Chapitre 4 Flashcards
Quels sont les anomalies congénitales possibles en dorsal?
- Hémivertèbre
- Scoliose congénitale
- Élévation congénitale de l’omoplate
- Syndrome du dos plat
Est-ce que les anomalies congénitales sont plus fréquentes a/n dorsal ou lombaire?
Lombaire
Qu’est-ce que l’élévation congénitale de l’omoplate?
Uni ou bilatérale accompagne souvent le syndrome de Klippel-Feil
Qu’est-ce que le syndrome de Klippel-Feil?
Synostose des vertèbres cervicales
Qu’est-ce que le syndrome du dos plat?
La diminution du diamètre antéro-postérieur peut entrainer une compression cardiaque.
S’exprime sous forme de souffle systolique secondaire à la compression et à la distorsion des gros vaisseaux
Qu’est-ce que c’est les anomalies de développement?
représentent un défaut dans la morphogénèse des tissus et des organes qui se découvre souvent dans les stades de développement de la personne
Quelle anomalie de développement est présente a/n du rachis dorsal?
Cyphose de Scheunermann
Donner la définition de la cyphose de Scheuermann
Il s’agit d’une dystrophie des plateaux cartilagineux vertébraux, le plus souvent en dorsal et en dorso-lombaire. La dystrophie entraine une déformation cunéiforme des vertèbres dorsales et un tassement en coin qui occasionne une cyphose. Des hernies intraspongieuses peuvent être consécutives à la problématique des plateaux
Quel est l’incidence de la cyphose de Scheuermann?
- 10% de la population
- Apparaît au début de l’Adolescence (souvent entre 10 et 16 ans)
- Prédominance pour le garçon
- Région dorsale principalement
Quel sont les causes de la cyphose de Scheuermann?
- Défaut d’ossification, détérioration de la plaque et de l’anneau épiphysaire
- caractère familial, héréditaire
Comment se fait le diagnostic de la cyphose de Scheuermann?
- au moins 3 corps vertébraux doivent être touchés
- 5 degrés d’inclinaison antérieure (vertèbre en coin)
Quelle est la présentation clinique de la cyphose de Scheuermann?
- souvent pas de douleur en début de maladie, mais le pt consulte pour la déformation en cyphose
- la rx montre surface inégale des corps, inclinaison antérieure
- cyphose en proportion du # de vertèbres atteintes et de leur angulation
- scoliose chez 20-30 % des sujets
- Dlr peuvent être présentes en fin d’évolution
- hyperlordose lombaire compensatrice très fréquemment rencontrée
- raideur de la région dorsale atteinte
- déminéralisation et arthrose : vieillissement précoce
Quel est le traitement médical de la cyphose de Scheuermann?
Se fait durant la période de croissance : plâtre de réduction, corset de contention pour décharger ;a zone antérieure qui subit le plus de pression
Quel est le traitement chirurgical de la cyphose de Scheuermann?
Plutôt rare
indiqué quand la croissance est terminée, quand la dlr ne répond pas au traitement conservateur ou que les problèmes neuro sont importants.
La technique la plus utilisée est l’arthrodèse antérieure et postérieure (tige de Harrington)
Que retrouve-t-on à l’évaluation subjective de la cyphose de Scheuermann?
- Patient souvent jeune
- Dlrs parfois présentes, niveau dorsal
- Possibilité d’aucune douleur
- Plainte sur la déformation
Que retrouve-t-on à l’évaluation objective de la cyphose de Scheuermann?
- Problèmes posturaux (hypercyphose, hyperlordose lombaire compensatrice, rétraction chaine musculaire principalement antéro-respi)
- Mobilité (dim mobilité en ext dorsale)
- Musculature (rétractions diverses, faiblesse possible des abdominaux)
Quels sont les grands principes à respecter lors du traitement en phyio avec un pt atteinte de la cyphose de Scheuermann?
- Éviter déformation (posture en allongement, éviter la surcharge de la partie antérieure du corps)
- Étirement chaine antérieure, traitement respiratoire
- Étirement chaine antéro-interne d’épaule
- Travail de renforcement des spinaux et muscles scapulaires pour augmenter l’Ext dorsale
- Travail de renforcement et ed stabilisation des abdominaux
- Correction de postures vers l’allongement surtout en position assise
- Enseignement au patient et à la famille
- Exs de type : rééducation posturale globale
- Suivi jusqu’à la fin de la croissance
D’où provient la déformation en flexion de la colonne dorsale dans la cyphose de Scheuermann?
car le moment est vers l’avant
De quelle manière pourrait-on objectiver l’augmentation de la cyphose dorsale chez ces pt? Nommez 3 moyens qu’un physio pourrait utiliser en clinique.
