Chapitre 4 Flashcards
Quels sont les anomalies congénitales possibles en dorsal?
- Hémivertèbre
- Scoliose congénitale
- Élévation congénitale de l’omoplate
- Syndrome du dos plat
Est-ce que les anomalies congénitales sont plus fréquentes a/n dorsal ou lombaire?
Lombaire
Qu’est-ce que l’élévation congénitale de l’omoplate?
Uni ou bilatérale accompagne souvent le syndrome de Klippel-Feil
Qu’est-ce que le syndrome de Klippel-Feil?
Synostose des vertèbres cervicales
Qu’est-ce que le syndrome du dos plat?
La diminution du diamètre antéro-postérieur peut entrainer une compression cardiaque.
S’exprime sous forme de souffle systolique secondaire à la compression et à la distorsion des gros vaisseaux
Qu’est-ce que c’est les anomalies de développement?
représentent un défaut dans la morphogénèse des tissus et des organes qui se découvre souvent dans les stades de développement de la personne
Quelle anomalie de développement est présente a/n du rachis dorsal?
Cyphose de Scheunermann
Donner la définition de la cyphose de Scheuermann
Il s’agit d’une dystrophie des plateaux cartilagineux vertébraux, le plus souvent en dorsal et en dorso-lombaire. La dystrophie entraine une déformation cunéiforme des vertèbres dorsales et un tassement en coin qui occasionne une cyphose. Des hernies intraspongieuses peuvent être consécutives à la problématique des plateaux
Quel est l’incidence de la cyphose de Scheuermann?
- 10% de la population
- Apparaît au début de l’Adolescence (souvent entre 10 et 16 ans)
- Prédominance pour le garçon
- Région dorsale principalement
Quel sont les causes de la cyphose de Scheuermann?
- Défaut d’ossification, détérioration de la plaque et de l’anneau épiphysaire
- caractère familial, héréditaire
Comment se fait le diagnostic de la cyphose de Scheuermann?
- au moins 3 corps vertébraux doivent être touchés
- 5 degrés d’inclinaison antérieure (vertèbre en coin)
Quelle est la présentation clinique de la cyphose de Scheuermann?
- souvent pas de douleur en début de maladie, mais le pt consulte pour la déformation en cyphose
- la rx montre surface inégale des corps, inclinaison antérieure
- cyphose en proportion du # de vertèbres atteintes et de leur angulation
- scoliose chez 20-30 % des sujets
- Dlr peuvent être présentes en fin d’évolution
- hyperlordose lombaire compensatrice très fréquemment rencontrée
- raideur de la région dorsale atteinte
- déminéralisation et arthrose : vieillissement précoce
Quel est le traitement médical de la cyphose de Scheuermann?
Se fait durant la période de croissance : plâtre de réduction, corset de contention pour décharger ;a zone antérieure qui subit le plus de pression
Quel est le traitement chirurgical de la cyphose de Scheuermann?
Plutôt rare
indiqué quand la croissance est terminée, quand la dlr ne répond pas au traitement conservateur ou que les problèmes neuro sont importants.
La technique la plus utilisée est l’arthrodèse antérieure et postérieure (tige de Harrington)
Que retrouve-t-on à l’évaluation subjective de la cyphose de Scheuermann?
- Patient souvent jeune
- Dlrs parfois présentes, niveau dorsal
- Possibilité d’aucune douleur
- Plainte sur la déformation
Que retrouve-t-on à l’évaluation objective de la cyphose de Scheuermann?
- Problèmes posturaux (hypercyphose, hyperlordose lombaire compensatrice, rétraction chaine musculaire principalement antéro-respi)
- Mobilité (dim mobilité en ext dorsale)
- Musculature (rétractions diverses, faiblesse possible des abdominaux)
Quels sont les grands principes à respecter lors du traitement en phyio avec un pt atteinte de la cyphose de Scheuermann?
- Éviter déformation (posture en allongement, éviter la surcharge de la partie antérieure du corps)
- Étirement chaine antérieure, traitement respiratoire
- Étirement chaine antéro-interne d’épaule
- Travail de renforcement des spinaux et muscles scapulaires pour augmenter l’Ext dorsale
- Travail de renforcement et ed stabilisation des abdominaux
- Correction de postures vers l’allongement surtout en position assise
- Enseignement au patient et à la famille
- Exs de type : rééducation posturale globale
- Suivi jusqu’à la fin de la croissance
D’où provient la déformation en flexion de la colonne dorsale dans la cyphose de Scheuermann?
car le moment est vers l’avant
De quelle manière pourrait-on objectiver l’augmentation de la cyphose dorsale chez ces pt? Nommez 3 moyens qu’un physio pourrait utiliser en clinique.
