Les intoxications peuvent être :
• aiguës (exposition à une dose importante) ou chroniques (expositions répétées à des doses faibles) ;
• individuelles ou collectives :
- incendie: CO et fumées ;
- accidents technologiques ; - actes malveillants ;
• accidentelles :
- aliments contaminés ;
- erreur de posologie d’un médicament ;
- enfant qui avale tout ce qu’il trouve ;
- mélange de produits ménagers ;
- dégagement de vapeurs ou fumées toxiques ;
• volontaires :
- tentative de suicide ou d’empoisonnement ;
- soumission chimique ; - intoxication éthylique ; - overdose ;
• domestiques ou professionnelles.
La gravité de l’intoxication dépend :
• des effets du produit (thérapeutiques et secondaires), de la dose ingérée (quantité de produit ingérée par la victime) ;
• de la concentration en produit actif (c’est le nombre de mg de produit par comprimé ou par ml, il est en général indiqué sur la boîte) ;
• du délai écoulé depuis l’ingestion ;
• de l’association avec d’autres médicaments ou de l’alcool ;
• des antécédents médicaux de la victime qui peuvent aggraver l’intoxication médicamenteuse : insuffisance rénale dialysée ou non, insuffisance respiratoire, grossesse (risque accru pour le fœtus)…
DSI
Dose supposée ingéré
Une prise excessive de médicaments amplifie leurs effets sur l’organisme :
• les antihypertenseurs provoquent des collapsus ;
• les sédatifs ou tranquillisants, les neuroleptiques et les hypnotiques provoquent des comas ;
• l’insuline provoque des comas hypoglycémiques qui peuvent être mortels ;
• les anticoagulants provoquent des hémorragies.
Dans d’autres cas, l’effet toxique (des médicament) agit sur une fonction autre que celle pour laquelle il est prescrit :*
• certains anti-dépresseurs (Anafranil®, Laroxyl®…) sont toxiques pour le cœur et provoquent des convulsions ou des comas ;
• certains médicaments sédatifs provoquent des troubles cardio-vasculaires ou des comas ;
• certains anti-douleurs à base de morphine (Skénan®, Actiskénan®, Sévrédol®, Kapanol®) ou de dérivés de la morphine (codéine), provoquent des arrêts respiratoires ;
• le paracétamol (anti-douleur et anti-fièvre) est très toxique pour le foie avec un risque vital retardé de 48 heures ;
• la Nivaquine® (anti-paludéen) est très toxique pour le cœuravecunrisqued’arrêtcardiaquerapideetsoudain. Les intoxications par la Nivaquine® peuvent paraître bénignes car la victime est consciente et ne présente que peu ou pas de signe de gravité. À partir d’une certaine dose ingérée toute mobilisation, même minime (passage d’une position assise à une position allongée) peut provoquer un arrêt cardiaque brutal.
Intox med
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage: :
• la nature du (ou des) médicament(s) ingéré(s) après recherche des emballages ou flacons vides (poubelles, pharmacie, sur le sol, dans le réfrigérateur…) ;
•la dose supposée ingérée (DSI) du (ou des) médicament(s) ;
• la concentration du (ou des) médicament(s) ingéré(s) ;
• l’heure d’ingestion supposée ou, par défaut, l’heure du dernier contact avec la victime ;
• les autres toxiques associés, des bouteilles d’alcool, une arrivée de gaz ouverte… ;
• une lettre d’adieu ;
• les antécédents médicaux en particulier psychiatriques;
• le traitement en cours
• les vomissements.
Les produits caustiques sont regroupé en 3 grandes familles :
• les bases fortes ;
• les acides forts ;
• les oxydants.
Échelle de PH
1-2-3 corrosif
12-13-14 corrosif
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage :
Intoxication produit domestiques
• la nature du produit : nom chimique et commercial, concentration…
• la dose supposée ingérée (DSI) ;
• l’heure d’ingestion supposée ;
• les vomissements éventuels ;
• l’emballage et le reste du produit qui doivent être conservés.
Ce qu’il faut éviter intoxication médicamenteuse / produit domestique :
• faire boire :
- de l’eau ce qui peut favoriser l’absorption des produits hydrosolubles ou entraîner une réaction chimique supplémentaire : production de chaleur, de mousse ou un réflexe de vomissement ;
- du lait qui a les mêmes inconvénients que l’eau et qui, en plus, va favoriser l’absorption des substances solubles dans les graisses.
• tenter à tout prix de faire vomir la victime.
Produit à base de chlore intox :
Il est corrosif pour l’arbre respiratoire et l’apparition des symptômes peut être retardée de plus de 24 heures :
• à faible concentration, il irrite les conjonctives et les voies aériennes supérieures ;
• à plus forte concentration : il entraîne une toux douloureuse, des céphalées, des vomissements puis un œdème du poumon pouvant entraîner le décès.
Stupéfiant classé en 3 catégories :
- les dépresseurs
- les stimulants
- les hallucinogènes
Stup, Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage :
• La nature du produit ou bien la forme sous laquelle il se présente (parfois les victimes ne savent pas elles-mêmes la nature du produit acheté/consommé/ donné) ;
• le moyen d’administration (injection, inhalation, prise…) ;
• l’heure de prise du produit ;
• les autres toxiques associés ;
• lesa ntécédents médicaux en particulier de toxicomanie.
Antidote pour overdose utilisé par équipe med
Que l’on peut retrouver chez la victime :
Narcan
Spray nasal : Nyxoid
Intox éthylique :
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage :
• la nature de l’alcool et la dose ingérée (bouteilles d’alcool vides) ;
• l’heure d’ingestion ;
• les autres toxiques associés ;
• le traitement en cours ;
• les antécédents médicaux.
