Chapitre 5 Flashcards

1
Q

Pour le traitement d’une scoliose entre 15-20° qu’allons-nous faire ?

A

Des exercices

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Q

Pour le traitement d’une scoliose entre 20-45° qu’allons-nous faire?

A

Corset

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3
Q

Pour le traitement d’une scoliose de plus de 45° qu’allons-nous faire?

A

Chirurgie

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4
Q

Quelles fonctions organiques et structures anatomiques peuvent être atteintes avec une scoliose idiopathique?

A
Sensorielles
Respiratoires
Métaboliques et endocriniennes
Des articulations
Des muscles
Liées au mvt
Système nerveux
Tronc et extrémités
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Q

Quelles seront les limitations et restrictions d’Activité et de participation pour les patients avec une scoliose idiopathique?

A
Maintenir position du corps
Contrôle postural
Équilibre
Porter des objets (sac à dos)
Se déplacer
Loisirs et sports
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6
Q

Vrai ou Faux?

Quelqu’un avec une scoliose idiopathique utilisera plus d’énergie pour marcher et pour le contrôle posturale

A

vrai

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7
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent entrainer des troubles d’adaptation chez des patients avec scoliose idiopathique?

A
Facteurs environnementaux (famille, pairs, école, emploi, etc)
Facteurs personnels (attributs de la personne, cmt elle se perçoit)
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8
Q

Quels sont les 3 facteurs de risque de progression d’une scoliose les plus importants?

A

Âge chronologique (en bas de 14 ans = négatif)
Angulation/Cobb (plus de 20° = négatif)
Âge osseux/Risser (en bas de 3 = négatif)

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9
Q

Quels sont les facteurs secondaires de risque de progression de la scoliose? Et pour chaque valeur qu’Est-ce qui est négatif?

A
  • Pic de croissance (phase ascendante)
  • Vitesse de croissance (rapide)
  • Laxité ligamentaire (présence)
  • Scoliose déséquilibrée (effacement courbe physiologique, C7/S1 = plus grand que 1cm)
  • Type de courbure (Thoracique ou double)
  • Rotation vertébrale (Importante)
  • Hérédité (présence)
  • Cause irréversible (Présence)
  • Problèmes superposés (Présence, dlr)
  • Motivation (absence)
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10
Q

Nommez l’étape 1 de l’algorithme décisionnel en physiothérapie a/s d’une scoliose idiopathique.

A

Diagnostic initial SI

- Rx

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11
Q

Nommez l’étape 2 de l’algorithme décisionnel en physiothérapie a/s d’une scoliose idiopathique.

A

Identification des facteurs de risque (FR)

  • Rx
  • examen clinique
  • histoire familiale
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12
Q

Nommez l’étape 3 de l’algorithme décisionnel en physiothérapie a/s d’une scoliose idiopathique.

A
Conduite:
Angle de Cobb 10-15°
- observation
- conseils
Angle de Cobb 15-25°
- Physio
Si FR et/ou douleur
Angle de Cobb 25-45°
- Physio
- corset
- contrôle si scoliose stabilisée
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13
Q

Quels sont les objectifs de traitement en physio pour les scolioses?

A
  • freiner l’évolution
  • Corriger la posture par:
    • -rééquilibration de la tension musculaire (souplesse musculaire, facilitation, contrôle moteur)
    • -Exercices d’équilibre
    • -intégration sensorielle statique et dynamique
  • Éliminer toute composante douloureuse
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14
Q

Pourquoi il est important d’éliminer les composante douloureuse en physio avec les patients qui ont des scolioses?

A

Car si on augmente la douleur en corrigeant la posture, l’enfant ne va pas rester dans cette nouvelle position, il va se replacer comme avant

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15
Q

Quelles sont les lignes directrices de la SOSORT?

A

Exercices spécifiques recommandés au début afin de prévenir/limiter la progression des déformations

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16
Q

Quels sont les principes de rééducation selon les lignes directrices de la SOSORT?