- distance C7 au mur
- photo
Pourquoi l’évaluation de la fonction et des activités des patients est particulièrement importante dans l’évaluation d’un pt atteint d’une cyphose de Scheuermann?
akjdv
Pourquoi est-il important d’impliquer la famille du pt dans le traitement?
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Nommez les syndromes inflammatoires possibles a/n du rachis dorsal
- radiculite zonateuse
- Polyarthrite rhumatoide
- Spondylarthrite ankylosante
Qu’est-ce que la radiculite zonateuse?
Névralgie intercostale sévère suivie d’une éruption vésiculeuse sur la zone de la racine atteinte et/ou du nerf spinal
En raison de quoi survient la radiculite zonateuse?
la présence du virus herpes zoster (varicelle-zona).
Après la guérison de la varicelle, le virus varicelle-zona devient latent ou inactif pendant plusieurs années.
Pour des raisons qui sont inconnues, il est possible qu’à un ou plusieurs moments dans la vie d’une personne, que le virus redevienne actif et se manifeste sous la forme de zona.
Quels sont les Sy du zona?
Apparition d’éruptions cutaanées vésiculeuses de topographie unilatérale souvent retrouvées a/n costal.
Des dlrs vives et/ou des paresthésies peut ressembler à une atteinte radiculaire, dans ses débuts
Combien de temps prend la guérison complète suite à l’apparition des Sy du zona?
Quelques semaines, mais certaines personnes peuvent éprouver des dlrs vives à plus long terme
Quel est la définition de la spondylarthrite ankylosante?
Maladie rhumatismale à évolution chronique et à tendance ankylosante pouvant atteindre tout l’appareil locomoteur et en particulier les articulations du rachis et des MIs
Quel est l’incidence la spondylarthrite ankylosante?
- apparition : 20-30 ans
- affecte 3 H pour 1 F
Quelle est la cause de la spondylarthrite ankylosante?
Comme toutes les maladies rhumatismales inflammatoires, la cause n’Est pas vraiment connue.
Il y a plusieurs hypothèses, mais aucune ne fait l’unanimité.
Présence du facteur HLAB-27
Quel est l’évolution de la spondylarthrite ankylosante?
La forme ascendante est la plus fréquente –
Articulation sacro-iliaque –
Articulation des corps vertébraux –
Facettes articulaires lombaires –
Ascension thoracique et costo-vertébrale –
Atteinte cervicale –
Atteinte des hanches et des épaules
Synovite –
organisation fibreuse –
atteinte de capsule et ligaments –
ossification (capsule, lig, disque, muscle)
Vrai ou Faux?
Il existe des formes périphériquesde la spondylarthrite ankylosante, c-à-d que les articulations périphériques sont atteintes en premier
Vrai
Quel est la présentation clinique de la spondylarthrite ankylosante?
- Dlr rachidienne et sacro-iliaque persistant plus de 3 mois
- Dlr articulaire périphérique
- Dlr type inflammatoires (dlr nocturne, raideur matinale de plus de 30 min)
- Dlr référée non radiculaire et dlr référés par atteinte de la branche postérieure
- Fatigue générale, amaigrissement
- Raideur proportionnelle au degré d’avancement de la maladie
- Cyphose longue avec hyperlordose cervicale et diminution de la lordose lombaire
- Période d’apparition et de disparition +++
- Conditions associées (lésions oculaires, lésions cardiaques, lésions respiratoires, instabilité atlanto-axiale)
Comment fait-on l’évaluation d’un patient avec la spondylarthrite ankylosante?
En plus de l’évaluation classique complète:
- photo
- mesure de taille
- distance manubrium-sol
- distance cou-mur
- fonction respiratoire
Quel est le traitement médical / pharmacologique de la spondylarthrite ankylosante?
- Médication : analgésiques, anti-inflammatoires, agents de rémission ciblant l’Arthrite et l’inflammation prescrits par le médecin
- repos relatif
- chirurgie (arthroplastie des hanches, ostéotomie spinale)