Chapitre 1 Flashcards
Quels sont les 2 aspects uniques aux apophyses transverses en Cx, absentes en Dx et Lx? À quoi servent-ils?
Présence de foramen transverse où passe l’Artère vertébrale
Il y a de très petite apophyse transverse et elle est plus antérieure p/r au niveau lombaire
Quelles vertèbres Cx sont considérées atypiques? Quel est leur rôle principal?
Atlas (C1)
Axis (C2)
Rôle de mobilité de la tête sur le cou
Quels sont les niveaux du rachis cervical où il est impossible d’avoir un problème discal?
C0-C1
C1-C2
Quels sont les 2 muscles qui s’insèrent sur l’omoplate et sont liés au rachis cervical?
Quel est leur rôle principale et secondaire et en contraction bilat?
- Trapèze sup :1 - Élévation de la scapula 2 - Inclinaison ipsi de la tête et du cou + rot contro de la tête
Bilat - Extenseur - Angulaire de l’omoplate : 1 - Élévation de la scapula 2 - Inclinaison + rotation ipsi
Bilat - Extenseur
Quels sont les muscles communs au rachis Lx et Dx qui traversent la région cervicale? Quelle est leur fonction principale?
- Érecteurs du rachis : Rôle = mobilisation (mouvement)
Muscle long qui parcoure plusieurs segments - Semi-épineux : Rôle = Contrôle du mouvement
Muscle plus court qui parcoure moins de segment - Transversaire épineux : Rôle = Stabiliser/prépare au mvt
Muscle très court, qui parcoure peu de segment
Les SCOM traversent le rachis Cx (en antéro-latéral). Quelle est leur action?
- Inclinaison ipsi (cou)
- Rotation contro (Tête)
- Extension tête sur cou si ce dernier est fixe
- Flexion du cou si tête est fixe
- Entraine la lordose, tête en protraction
Combien y a-t-il de racines Cx?
8
Où se situe la première racine Cx?Et la dernière?
- C0-C1
- C7-T1
Laquelle des racines se ra comprimée par une sténose foraminale entre C3 et C4?
C4
Quelles sont les principales structures physiques pouvant léser les racines Cx?
- Disque (bombement post, hernie)
- Zygapophysaire (arthrose)
Il peut aussi y avoir de l’arthrose unco-vertébrale
Contrairement à la région Lx, un dosque ne peut pas comprimer plusieurs racines, pourquoi?
Car le trajet des racines est plus horizontal qu’en lombaire et en lombaire la moelle épinière se termine.
Donc, il y a seulement une racine vis-à-vis le disque
Quelles sont les causes potentielles de lésion des ganglion sympathique cervicaux?
- Lors de traitement chirurgical
- Convergence métamérique (segment facilité)
Peu de chance de lésion directe
Quels sont les organes innervés (viscéro-sensitif et viscéro-moteur) par les fibres sympathiques post-ganglionnaires?
- Somatique : Peau des dermatomes de C1 à C8 (MS, scalpe et nuque)
- Viscéral : Larynx, oeil, oreille moyenne, muqueuse de la bouche, coeur et poumons (D1-D2)
Pourquoi une hernie cervicale importante pourrait-elle avoir des conséquences plus graves qu’une telle hernie en Dx ou Lx?
Car le rachis Cs est l’origine de la moelle épinière, donc impact sur plusieurs segment.
Peut toucher fonction respiratoire, entrainer quadraplégie….
Comment un problème de mobilité et posture Cx peut-il entrainer un problème de contrôle de la scapula? Et vice-versa?
À cause des muscles qui s’y rattachent (Trapèze sup, SCOM, angulaire de la scapula)
Quelles sont les particularités morphologiques du corps vertébral qui améliorent la congruence de l’articulation disco-corporal en Cx bas?
L’articulation unciforme, c’est une articulation en selle (ou imbriquer)
Améliore la congruence des corps vertébraux à cause de sa surface concave dans le plan frontal et d’une surface convexe dans le plan sagittal. Permet une bonne mobilité tout en étant stable
Quelle est l’orientation des facettes articulaires supérieures? inférieures? Si l’on est à C6-C7 vs C2-C3.
