Chapitre 3 Flashcards
Qu’est-ce qu’une anomalie congénitale
Une anomalie qui est présente dès la naissance de l’enfant. Elle s’est donc produite lors du développement dans le ventre de la mère
Est-ce que le syndrome facettaire est fréquent au rachis cervical?
Oui très fréquents
Les syndrome facettaire sont source de quel type de douleur?
- Douleurs locales
- Douleurs référées non radiculaires et référées par atteinte d’un nerf (via territoire de la branche postérieure)
Outre que la douleur, les syndromes facettaires sont également accompagnés de quoi?
Tensions et de rétractions musculaires
Vrai ou Faux? Les cervicalgies non spécifique chez les patients ont une origine zygapophysaire dans 30% des cas
Faux, 50-60%
Quelles peuvent être les causes du syndrome facettaire?
- Mécanique : mauvaises postures
- Par microtraumas : tensions musculaires, faux mvts, mvts répétés
- Hypomobilité ou hypermobilité des articulations facettaires
Quelles sont les grandes orientations du traitement en physio pour ls syndrome facettaires?
- Diminution de la douleur
- Libération musculaire (étirage, ponçage, massage, chaleur, pression continue)
- Augmenter la mobilité par mobilisations analytiques, tractions et exercices régionaux
- Travail de posture et de respiration
Quel est le traitement médical / pharmacologique pour les syndrome facettaire en phase aigue?
- L’utilisation d’anti-douleurs et d’anti-inflammatoires peut être utile dans la phase aigue
Quel est le traitement médical / pharmacologique pour les syndromes facettaires en phase chronique?
Réfractaire aux traitements conservateurs, 2 type de mesures invasives peuvent être prodiguées
- Bloc facettaire
- Thermolésion par radiofréquence
Qu’est-ce qu’un bloc facettaire?
injection analgésique ou anti-inflammatoire stéroidien directement dans la facette par guidage sous radiographie
Est-ce qu’une anomalie congénitale est nécessairement le fruit d’une problématique héréditaire
Non pas nécessairement
Quelles peuvent être les causes d’une anomalie congénitale
- génétique
- toxique
- médicamenteuse
- carences vitaminiques
- problématique présente chez la mère
Quelles sont les 2 anomalies congénitales présentes au niveau du rachis cervical
- synostose cervicale (syndrome de Klippel-Feil)
- Torticolis congénital
Qu’est-ce que la synostose cervicale
C’est une fusion congénitale d’un nombre variable de vertèbres cervicales
La fusion des vertèbres dans la synostose cervicale peut être associée à quelles autres anomalies
- scoliosee
- Spregel (déformation congénitale en élévation de l’omoplate)
- déficiences neurologiques
- déficiences cardiques
Quelle est la conséquence de la synostose cervicale
Présence de douleur et d’hypermobilité pour les niveaux non fusionnés
Vrai ou faux? les conséquences de la synostose cervicale est proportionnelle au nombre de vertèbres atteintes
vrai
Vrai ou faux? la diminution de la fonction est inversement proportionnelle au nombre de vertèbres atteintes
Faux! c’est proportionnel
Quelle est la présentation clinique de la synostose cervicale
- cou raccourci (tête semble rattaché directement au tronc)
- amplitude cervicale limitée
- apparition des douleurs sont rares avant 20-30 ans
Quel est le traitement chirurgical pour la synostose
Section de la peau et des tissus mous de chaque côté de la tête pour augmenter un peu l’amplitude cervicale
À quel moment la chirurgie pour la synostose cervicale est effectuée
S’il y a menace pour le contenu radiculo-médullaire
Quels sont les principes à respecter pour le traitement en physio pour les patients avec synostose cervicale
- regagner l’amplitude selo les niveaux demeurés mobiles si hypomobilité
- exercices de stabilisation musculaire si hypermobilité des niveaux non-fusionnés
- maintenir la mobilité dorsale, incluant la souplesse musculaire et la force musculaire
- rééducation de la fonction
Qu’est-ce que le torticolis congénital
Anomalie musculaire (fibrose) du SCOM
Que peut-on remarquer à la naissance ou quelques semaines après dans le torticolis congénital
Une tumeur du SCOM: gonflement local probablement dû à une hypertrophie des éléments fibreux du muscle. Certains cas présentent seulement de la rigidité
Quelle est la présentation clinique du torticolis congénital
- flexion latérale du côté affecté
- rotation du côté opposé
- élévation de l’épaule du côté affecté si non traité
- éventuellement, asymétrie du visage
- déformation crânienne (survient plus tard)
Quelles sont les causes du torticolis congénital
- ischémie intra-utérine
- traumatisme à la naissance entraînant une fibrose
- infection
- hérédité
- peut être la conséquence d’une problématique visuelle chez l’enfant
- on remarque une augmentation du torticolis depuis que l’on suggère de coucher les bébés sur le dos pour éviter le syndrome de mort subite du nourrisson. Il faut aviser les parents de stimuler l’enfant à bien tourner sa tête des deux côtés
Vrai ou faux? ll faut faire le diagnostic du torticolis congénital le plus rapidement possible
vrai
Quel est le traitement conservateur en physiothérapie pour le torticolis congénital
Il faut faire des étirements. Si les étirements sont commencés dans le 1er mois et continué pendant 1 an, il peut y avoir une correction complète et permanente
Quels sont les grands principes à respecter pour le traitements en physio pour le torticolis congénital
- étirement en inclinaison du côté opposé, en rotation du même côté et en flexion cervicale haute
- étirement lents mais complets
- enseignement aux parents pour les faire plusieurs fois par jour à la maison
- enseignement du bon positionnement de la tête
- revoir l’enfant en contrôle tous les mois
- poursuivre les étirements pendant au moins 1 an
- toujours attirer l’attention de l’enfant du côté qui étire le plus le muscle atteint lors du jeu
Quel peut être le traitement pharmacologique pour le torticolis congénital
Injection de Botox
Quel peut être le traitement chirurgical pour le torticolis congénital
Division chirurgicale du SCOM suivi d’une immobilisation en hypercorrection
Quel est le traitement en physio post plâtre suite à l’intervention chirurgical pour un torticolis congénital
- mouvements passifs dans toutes les directions
- exercices libres, jeux, exercices à 4 pattes
- mouvements résistés dans toutes les directions
- correction de la posture
- massage de la cicatrice
Qu’est-ce qu’une cervicalgie
Douleur perçue comme provenant de la région du cou, mais en pratique, la douleur cervicale dépasse souvent cette région (peut être ressentie dans les MS, au niveau des scapula, à la région cervico-dorsale et au niveau de la tête)
Les tensions musculaires s’accompagnent souvent quoi?
Atteintes d’origine facettaire ou discale
Quelles sont les causes du syndrome musculaire
- Chez les sujets qui doivent maintenir des positions statiques prolongées
- demande éxagérée des muscles inspirateurs accessoires
- douleur qui provient directement du muscle
Quels sont les muscles acessoires qui pourraient causer des tensions musculaires
- trapèzes
- SCOM
- scalène
- sous-occipitaux
- spinaux
- angulaire
Comment les muscles peuvent être la cause de la douleur
-le manque d’oxygène entraine une augmentation des métabolites irritants avec un changement dans l’équilibre biochimique. À la longue, peut conduire à une perte de mobilité, à la surcharge articulaire et à la douleur chronique
Quelles sont les conséquences du syndrome musculaire
- diminution de la mobilité cervicale
- douleurs locales qui peuvent évoluer vers des douleurs chroniques
- surcharge articulaire (écrasement vetébral)
- à plus long terme: dégénérescence articulaire et fibrose musculaire