A

Auto-correction en 3D
Intégration des corrections dans AVQs
Enseignement au patient

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17
Q

Quels seront les traitements en physiothérapie pour les patients avec des scolioses?

A
Rééducation posturale globale (RPG)
Méthode Schroth
Autres approches (SEAS, DoboMed, FITS, Side-Shift)
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18
Q

Quelles sont les évidences des interventions en physiothérapie pour les patients avec scoliose?

A

1- prévention de la progression de la scoliose idiopathique
2- diminution du taux de prescription de corset
3- Diminution du nombre de chx
4- impact favorable a/n de la posture, douleur et de la fonction respiratoire

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19
Q

Qu’est-ce que la rééducation posturale globale?

A

Approche qui permet de comprendre l’impact des différentes chaines musculaires sur l’Aggravation de la scoliose

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20
Q

En quoi consiste l’Approche RPG?

A

Consiste en postures d’étirement globales actives permettant de travailler simultanément les muscles statiques (isotonique excentrique) et dynamiques (isotoniques concentrique) dans le but de normaliser la morphologie.
Implique intégration sensorimotrice

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21
Q

Quels sont les objectifs de l’approche RPG?

A
  • éviter la progression de la scoliose
  • corriger la morphologie
  • éliminer composante douloureuse
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22
Q

Quels sont les principes de l’approche RPG?

A
  • posture actives d’étirement (élongation)
  • chasser la scoliose du centre
  • respiration pour corrections spécifiques
  • corrections 3D
  • intégrations statiques et dynamiques
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23
Q

Qu’est-ce que ca veut dire dans l’approche RPG de chasser la scoliose du centre?

A

Le fait de corriger la scoliose va entrainer des déformations en périphéries (épaules, ex) et donc par la suite on va corriger cette déformation

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24
Q

Si quelqu’un qui a une posture avec épaule enroulé et cyphose (fille gênée), quels muscles allons-nous étirés?

A

Muscle de la chaine antérieur supérieure

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25
Q

Si quelqu’un n’a pas de courbure au rachis (tarzan), quels muscles allons-nous étirés?

A

Chaine postérieure

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26
Q

Vrai ou Faux?

Si la scoliose s’empire en position assise, il y a une composante des muscles antérieurs

A

Faux, des muscles postérieurs

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27
Q

À quoi servent les exercices respiratoires dans l’approche de traitement RPG?

A
  • Respiration influence la morphologie et la fonction
  • Travail a/n du cycle expiratoire
  • Ces exs augmentent la flexibilité de la cage thoracique
  • Ils permettent des corrections spécifiques
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28
Q

Quel muscle va bcp aider à maintenir la correction apportée sur n patient avec une scoliose?

A

Abdo (grand oblique et petit oblique)

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29
Q

Qu’allons-nous faire comme exs dans la portion posture globales d’étirement dans l’approche RPG?

A
  • posture active d’étirement et maintien des corrections
  • contracte-relax des muscles toniques en position isométrique excentrique et travail en concentrique des muscles phasiques (facilitation)
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30
Q

Pourquoi est-il important de ne pas seulement faire des exercices couchés avec des patients qui présentent une scoliose?

A

Car la scoliose est une pathologie de la gravité donc c’est important de faire des exs debout et assis

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31
Q

Est-ce que ce sont les muscles de la convexité ou de la concavité qui aggrave la scoliose?

A

Convexité

Donc on va étiré ces muscle la

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32
Q

À quoi servent les exs d’intégration sensorielle?

A

Promouvoir l’intégration des changements sensorimoteurs de la posture et du mouvement

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33
Q

Quelles sont les évidences scientifiques sur les exercices d’intégration sensorielle?

A

PAs de transfert d’Activité
Intégration facilitée dans une séquence de mouvement

  • Donc, même si on fait des exs, étirement, le pt ne pas nécessairement l’appliquer dans sa vie quotidienne
34
Q

Quelle est l’approche de Schroth?