Plan oblique, facettes sont planes
Dans quelle direction faudrait-il appuyer sur la facette supérieure pour créer de la flexion de la vertèbre supérieure sur la vertèbre inférieure?
Poussé de post vers antérieur avec orientation oblique vers la tête
Pourquoi dit-on que le rachis cervical bas fait de l’inclinaison-rotation et non pas de flexion latérale pure et de la rotation pure?
C’est en lien avec les facettes et leur obliquité
Si on veut incliner à D, la facette D recule et la facette G avance ce qui crée la composante de rotation
Si l’on fait une PPA sur la lame droite de C4, quel sera le mvt physiologique induit? Entre C3-C4? Entre C4-C5?
C3-C4 = Extension, rot + inclinaison droite C4-C5 = Flexion, rot + incli Gauche
Si un pt est couché sur le dos et qu’on prend 2 vertèbres cervicales ensemble, comment va varier le plan des facettes articulaires?
Devient de plus en plus oblique en montant (C2-C3) et se verticalise en descendant (C6-C7)
Vrai ou Faux?
Les vertèbres Cx bas sont plus en flexion (plan horizontal) et plus on monte, elles sont plus en extension (plan vertical)
Vrai
Que se passe-t-il a/n ostéocinématique et arthrocinématique lors du mvt de flexion en Cx? Le canal s’ouvre ou se ferme?
Ostéo : Rotation et translation antérieur de la vertèbre sup sur la vertèbre inf
Arthro : Glissement en antéro-sup de la facette sup sur la facette inf
Canal : Ouverture
Quelles sont les structures étirées lors du mvt de flexion en cx?
Lig : inter-épineux, nucal (sur-épineux), LLP, jaune
Disque : Anneau post
Z : Distraction, capsule post zyga
Tr conjug : ouverture
Quelles sont les structures comprimées lors du mvt de flexion en Cx?
Anneau discal : Antérieur
Noyau : Comprimé vers post
Que se passe-t-il a/n ostéocinématique et arthrocinématique lors du mvt d’extension en Cx? Le canal s’ouvre ou se ferme?
ostéo : Rot + translation vers l’arrière de la vert sup
Arthro : Glissement en post et inf des facettes sup sur les facettes inf
Canal : Fermeture
Que se passe-t-il a/n ostéocinématique et arthrocinématique lors du mvt de flexion latérale D en Cx? Le canal s’ouvre ou se ferme?
ostéo : ????
Arthro =
Z G : Glisse en sup-ant
Z D : Glisse en inf-post
Que se passe-t-il a/n ostéocinématique et arthrocinématique lors du mvt de rot D en Cx? Le canal s’ouvre ou se ferme?
Ostéo : Rot + inclinaison ipsi de la vertèbre sup sur la vertèbre inf
Arthro =
Z G : glissement vers l’avant et le haut
Z D : glissement vers l’arrière et le bas
Quelles sont les structures étirées lors du mvt d’ext en cx?
Lig LLA
Disque : anneau ant
Quelles sont les structures comprimées lors du mvt d’ext en Cx?
Facette Z : imbriquée Tr conjug : Fermeture Anneau : Post Noyau : Comprimé vers l'avant Épineuses : abuter
Quelles sont les structures qui sont étirées lors du mvt de rotation D en Cx?
Tr conjug G: Ouverture
Z G : Distraction, capsule
Quelles sont les structures comprimées lors du mvt de rotation D en Cx?
Tr conjug D : fermeture
Z D: Compression
Quelles sont les structures étirées lors du mvt de flexion latérale D en Cx?
Tr conjug G : ouverture Z G : Divergence Disque : anneau G Lig : jaune ????? Unciforme : Divergence a G
Quelles sont les structures comprimées lors du mvt de flexion latérale D en Cx?
Tr conjug D : fermeture
Z D : Convergence
Disque : anneau D
Unciforme : convergence à D
Quel est le muscle qui s’insère sur la partie antérieure de larégion Cx basse? Quels sont ses 2 rôles principaux?
