Chapitre 5 Flashcards
Pour le traitement d’une scoliose entre 15-20° qu’allons-nous faire ?
Des exercices
Pour le traitement d’une scoliose entre 20-45° qu’allons-nous faire?
Corset
Pour le traitement d’une scoliose de plus de 45° qu’allons-nous faire?
Chirurgie
Quelles fonctions organiques et structures anatomiques peuvent être atteintes avec une scoliose idiopathique?
Sensorielles Respiratoires Métaboliques et endocriniennes Des articulations Des muscles Liées au mvt Système nerveux Tronc et extrémités
Quelles seront les limitations et restrictions d’Activité et de participation pour les patients avec une scoliose idiopathique?
Maintenir position du corps Contrôle postural Équilibre Porter des objets (sac à dos) Se déplacer Loisirs et sports
Vrai ou Faux?
Quelqu’un avec une scoliose idiopathique utilisera plus d’énergie pour marcher et pour le contrôle posturale
vrai
Quels sont les facteurs qui peuvent entrainer des troubles d’adaptation chez des patients avec scoliose idiopathique?
Facteurs environnementaux (famille, pairs, école, emploi, etc) Facteurs personnels (attributs de la personne, cmt elle se perçoit)
Quels sont les 3 facteurs de risque de progression d’une scoliose les plus importants?
Âge chronologique (en bas de 14 ans = négatif)
Angulation/Cobb (plus de 20° = négatif)
Âge osseux/Risser (en bas de 3 = négatif)
Quels sont les facteurs secondaires de risque de progression de la scoliose? Et pour chaque valeur qu’Est-ce qui est négatif?
- Pic de croissance (phase ascendante)
- Vitesse de croissance (rapide)
- Laxité ligamentaire (présence)
- Scoliose déséquilibrée (effacement courbe physiologique, C7/S1 = plus grand que 1cm)
- Type de courbure (Thoracique ou double)
- Rotation vertébrale (Importante)
- Hérédité (présence)
- Cause irréversible (Présence)
- Problèmes superposés (Présence, dlr)
- Motivation (absence)
Nommez l’étape 1 de l’algorithme décisionnel en physiothérapie a/s d’une scoliose idiopathique.
Diagnostic initial SI
- Rx
Nommez l’étape 2 de l’algorithme décisionnel en physiothérapie a/s d’une scoliose idiopathique.
Identification des facteurs de risque (FR)
- Rx
- examen clinique
- histoire familiale
Nommez l’étape 3 de l’algorithme décisionnel en physiothérapie a/s d’une scoliose idiopathique.
Conduite: Angle de Cobb 10-15° - observation - conseils Angle de Cobb 15-25° - Physio Si FR et/ou douleur Angle de Cobb 25-45° - Physio - corset - contrôle si scoliose stabilisée
Quels sont les objectifs de traitement en physio pour les scolioses?
- freiner l’évolution
- Corriger la posture par:
- -rééquilibration de la tension musculaire (souplesse musculaire, facilitation, contrôle moteur)
- -Exercices d’équilibre
- -intégration sensorielle statique et dynamique
- Éliminer toute composante douloureuse
Pourquoi il est important d’éliminer les composante douloureuse en physio avec les patients qui ont des scolioses?
Car si on augmente la douleur en corrigeant la posture, l’enfant ne va pas rester dans cette nouvelle position, il va se replacer comme avant
Quelles sont les lignes directrices de la SOSORT?
Exercices spécifiques recommandés au début afin de prévenir/limiter la progression des déformations
Quels sont les principes de rééducation selon les lignes directrices de la SOSORT?
Auto-correction en 3D
Intégration des corrections dans AVQs
Enseignement au patient
Quels seront les traitements en physiothérapie pour les patients avec des scolioses?
Rééducation posturale globale (RPG) Méthode Schroth Autres approches (SEAS, DoboMed, FITS, Side-Shift)
Quelles sont les évidences des interventions en physiothérapie pour les patients avec scoliose?
1- prévention de la progression de la scoliose idiopathique
2- diminution du taux de prescription de corset
3- Diminution du nombre de chx
4- impact favorable a/n de la posture, douleur et de la fonction respiratoire
Qu’est-ce que la rééducation posturale globale?
Approche qui permet de comprendre l’impact des différentes chaines musculaires sur l’Aggravation de la scoliose
En quoi consiste l’Approche RPG?
Consiste en postures d’étirement globales actives permettant de travailler simultanément les muscles statiques (isotonique excentrique) et dynamiques (isotoniques concentrique) dans le but de normaliser la morphologie.
Implique intégration sensorimotrice
Quels sont les objectifs de l’approche RPG?
- éviter la progression de la scoliose
- corriger la morphologie
- éliminer composante douloureuse
Quels sont les principes de l’approche RPG?
