chapitre 2 Flashcards
Quelles sont les 2 artères parcourant la région cervivale?
- artères carotidiennes
- artère vertébro-basilaire
Qu’est-ce qu’une dysfonction artérielle cervicale (DAC)?
Une dysfonction des 2 artères parcourant la région cervicale lors de laquelle le débit sanguin s’en trouve réduit au point de compromettre l’irrigation de l’encéphale peut entrainer des Sy au cou
Vrai ou Faux? certaines interventions physiothérapiques à la région cervicale pourraient contribuer à un problème d’insuffisance?
Vrai
Le physio doit donc pouvoir reconnaitre une cervicalgie d’origine vasculaire, car les complications d’une dysfonction de ces vaisseaux peuvent avoir des conséquences très graves (AVC, locked-in)
quelles sont les complications possibles d’une dysfonction des vaisseaux parcourant la région cervicale?
Sténose, thrombose, embolie ou dissection
Quelle est la définition de l’insuffisance vertébro-basilaire?
Réduction ou cessation de la circulation par les artères vertébrales et basilaires au cervelet, tronc cérébral et encéphale postérieur
Quel est le chemin des artères vertébrales?
- Naissent bilatéralement des artères sous-clavières et remontent le cou à l’intérieur des trous des apophyses transverses des vertèbres de C6 à C1
- Elles viennent pénétrer à l’intérieur du foramen magnum après avoir contournées postérieurement les articulations entre Co-C1
- Elles s’unissent ensuite a/n du tronc cérébral pour former l’Artère basilaire irriguant le cervelet, le tronc cérébral et l’encéphale postérieur
Quelle est la pathophysiologie de la DAC?
L’athérosclérose est la principale source de dysfonction de ces vaisseaux.
Les lésions et plaques qui se développent progressivement a/n de l’intima pourront provoquer une sténose, thrombose, embolie ou dissection
Qu’est-ce que ça veut dire si le patient est symptomatique du à l’insuffisance vertébro-basilaire?
Cela est sérieux
Car il y a de nombreuses anastomoses présentes pour assurer l’irrigation adéquate de cette région en tout temps
D’où vient l’irrigation de l’artère basilaire?
Provient de 2 artères vertébrales et le cercle de Willis est une voix collatérale provenant des artères carotidiennes internes permettant aussi d’irriguer les régions post cérébrale
Comment les structures extra-artérielles peuvent empirer l’insuffisance vertébro-basilaire?
- Par compression directe
- Par mise en tension indirecte
Comment les structures extra-artérielles par compression directe peuvent empirer l’insuffisance vertébro-basilaire?
- ostéophytes
- Disques
Comment les structures extra-artérielles par mise en tension indirecte peuvent empirer l’insuffisance vertébro-basilaire?
- Avec mvt cervicale : Rotation, extension ou traction Cx
La région cx haute est particulièrement susceptible vu sa haute mobilité en rotation et le trajet de l’artère qui peuvent alors créer un étirement significatif - Subluxation CV
- Spondylolyse en Cx bas
- Problème autonome (symdrome sympathique cervical post qui provoque une vasoconstriction du vaisseau
Est-ce que l’Artère carotidienne est plus ou moins fragile que l’artère vertébrale?
‘oins fragile, car ne passe pas dans foramen transverse
Quel est l’épidémiologie de l’insuffisance de l’artère carotidienne (ICA)?
- Sténose modérée de l’Artère carotidienne chez 5-10% des 65 ans et plus
- Risque dissection +++
- Risque d’AVC suite à une sténose carotidienne 5 à 15/100 000
L’artère carotidienne irrigue quoi?
le cerveau et les rétines
Quels son les symptômes de lésion artérielle (vasculo-géniques non-ischémiques)?
- Douleur cervicale moyenne ou haute (inhabituelle, pouvant être pulsatile)
- Céphalée (inhabituelle, généralement occipitale ou de type migraineuse)
Vrai ou Faux?
La DAC peut présenter à première vue les symptômes d’une cervicalgie et/ou céphalée.
Vrai
Toutefois, la fréquence, durée, sensation, intensité et origine sont inhabituelle comparativement à un problème mécanique
Quels sont les symptômes vestibulaires ischémiques?
- Étourdissements ou vertiges
- Et/ou Nausées ou vomissements
- Et/ou Trouble d’équilibre
- Et/ou Acouphènes
Quels sont les symptômes cardinaux d’ischémie grave a/n crâniens?
- Anomalie du système visuel : diplopie, nystagmus, asymétrie des pupilles, perte de champ visuel, spots, vision trouble, douleur oculaire, blackout
- Moteur : parésie faciale
- Sensitif : paresthésies faciales/péri-oral
- Cognitif
- Syndrome de Horner hémifacial : ptose, myose, anhidrose faciale
- Dysfonction d’un nerf crânien
Quels sont les symptômes cardinaux d’ischémie grave a/n cérébelleux?
- Ataxie
- dysarthrie
- dysphagie
Quels sont les symptômes cardinaux d’ischémie grave a/n central?
- Drop attack
- Si et Sy compression moelle
- Si et Sy instabilité CV
Vrai ou Faux? La DAC peut présenter en stade avancé des signes et symptômes similaires à ceux retrouvés lors d’un AVC/ICT
Vrai
Quel est le truc pour être utilisé comme aide-mémoire approximatif des Si et Sy cardinaux de DAC
5D (drop attack, dysphagie, dysarthrie, dizziness, diplopie
3N (nystagmus, numbness, nausée)
1A (Ataxie)
Quels sont les facteurs de risque de DAC?
- Trauma aux artères de la région cervicale
- Collagénopatie piuvant créer un conflit avec les structures environnantes ostéo-ligamentaires
- Facteurs de risque de maladies athérosclérosantes : HTA, hypercholestérolémie, hyperlopidémie, diabète, tabagisme, surplus pondéral
- Troubles circulatoires : maladies cardio-vasculaires, AVC, ICT, prob de coagulation , embolie, thrombose
- Facteurs de risque d’instabilité/hypermobilité à la région cervicale/CV : corticoides, infection récente, post-partum, maladie rhumatisimale inflammatoire, whiplash
- Absence d’origine mécanique des Sy
Les étourdissements/vertiges sont souvent accompagnés de nausées peuvent survenir d’autres causes que DAC , des causes bénignes, lesquelles? (diagnostic différentiel)?
- Effets secondaires pharmacologiques
- Vertiges cervico-géniques
- Troubles vertibulaires : vertiges et nystagmus influencés par changement d’orientation de la tête dans l’Espace sans mouvement du cou
- Hypotension orthostatique
Les étourdissements/vertiges sont souvent accompagnés de nausées, ils peuvent être causés par des cause graves autre de le DAC?
- instabilité CV
- Trouble crânien