Long du cou
- Délordose, flexion des vertèbres
- Rôle aussi de stabilisation
Quel est le groupe musculaire qui s’insère sur la partie latérale de la région Cx basse? Quel est son rôle principal et en contraction unilat?
Scalènes
- Inspirateur accessoire, flexion du cou
- inclinaison + rot ipsi
Quel est le muscle qui s’insère sur la partie post de la région Cx basse? Quel est son action en contraction bilat et unilat?
Spénius du cou et de la tête
Extension (bilat)
Unilat??? (inclinaison?)
nommez les pathologiques probables du rachis Cx bas et pourquoi?
- Problème discal : Bcp de mvt et doir supporter la tête
- Arthrose facettaire : Poids de la tête
- Dlr myofasciale : Musculature (travaille beaucoup et souvent en excentrique)
Quelle est l’orientation des surfaces des conddyles occipitaux? des masses latérales de l’Atlas?
Quels mouvements sont favorisés par cette configuration?
Condyles sont convexes
C1 est concave
Mvt : flex/ext et flexion latérale
Décrivez la configuration des articulations entre C1 et C2. Quels mouvements seront favorisés par cette configuration?
Dent de l’Axis s’Articule avec partie antérieure de l’arc de l’atlas (pivot). Plan pratiquement horizontal des facettes(??)
Cela favorise la rotation
À quoi servent les muscles sous-occipitaux situés à la région postérieure du cou?
En général : Mvt de la tête sur le cou
En contraction bilat : Extension tête sur cou
En contraction unilat : Inclinaison, rotation
Quels sont les muscles qui s’insèrent en antérieur de C0? Quel sera leur rôle principal?
Long de la tête, droit antérieur, droits latéraux
En contraction bilat : Fléchisseurs tête sur cou
En contraction unilat : Participe légèrement à l’inclinaison
Expliquez pourquoi contrairement au rachis Cx bas, la rotation est associée à une inclinaison controlatérale au rachis Cx haut?
À cause des ligaments Alar (lorsqu’ils sont tendus dans un mvt, il tire sur l’occiput pour compenser ce qui entraine un autre composante au mvt)
En cervical haut, quel est le mouvement ostéocinématique en flexion? et en arthrocinématique?
ostéo: rotation antérieure de la vertèbre supérieure sur la vertèbre inférieure. Principalement à C0 sur C1
arthro: roulement antérieur et glissement postérieur des condyles de C0 sur C1. Glissement antérieure des facettes de C1 sur C2
en cervical haut, quel est l’axe de mouvement en flexion
conduit auditif externe
en cervical haut, quelles sont les structures étirées en flexion
ligament: tous les ligaments craniovertébraux, mais particulièrement le transverse. Le ligament nucal aussi
Zygopophysaire: divergence
en cervical haut, quelles sont les structures comprimées en flexion
aucune!
en cervical haut, quel est le mouvement ostéo pour l’extension? en arthro?
ostéo: rotation postérieure de la tête
arthro: roulement post de l’occiput et condyle antérieur
en cervical haut, quel est l’axe de mouvement pour l’extension
conduit auditif externe
en cervical haut, quelles sont les structures étirées en extension
ligament cruciforme, membrane tectoriale, membrane occipito-atlantoïdienne antérieure
en cervical haut, quelles sont les structures comprimées en extension
Zygopophysaire: convergence à C0-C1
butée osseuse atlas-odontoïde
en cervical haut, quel est le mouvement ostéo en rotation droite
ostéo: entre C1 et C2, pivot autour de la dent
arthro: principalement glissement post facette droite de C1 sur C2 et glissement antérieur facette gauche de C1 sur C2. Phénomène similaire mais très limité de C0 sur C1
en cervical haut, quelles sont les structures étirées en rotation droite
ligament Alar G, mais aussi ligament et capsules entre C1 et C2
quelles sont les structures comprimées en rotation droite
aucune!
en cervical haut, quel est le mouvement ostéo en flexion droite? en arthro?