- distance C7 au mur
- photo
Pourquoi l’évaluation de la fonction et des activités des patients est particulièrement importante dans l’évaluation d’un pt atteint d’une cyphose de Scheuermann?
akjdv
Pourquoi est-il important d’impliquer la famille du pt dans le traitement?
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Nommez les syndromes inflammatoires possibles a/n du rachis dorsal
- radiculite zonateuse
- Polyarthrite rhumatoide
- Spondylarthrite ankylosante
Qu’est-ce que la radiculite zonateuse?
Névralgie intercostale sévère suivie d’une éruption vésiculeuse sur la zone de la racine atteinte et/ou du nerf spinal
En raison de quoi survient la radiculite zonateuse?
la présence du virus herpes zoster (varicelle-zona).
Après la guérison de la varicelle, le virus varicelle-zona devient latent ou inactif pendant plusieurs années.
Pour des raisons qui sont inconnues, il est possible qu’à un ou plusieurs moments dans la vie d’une personne, que le virus redevienne actif et se manifeste sous la forme de zona.
Quels sont les Sy du zona?
Apparition d’éruptions cutaanées vésiculeuses de topographie unilatérale souvent retrouvées a/n costal.
Des dlrs vives et/ou des paresthésies peut ressembler à une atteinte radiculaire, dans ses débuts
Combien de temps prend la guérison complète suite à l’apparition des Sy du zona?
Quelques semaines, mais certaines personnes peuvent éprouver des dlrs vives à plus long terme
Quel est la définition de la spondylarthrite ankylosante?
Maladie rhumatismale à évolution chronique et à tendance ankylosante pouvant atteindre tout l’appareil locomoteur et en particulier les articulations du rachis et des MIs
Quel est l’incidence la spondylarthrite ankylosante?
- apparition : 20-30 ans
- affecte 3 H pour 1 F
Quelle est la cause de la spondylarthrite ankylosante?
Comme toutes les maladies rhumatismales inflammatoires, la cause n’Est pas vraiment connue.
Il y a plusieurs hypothèses, mais aucune ne fait l’unanimité.
Présence du facteur HLAB-27
Quel est l’évolution de la spondylarthrite ankylosante?
La forme ascendante est la plus fréquente –
Articulation sacro-iliaque –
Articulation des corps vertébraux –
Facettes articulaires lombaires –
Ascension thoracique et costo-vertébrale –
Atteinte cervicale –
Atteinte des hanches et des épaules
Synovite –
organisation fibreuse –
atteinte de capsule et ligaments –
ossification (capsule, lig, disque, muscle)
Vrai ou Faux?
Il existe des formes périphériquesde la spondylarthrite ankylosante, c-à-d que les articulations périphériques sont atteintes en premier
Vrai
Quel est la présentation clinique de la spondylarthrite ankylosante?
- Dlr rachidienne et sacro-iliaque persistant plus de 3 mois
- Dlr articulaire périphérique
- Dlr type inflammatoires (dlr nocturne, raideur matinale de plus de 30 min)
- Dlr référée non radiculaire et dlr référés par atteinte de la branche postérieure
- Fatigue générale, amaigrissement
- Raideur proportionnelle au degré d’avancement de la maladie
- Cyphose longue avec hyperlordose cervicale et diminution de la lordose lombaire
- Période d’apparition et de disparition +++
- Conditions associées (lésions oculaires, lésions cardiaques, lésions respiratoires, instabilité atlanto-axiale)
Comment fait-on l’évaluation d’un patient avec la spondylarthrite ankylosante?
En plus de l’évaluation classique complète:
- photo
- mesure de taille
- distance manubrium-sol
- distance cou-mur
- fonction respiratoire
Quel est le traitement médical / pharmacologique de la spondylarthrite ankylosante?
- Médication : analgésiques, anti-inflammatoires, agents de rémission ciblant l’Arthrite et l’inflammation prescrits par le médecin
- repos relatif
- chirurgie (arthroplastie des hanches, ostéotomie spinale)
Quels sont les grands principes à respecter lors du traitement en physio pour un pt avec la spondylarthrite ankylosante?
- Traiter la dlr dans la phase d’exacerbation
- Retarder l’avancée du processus en : conservant l’amplitude la plus complète possible et ce dans tous les mvts, pratiquer les respirations de grande amplitude pour l’amplitude thoracique, gardant la souplesse de la musculature, étirement des chaines musculaires, rééducation posturale globale, exs en piscine
- Posture : faire attention aux mvts répétés en flexion et surtout aux postures en flexion correction des postures vers l’allongement afin d’obtenir une ankylose dans une position droite et fonctionnelle, RGP
Pourquoi il a un risque d’instabilité CV dans la spondylarthrite ankylosante?