A

Exs spécifiques répétitifs dans des positions couchées, assises ou debout qui aident le patient à prendre conscience et à maintenir la correction de sa posture avec de moins en moins de support externe

35
Q

Quels sont les objectifs de l’approche Schroth?

A
  • Éviter la progression de la scoliose
  • améliorer l’image de soi
  • Diminuer la dlr (bien que non spécifique)
36
Q

Quels sont les principes de l’approche Schroth?

A

Auto-élongation
correction 3D
contrôle de la respiration (concavité/convexité)
Stabilisation

37
Q

Vrai ou faux?

Avec l’approche Schroth, on commence avec des corrections passives et on va de plus en plus dans des corrections actives

A

Vrai

38
Q

Quelles sont les étapes sommaires de la réalisation technique d’un corset?

A
  • prise d’empreinte (plâtre ou ordinateur)
  • Coulage du positif
  • préparation à l’essayage
  • finition
  • adapatation
39
Q

Nommez les types de corset possible

A
3D
Cheneau
Milwaukee
Olympe
Spinecor
Boston
40
Q

Quel type de corset utilisons-nous au Québec?

A

Boston

41
Q

Quels sont les objectifs en physiothérapie avec un pt qui porte un corset?

A

Idem que physiothérapie seule +
améliorer capacité vitale
soutien psychologique

42
Q

Vrai ou Faux?

La séance de physio se fait avec le port d’un corset?

A

Faux sans le corset sauf exception

43
Q

Quel est l’indication du traitement chirurgical?

A

Scoliose évolutive de plus de 45°

44
Q

Quel est l’objectif du traitement chirurgical?

A

Corriger la scoliose

45
Q

Quels sont les types de chx possible?

A

voie postérieure

voie antérieure approche sans fusion

46
Q

Est-ce qu’on fait de la physio post-chx?

A

oui

47
Q

Comment se fait une chx sans fusion?

A

Des implants dans les vertèbres reliés à un cable et on tire sur le cable pour amener la colonne droite

48
Q

Sur quel clientèle on va effectuer des chx sans fusion?

A

pour scoliose juvénile ou début adolescent qui sont déjà rendu à 40°

49
Q

Quels sont les objectifs en physio post chirurgie?

A
  • améliorer la capacité vitale
  • favoriser la correction des défauts posturaux résiduels
  • favoriser l’intégration sensorielle de la posture corrigée +++
50
Q

Quels sont les conséquences possibles d’une évolution de la scoliose après la maturité osseuse? ???

A
  • risque d’Aggravation ++
  • perte de taille
  • trouble statique
  • dégénérescence arthrosique et rachialgies
  • Dislocations latérales ou rotatoires (scoliose lx)
  • compressions médullaires
  • trouble respiratoire
  • trouble cardiaque
51
Q

quelles sont les 2 types de scolioses

A
  • scolioses posturales

- scolioses structurales

52
Q

quels sont les 2 types de scolioses posturales

A
  • attitude scoliotique

- scoliose antalgique

53
Q

qu’est-ce qu’une attitude scoliotique

A

-déviation latérale de la colonne vertébrale entièrement réductible couché, sans rotation des épineuses et sans gibbosité

54
Q

quelles peuvent être les étiologies de l’attitude scoliotique

A
  • inégalité des MIs

- rétraction musculaire

55
Q

qu’est-ce qu’une scoliose antalgique

A

déviation latérale de la colonne vertébrale sans rotation cohérente des épineuses dans la concavité

56
Q

quelle peut être les étiologie de la scoliose antalgique

A

douleur

57
Q

qu’est-ce qu’une scoliose structurale

A

déviation latérale accompagnée de rotation des vertèbres et de déformations du corps vertébral et des disques

58
Q

dans une scoliose structurale, de quel côté les tissus mous sont contractués

A

concave

59
Q

dans un scoliose structurale, y a-t-il des problématiques antéro-postérieure

A

oui

60
Q

est-ce que les scolioses structurale sont complètement réductible

A

non

61
Q

comment se fait la rotation dans la scoliose structurale

A
  • corps vertébrale vers la convexité

- épineuses vers la concavité

62
Q

dans la scoliose structurale, de quel côté apparait la gibbosité

A

convexe

63
Q

quelles peuvent être les étiologies des scolioses structurales? laquelle est la plus fréquente?