- posture actives d’étirement (élongation)
- chasser la scoliose du centre
- respiration pour corrections spécifiques
- corrections 3D
- intégrations statiques et dynamiques
Qu’est-ce que ca veut dire dans l’approche RPG de chasser la scoliose du centre?
Le fait de corriger la scoliose va entrainer des déformations en périphéries (épaules, ex) et donc par la suite on va corriger cette déformation
Si quelqu’un qui a une posture avec épaule enroulé et cyphose (fille gênée), quels muscles allons-nous étirés?
Muscle de la chaine antérieur supérieure
Si quelqu’un n’a pas de courbure au rachis (tarzan), quels muscles allons-nous étirés?
Chaine postérieure
Vrai ou Faux?
Si la scoliose s’empire en position assise, il y a une composante des muscles antérieurs
Faux, des muscles postérieurs
À quoi servent les exercices respiratoires dans l’approche de traitement RPG?
- Respiration influence la morphologie et la fonction
- Travail a/n du cycle expiratoire
- Ces exs augmentent la flexibilité de la cage thoracique
- Ils permettent des corrections spécifiques
Quel muscle va bcp aider à maintenir la correction apportée sur n patient avec une scoliose?
Abdo (grand oblique et petit oblique)
Qu’allons-nous faire comme exs dans la portion posture globales d’étirement dans l’approche RPG?
- posture active d’étirement et maintien des corrections
- contracte-relax des muscles toniques en position isométrique excentrique et travail en concentrique des muscles phasiques (facilitation)
Pourquoi est-il important de ne pas seulement faire des exercices couchés avec des patients qui présentent une scoliose?
Car la scoliose est une pathologie de la gravité donc c’est important de faire des exs debout et assis
Est-ce que ce sont les muscles de la convexité ou de la concavité qui aggrave la scoliose?
Convexité
Donc on va étiré ces muscle la
À quoi servent les exs d’intégration sensorielle?
Promouvoir l’intégration des changements sensorimoteurs de la posture et du mouvement
Quelles sont les évidences scientifiques sur les exercices d’intégration sensorielle?
PAs de transfert d’Activité
Intégration facilitée dans une séquence de mouvement
- Donc, même si on fait des exs, étirement, le pt ne pas nécessairement l’appliquer dans sa vie quotidienne
Quelle est l’approche de Schroth?
Exs spécifiques répétitifs dans des positions couchées, assises ou debout qui aident le patient à prendre conscience et à maintenir la correction de sa posture avec de moins en moins de support externe
Quels sont les objectifs de l’approche Schroth?
- Éviter la progression de la scoliose
- améliorer l’image de soi
- Diminuer la dlr (bien que non spécifique)
Quels sont les principes de l’approche Schroth?
Auto-élongation
correction 3D
contrôle de la respiration (concavité/convexité)
Stabilisation
Vrai ou faux?
Avec l’approche Schroth, on commence avec des corrections passives et on va de plus en plus dans des corrections actives
Vrai
Quelles sont les étapes sommaires de la réalisation technique d’un corset?
- prise d’empreinte (plâtre ou ordinateur)
- Coulage du positif
- préparation à l’essayage
- finition
- adapatation
Nommez les types de corset possible
3D Cheneau Milwaukee Olympe Spinecor Boston
Quel type de corset utilisons-nous au Québec?
Boston
Quels sont les objectifs en physiothérapie avec un pt qui porte un corset?
Idem que physiothérapie seule +
améliorer capacité vitale
soutien psychologique
Vrai ou Faux?
La séance de physio se fait avec le port d’un corset?
Faux sans le corset sauf exception
Quel est l’indication du traitement chirurgical?
Scoliose évolutive de plus de 45°
Quel est l’objectif du traitement chirurgical?
Corriger la scoliose
Quels sont les types de chx possible?
voie postérieure
voie antérieure approche sans fusion
Est-ce qu’on fait de la physio post-chx?
oui
Comment se fait une chx sans fusion?
Des implants dans les vertèbres reliés à un cable et on tire sur le cable pour amener la colonne droite
Sur quel clientèle on va effectuer des chx sans fusion?
pour scoliose juvénile ou début adolescent qui sont déjà rendu à 40°
Quels sont les objectifs en physio post chirurgie?
- améliorer la capacité vitale
- favoriser la correction des défauts posturaux résiduels
- favoriser l’intégration sensorielle de la posture corrigée +++
Quels sont les conséquences possibles d’une évolution de la scoliose après la maturité osseuse? ???