L’instabilité atlanto-axiale s’explique par :
- L’atteinte des articulations avec synoviale qui sont présentent au rachis cervical haut
- l’inflammation du ligament transverse
- la surcharge mécanique de la jonction craniovertébrale
L’instabilité atlanto-axiale peut conduire à quoi?
subluxation craniovertébrale ainsi que l’érosion de l’odontoide.
Au début, le pt ressent de la dlr à tendance occipitale qui peut être noyée dans l’Ensemble des dlrs.
Si la subluxation augmente le patient pourrait ressentir des Si et Sy neuro aux 4 membres.
Il est important que le physio surveille les Si d’instabilité chez les pt souffrant d’Arthrite rhumatoide et de spondylarthrite.
Décrivez ici l’enseignement que vous devrez faire à votre pt atteint de spondylarthrite ankylosante
ksafgl
qu’est-ce que la maladie de Forestier
maladie musculosquelettique non inflammatoire hyperostosique (développement de néoformations osseuse) de cause incconue touchant les sites d’insertion des ligaments et des tendons
dans la maladie de Forestier, à quel endroit se développe les ossifications
rachis dorsal et dorso-lombaire
que provoque les ossifications dans la maladie de Forestier
un certain degré d’enraidissement
dans la maladie de Forestier, est-ce que les disques et les espaces intervertébraux restent intacts?
oui
est-il possible d’avoir des compressions nerveuses dans la maladie de Forestier?
oui
quels sont les endroits ou il est possible d’avoir des atteintes périphériques dans la maladie de Forestier
- hanches
- genoux
- coudes
dans la maladie de Forestier, est-ce qu’il y a davantage d’hommes ou de femmes atteints
homme
la maladie de Forestier est plus fréquent chez quel type de clientèle
- diabétiques
- obèses
quels sont les 4 critères radiologiques pour conclure à la maladie de Forestier
- présence de ponts osseux reliant au moins 4 corps vertébraux contigus
- conservation des espaces discaux ou seulement un pincement discret
- absence d’érosion ou d’ankylose des sacro-iliaque ainsi que des inter-apophysaires
- prédominance antérieure de l’hyperostose
quelle est la présentation clinique de la maladie de Forestier
- raideur dorsale et/ou dorso-lombaire
- diminution de l’amplitude dorsale dans tous les mvts
- symptômes cervicaux souvent présents: dysphagie, raucité de la voix, raideur cervicale
- difficulté avec les mvts des bras
- douleur n’est pas toujours présente
- troubles neuro rares
- troubles fonctionnels variés
quel est le traitement médical pour la maladie de Forestier
- anti-inflammatoires non stéroïdiens
- encouragement à l’activité
quel est le traitement chirurgical pour la maladie de Forestier
-décompression si présence de compression de la moelle
quel est le traitement en physio pour la maladie de Forestier
- traitement de la dlr et des Sy
- chaleur
- exercices ACTIFS variés selon l’évaluation: souplesse, mobilité
- exercices fonctionnels selon le patient
- enseignement: rassurer +++
les dorsalgie sur douleur référée proviennent le plus souvent de quoi?
dorsalgies chroniques provoquées par les occupations et les postures statiques prolongées du cou
quels sont les problèmes viscéraux qui peuvent référer des douleurs à la région dorsale
- maladie de plèvre
- poumon
- médiastin
- péricardite
- insuffisance coronarienne
- maux d’estomac
- foie…
qu’est-ce qu’un syndrome facettaire de l’articulation zygapophysaire
douleur, inflammation et blocage facettaire
le syndrome facetteaire de l’articulation zygapophysaire s’accompagnent généralement de quoi?