A
  • idiopatique = la plus fréquente
  • congénitale
  • neuro-musculaire
  • autres
64
Q

qu’est-ce qu’une scoliose idiopathique

A

déformation 3D de la colonne vertébrale et de la cage thoracique, à potentiel évolutif pendant la période de croissance et impliquant le système neuro-musculo-squelettique sans cause connue

65
Q

pour avoir un diagnostic de scoliose, quel devrait être l’angle de Cobb

A

plus de 10 degrés

66
Q

quelles peuvent être les classification de scoliose

A
  • selon la cause
  • selon l’âge d’apparition
  • selon la localisation et la convexité
  • selon la vertèbre sommet
67
Q

comment nomme-t-on les scolioses selon leur âge d’apparition

A
  • infantile: moins de 3 ans
  • juvénile: 3-10 ans
  • adolescent: 10 ans à la fin de la croissance
  • adulte: toute scoliose parvenue à cet âge
  • de novo: apparue à l’âge adulte sans antécédant de scoliose
68
Q

comment nomme-t-on les scolioses selon la vertèbre sommet

A
  • courbure cervicale: C1-C6
  • courbure cervico-thoracique: C7-T1
  • thoracique: T2-T11
  • thoraco-lombaire: T12-L1
  • lombaire: L2-L4
  • lombo-sacrée: L5-S1
69
Q

y a-t-il plus de fille ou de gars qui présentent des scoliose

A

filles

70
Q

quelle est l’étiologie de la scoliose idiopathique

A
  • facteurs génétiques
  • croissance
  • facteurs tissulaires
  • facteurs musculaires
  • facteurs métaboliques et endocriniens
  • troubles neurologiques
71
Q

que remarque-t-on au niveau du stade initial

A
  • défaut au niveau du SNC

- défaut de signalisation de la mélatonine

72
Q

que remarque-t-on au niveau du stade d’aggravation

A
  • facteurs biomécaniques
  • gravité
  • mouvements
  • croissance
73
Q

quelles sont les 4 composantes de la scoliose idiopathique

A

composante posturale + composante structurale + dysfonction musculaire + problème d’intégration sensorielle

74
Q

vers quel âge avons-nous une plus grande croissance au niveau du tronc

A

de la puberté à la fin de la croissance

75
Q

quel gain de taille par mois est considéré comme rapide

A

0,5 à 0,8 cm par mois

76
Q

quels sont les 3 bilans utilisés pour la scoliose

A
  • bilan radiologique
  • bilan fonctionnel
  • bilan esthétique
77
Q

au niveau radiologique, quel type de cliché doit-on avoir?

A
  • dos debout (postéro-antérieur)

- profil debout (latéral)

78
Q

quelles mesures prenons-nous lors du bilan radiologique

A
  • angle de Cobb
  • rotation vertébrale
  • âge osseux
  • inégalité de longueur des MIs
79
Q

que doit-on regarder dans le bilan clinique fonctionnel

A
  • dépistage
  • interrogatoire
  • examen clinique de base
80
Q

qu’est-ce qu’il y a dans l’examen clinique de base

A
  • évaluation posturale statique et dynamique
  • mesure du déjettement C7-S1
  • mesure des gibbosités (scoliomètre)
  • taille assis et debout
  • force, souplesse, mobilité, équilibre
  • fonction respiratoire
81
Q

que fait-on dans le bilan esthétique

A
  • photographie
  • mesure du déséquilibre
  • mesure de la gibbosité
82
Q

dans l’évaluation, quels sont les signes et symptomes

A

-douleur: pas nécessairement
-asymétrie des épaules
-asymétrie des angles de taille**
-asymétrie du bassin
-asymétrie de la cage thoracique
-gibbosité **
déjettement du tronc C7-S1 **

*** sont les plus imp