- risque d’Aggravation ++
- perte de taille
- trouble statique
- dégénérescence arthrosique et rachialgies
- Dislocations latérales ou rotatoires (scoliose lx)
- compressions médullaires
- trouble respiratoire
- trouble cardiaque
quelles sont les 2 types de scolioses
- scolioses posturales
- scolioses structurales
quels sont les 2 types de scolioses posturales
- attitude scoliotique
- scoliose antalgique
qu’est-ce qu’une attitude scoliotique
-déviation latérale de la colonne vertébrale entièrement réductible couché, sans rotation des épineuses et sans gibbosité
quelles peuvent être les étiologies de l’attitude scoliotique
- inégalité des MIs
- rétraction musculaire
qu’est-ce qu’une scoliose antalgique
déviation latérale de la colonne vertébrale sans rotation cohérente des épineuses dans la concavité
quelle peut être les étiologie de la scoliose antalgique
douleur
qu’est-ce qu’une scoliose structurale
déviation latérale accompagnée de rotation des vertèbres et de déformations du corps vertébral et des disques
dans une scoliose structurale, de quel côté les tissus mous sont contractués
concave
dans un scoliose structurale, y a-t-il des problématiques antéro-postérieure
oui
est-ce que les scolioses structurale sont complètement réductible
non
comment se fait la rotation dans la scoliose structurale
- corps vertébrale vers la convexité
- épineuses vers la concavité
dans la scoliose structurale, de quel côté apparait la gibbosité
convexe
quelles peuvent être les étiologies des scolioses structurales? laquelle est la plus fréquente?
- idiopatique = la plus fréquente
- congénitale
- neuro-musculaire
- autres
qu’est-ce qu’une scoliose idiopathique
déformation 3D de la colonne vertébrale et de la cage thoracique, à potentiel évolutif pendant la période de croissance et impliquant le système neuro-musculo-squelettique sans cause connue
pour avoir un diagnostic de scoliose, quel devrait être l’angle de Cobb
plus de 10 degrés
quelles peuvent être les classification de scoliose
- selon la cause
- selon l’âge d’apparition
- selon la localisation et la convexité
- selon la vertèbre sommet
comment nomme-t-on les scolioses selon leur âge d’apparition
- infantile: moins de 3 ans
- juvénile: 3-10 ans
- adolescent: 10 ans à la fin de la croissance
- adulte: toute scoliose parvenue à cet âge
- de novo: apparue à l’âge adulte sans antécédant de scoliose
comment nomme-t-on les scolioses selon la vertèbre sommet
- courbure cervicale: C1-C6
- courbure cervico-thoracique: C7-T1
- thoracique: T2-T11
- thoraco-lombaire: T12-L1
- lombaire: L2-L4
- lombo-sacrée: L5-S1
y a-t-il plus de fille ou de gars qui présentent des scoliose
filles
quelle est l’étiologie de la scoliose idiopathique
- facteurs génétiques
- croissance
- facteurs tissulaires
- facteurs musculaires
- facteurs métaboliques et endocriniens
- troubles neurologiques
que remarque-t-on au niveau du stade initial
- défaut au niveau du SNC
- défaut de signalisation de la mélatonine
que remarque-t-on au niveau du stade d’aggravation
- facteurs biomécaniques
- gravité
- mouvements
- croissance
quelles sont les 4 composantes de la scoliose idiopathique
composante posturale + composante structurale + dysfonction musculaire + problème d’intégration sensorielle
vers quel âge avons-nous une plus grande croissance au niveau du tronc
de la puberté à la fin de la croissance
quel gain de taille par mois est considéré comme rapide
0,5 à 0,8 cm par mois
quels sont les 3 bilans utilisés pour la scoliose
- bilan radiologique
- bilan fonctionnel
- bilan esthétique
au niveau radiologique, quel type de cliché doit-on avoir?
- dos debout (postéro-antérieur)
- profil debout (latéral)
quelles mesures prenons-nous lors du bilan radiologique
- angle de Cobb
- rotation vertébrale
- âge osseux
- inégalité de longueur des MIs
que doit-on regarder dans le bilan clinique fonctionnel
- dépistage
- interrogatoire
- examen clinique de base
qu’est-ce qu’il y a dans l’examen clinique de base
- évaluation posturale statique et dynamique
- mesure du déjettement C7-S1
- mesure des gibbosités (scoliomètre)
- taille assis et debout
- force, souplesse, mobilité, équilibre
- fonction respiratoire
que fait-on dans le bilan esthétique
- photographie
- mesure du déséquilibre
- mesure de la gibbosité
dans l’évaluation, quels sont les signes et symptomes
-douleur: pas nécessairement
-asymétrie des épaules
-asymétrie des angles de taille**
-asymétrie du bassin
-asymétrie de la cage thoracique
-gibbosité **
déjettement du tronc C7-S1 **
*** sont les plus imp