ostéo: inclinaison latérale droite de la vertèbre sup sur la vertèbre inf accompagnée d’une légère rotation controlatérale (contraire à Cx bas). Principalement à C0 sur C1
arthro: roulement de la tête à droite
en cervical haut, quel est l’axe dans la flexion droite
nez
en cervical haut, quelles sont les structures étirées en flexion droite
Lig: ????
zygaphophysaire: distraction des facettes de C0/C1 gauches
en cervical haut, quelles sont les structures comprimées en flexion droite
compression du côté de la flexion
pourquoi la région cervicale haute est-elle plus à risque que la région cervicale basse d’instabilité articulaire
au niveau de C1-C2, il y a peu de congruence. Il est seulement retenu par des ligaments et des muscles
Pourquoi la stabilité de l’odontoïde sur l’atlas est-elle si importante
à cause de l’axe nerveux (moelle épinière et tronc cérébral) qui origine à cet endroit
Décrivez l’origine et l’insertion de chacun des ligaments qui assurent la stabilité à la région CV
- LLP (appelé membrane tectoriale en cervicale) : lombaire jusqu’à l’occiput
- Ligament transverse ou cruciforme
- Ligament ALAR
En cas d’instabilité ligamentaire à la région CV, quel est le mouvement le plus à risque de comprimer la moelle?
La flexion car C1 veut aller en antérieure mais retenu par le ligament transverse
Quels mouvements accessoires (PPA, PAP, PLL, cisaillement latéral) sont les plus stressants pour l’articulation atlanto-axoïdienne?
PPA (sur ligament transverse) ou PAP (pousse vers la dent de l’odontoïde)
Dans la région cervico-dorsale, selon la fonction, nommez les pathologies probables du rachis cervico-dorsal et expliquez pourquoi ce sont les plus probables
- entorse par faux mouvement
- problème discal
- arthrose
Au niveau du rachis dorsal, quelle est la principale fonction de la cage thoracique
protéger les organes vitaux (rigidité) et permettre l’expansion des poumons (mvt)
Au niveau du rachis dorsal, quelles particularités anatomiques façonnent la cyphose Dx
formes de biseaux: plus larges en postérieur que l’on retrouve au niveau des corps vertébraux et les disques
Quelles sont les 4 articulations impliquées pour assurer la mobilité costale? Proposez deux pathologies ou mécanismes qui pourraient affecter ces articulations
- chondro-costale
- costo-transversales
- des côtes vers corps vertébrales supérieur et inférieur
quelle est l’orientation des facettes articulaires supérieures? Inférieures? Dans quel plan se situe l’articulation inter-zygapophysaire? si un patient est en DV et que l’on appuie directement vers le sol sur une facette supérieure, quel sera l’effet obtenu
presque dans un plan frontal. Donne un cercle avec un grand rayon de courbure dont le centre arrive au niveau du corps vertébral. Donc favoriser l’inclinaison et rotation
quelle est l’orientation des épineuses. Si un patient est en DV et que l’on appuie directement dessus la pointe de l’épineuse vers le sol, quel sera l’effet obtenu?
vers le bas. Va seulement augmenter la convergence. Si on veut augmenter la flexion, il va falloir orienté notre froce vers la tête (surtout plus en descendant au niveau dorsal)
qu’est-ce qui explique la moindre mobilité retrouvée en flexion, extension et en inclinaison à la région Dx par rapport au rachis Cx et Lx
les côtes
Qu’est-ce qui favorise une plus grande rotation au rachis dorsal qu’au rachis lombaire
plan des facettes articulaires
selon la fonction, nommez les pathologies probables du rachis dorsal et expliquez pourquoi ce sont les plus probables
si inflammation pourrait avoir un impact sur la mobilité
Comme la tête est maintenu sur le cou, il pourrait y avoir un problème postural
pourquoi le rachis Dx est-il susceptible à la sténose spinale? quelle région est la plus susceptible? Justifiez
c’est la région ou le canal est le plus étroit
qu’est-ce qui pourrait expliquer la rareté des radiculopathies à cette région comparativement à Lx ou Cx
la région dorsale est en cyphose donc les trous de conjugaison sont davantage en ouverture
quels sont les trois muscles s’insérant au rachis Dx qui jouent un rôle fondamental dans la stabilité de la scapula
- trapèze moyen
- trapèze inférieur
- rhomboïde
quels sont les principaux muscles mobilisateurs du rachis Dx en flexion? en extension? en rotation? en inclinaison?