irritation de la branche post du nerf rachidien
dans le syndrome facetteaire de l’articulation zygapophysaire, la douleur provient généralement de l’articulation vertébrale zygapophysaire. Mais il est aussi possible que la douleur proviennent d’un autre endroit. Lequel
- articulation costo-vertébrale
- articulation costo-transversaire
vrai ou faux? on note nécessairement un hypomobilité des facettes articulaires dans le syndrome facetteaire de l’articulation zygapophysaire
faux! on peut voir un hypermobilité ou un hypomobilité des facettes articulaires
quels sont les origines du syndrome facetteaire de l’articulation zygapophysaire
- mécanique: mauvaises postures
- micro-traumas: tensions musculaires, faux mouvements, mouvements répétés
à l’évaluation subjective, que note-t-on lors du syndrome facetteaire de l’articulation zygapophysaire
- raideur matinale de courte durée (pas tjrs présente)
- histoire de dlrs répétées
à l’évaluation objective, que note-t-on lors du syndrome facetteaire de l’articulation zygapophysaire
- posture peut présenter un méplat dorsal
- mouvement provoquant un close-pack augmente la douleur (ext+++)
- dlr apparait dans un position et/ou un mvt précis
- à la palpation, dlr lors des PPA et PLL
- dlr à la pression sur articulation facettaire
- spasme en paravertébral peut être présent
- cordons fibreux
- adhérences cutanées dans le dermatome de la branche post
quels sont les principes à respecter en physio avec le syndrome facetteaire de l’articulation zygapophysaire
- diminution de la dlr
- libération musculaire: étirage, ponçage, massage, chaleur, pression continue avec balle
- augmenter la mobilité par mobilisations analytiques, tractions et exercices régionaux
- travail de posture et de respiration
quels sont les ligaments de la région dorsale qui pourrait causer un syndrome ligamentaire? dans quelle position
- ligament suépineux
- ligament interépineux
- en position de cyphose maintenue
quelles articulations peuvent être impliquées dans le syndrome ligamentaire
- costo-vertébrales
- costo-transversaires
vrai ou faux? la respiration et la palpation de l’articulation peut être douloureuse dans un syndrome ligamentaire
vrai
qu’est-ce qu’un syndrome myofascial
un atteinte touchant les muscles et les fascias de la région dorsale
à quel endroit retrouve-t-on le plus de syndrome myofacial
dans la région scapulaire
quelle est l’origine des syndromes myofaciaux
- occupationnelle: maintien de positions prolongées lors du travail
- tensionnelle: facteur de stress
quelle est la présentation clinique d’ un syndrome myofaciale
- palpation de cordons myalgiques, surtout muscles interscapulaire
- cellulalgie
- douleur reproduites à la palpation des zones tendues et douloureuses
- posture de travail inadéquate à l’évaluation
quels sont les grands principes à respecter en physio lors du traitement d’un syndrome myofacial
- traitement musculaire (relâchement, ponçages, étirement, massage, chaleur)
- palpé-roulé et traitement de la peau
- rééducation de la posture problématique
- renforcement des muscles affaiblis
est-ce que la hernie discale est fréquente dans la région dorsale? pourquoi?
non à cause de l’épaisseur du ligament longitudinal postérieur qui protège la sortie du disque
vrai ou faux? dans le syndrome discal, le disque peut comprimer les racines et entrainer une névralgie intercostale
vrai
quel type de dlr est présente dans le syndrome discal
sourde, intense et profonde
s’il y a protusion du disque dans le canal, pourquoi recoure-t-on plus souvent à une chirurgie invasive
car le canal est plus petit au niveau dorsal donc risque de compression de la moelle
quel est le pronostic des hernies discales thoraciques? pourquoi?
favorable. Il semblerait qu’il y ait souvent de la dégénérescence discale en dorsal sauf qu’avec la présence de côtes, il y aurait moins d’expulsion nucléaire donc moins de compression nerveuse
qu’est-ce qu’une hypercyphose
c’est l’éxagération de la courbure normale de la région dorsale
quelle est la différence entre une cyphose fonctionnelle et une cyphose structurales
la cyphose fonctionnelle sont réductibles
vrai ou faux? la cyphose est souvent un problème isolé
faux! elle fait partie d’un ensemble de problèmes posturaux
est-ce qu’une cyphose fonctionnelle peut devenir structurale
oui
quelle est la présentation clinique d’une hypercyphose
- dos rond
- épaules rondes
- cyphose peut être souple ou rigide
- peut y avoir présence de douleurs capsulaires, ligamentaires et musculaires
quels sont les grands principes à respecter en physio pour l’hypercyphose
- travailler à améliorer la souplesse des structures qui sont tendues ou rétractées
- rééducation posturale, étirement par chaînes musculaires, principalement de la chaine ant inspiratoire
- renforcement de la musculature affaiblie (spinaux et extenseurs dorsaux)
- augmenter la mobilité en extension avec des exercices et de la mobilité (ex: thérapie manuelle)
quelle est la présentation clinique de la diminution ou absence de cyphose
- dos plat au niveau d’une section de la colonne dorsale ou de l’ensemble du rachis dorsal
- inversion de la colonne dorsale
- souvent accompagnée d’hypercyphose cervico-dorsale
quels sont les grands principes à respecter lors du traitement en physio pour la diminution ou l’absence de cyphose
- augmenter la mobilité en flexion (exercices, mobilisation, thérapie manuelle)
- étirer les muscles spinaux et extenseurs dorsaux en recréant la cyphose
qu’est-ce que l’hypercyphose cervico-dorsale
amas cellulitico fibreux recouvrant la charnière cervico-dorsale avec l’hyperflexion, perte de mobilité, fibrose musculaire
quelle est l’étiologie de l’hypercycphose cervico-dorsale
souffrance de la région cervico-dorsale
quel est le traitement pour l’hypercycphose cervico-dorsale
- mobilisations analytiques
- massage
- exercices avec balles
- étirements et ponçages: trapèze, angulaire, chaine antérieure inspiratoire
- traitement diaphragmatique
- traitement postural principalement en position assise