- flexion: adbominaux
- extension: grand dorsal et érecteurs du rachis
- rotation: oblique
- inclinaison: abdo, carré des lombes ipsi et érecteurs du rachis ipsi
quels sont les groupes musculaires qui s’occupent du contrôle moteur et de la stabilité de la colonne Dx. Quelles sont les particularités anatomiques qui peut permettent d’accomplir ce rôle
à la colonne dorsale, les muscles sont très profonds et parcourent une petite distance. Permet de contrôler des mouvements fins et empêcher un segment de bouger par rapport à un autre
Comment un rachis dorsal hypomobile ou pris dans une mauvaise posture peut-il nuire à la fonction du complexe de l’épaule
à cause des muscles qui s’attachent au niveau de la scapula. Va compromettre le mouvement à la scapula et donc au bras
Comment un problème au rachis Dx peut-il affecter le rachis Cx
le Cx va compenser pour une mauvaise posture en dorsal
quels sont les muscles de la chaine postérieure supérieure? quel est l’impact sur la rachis cervical et dorsal en cas de rétraction?
- Spinaux
- hyperlordose cervicale. Perte de cyphose dorsale et à la jonction cervico-dorsale
quels sont les muscles de la chaine antérieure supérieure inspiratoire? quel est l’impact sur la rachis cervical et dorsal en cas de rétraction?
- diaphragme et tendon suspenseur, SCOM, scalène, petit pectoral
- Patient en attitude cyphosée: hypercyphose Dx et Cx-Dx, protraction de la tête et du cou, épaules enroulées. Patient avec région Dx aplatie: Thx surélevé, hyperlordose Dx-Lx
quels sont les muscles de la chaine antéro-interne de l’épaule? quel est l’impact sur la rachis cervical et dorsal en cas de rétraction?
- coraco-brachial, grand dorsal, sous-scapulaire, grand pectoral
- rotation interne des épaules
quels sont les muscles de la chaine supérieure de l’épaule? quel est l’impact sur la rachis cervical et dorsal en cas de rétraction?
- trapèzes, deltoïde
- élévation des épaules, inclinaison du cou du côté rétracté, ABD aux épaules
quels sont les muscles de la chaine antérieure du bras? quel est l’impact sur la rachis cervical et dorsal en cas de rétraction?
- fléchisseurs poignet et coudes
- flexum aux coudes, poignets et doigts
Le muscle diaphragme est suspendu dans le thorax. Pourquoi la posture à la région Cx-Dx peut-elle affecter sa fonction
va influencer la capacité du diaphragme à s’abaisser. si rétraction, va avoir plus de difficulté à respirer
quels muscles de la région Cx pourraient être tendus chez quelqu’un présentant une respiration prédominante apicale
scalène, SCOM et peut-être le petit pectoral
Décrivez les principaux éléments de l’inspiration de faible amplitude
seulement le diaphragme qui va s’abaisser. Quand il vient s’appuyer sur les viscères pour permettre de faire bouger les premières côtes et le sternum
Décrivez les principaux éléments de l’expiration de faible amplitude
phénomène passif car le diaphragme se relâche
Quels sont les éléments supplémentaires dans l’inspiration forcée comparativement à l’inspiration de faible amplitude
les muscles accessoires s’ajoutent: SCOM et scalène, petit pectoral. Quand on veut étirer ses muscles, on doit expirer
quels sont les éléments supplémentaires dans l’expiration forcée comparativement à l’expiration de faible amplitude
muscle se contractent au niveau de la sangle abdominale. Si tendu ou trop développé, peut causer des problèmes d’inspiration
quelles sont les origines de la douleur
- douleur locale => origine mécanique musculosquelettique ou origine viscérale
- douleur référée segmentaire => par atteinte neurologique, par convergence métamérique
