Chap 4 anat : Station érigée Flashcards
Les 5 points réunis par l’axe de gravité moyen
- Centre de gravité de la tête : conduits auditifs externes (CAE)
- Centre de gravité du tronc (T9)
- Centre des têtes de fémur (TF)
- Centre des genoux (G)
- Appui plantaire au sol (S)
Sur plan phylogénétique, évolution des membres concernant ?
- Ceintures antérieure et postérieure
- Membres antérieurs et postérieurs
1er segment (mb sup)
Stylopode : humérus
2e segment (mb sup)
Zeugopode : ulna + radius
3e segment (mb sup)
Autopode : basipode + métapode + acropode
1er segment (mb inf)
Stylopode : fémur
2e segment (mb inf)
Zeugopode : fibula + tibia
Nb + Nom des appuis au sol
3 :
- Appui onguligrade
- Appui digitigrade
- Appui plantigrade
Appui onguligrade
- Sur les ongles ou extrémités des orteils
- Pour équidés
Appui digitigrade
- Sur les articulations métacarpo-phalangiennes ou métatarsophalangiennes
- Pour félins
Appui plantigrade
- Sur la plante du pied avec appui à la fois sur le tarse, les métatarses et les phalanges
- Spécifique aux Hommes
Bipédie de l’orang-outan
Bipède intermédiaire :
- Fémurs et genoux en flexion
- Bassin rétroversé
- ø lordose lombaire
- Marche +++ en s’appuyant sur mb antérieurs longs
- Reste debout mais en position quasi assise pdt peu de temps
Bipédie de l’Homme
Vrai bipède :
- Genoux naturellement en extension
- Bassin antéversé
- Présence de lordose lombaire
Calcul de l’indice inter-membral
(Longueur mb antérieur / Longueur mb postérieur) x 100
Indice inter-membral chez le primate (ex: Orang-outan)
200%
Indice inter-membral chez le quadrupède
100%
Indice inter-membral chez l’Homme
70%
Avenir ailes iliaques du macaque au gorille à l’Homme ?
Ailes iliaques s’élargissent et se frontalisent
Avenir sacrum du macaque au gorille à l’Homme
Sacrum s’élargit et gagne de la hauteur
À propos du rachis ?
- Rachis est comme un mât qui vient s’encastrer dans le sacrum
- Sacrum mesurant 1/7 de la hauteur du mât
Avenir vertèbres du singe à l’Homme
- Diminution nb vertèbres
- Augmentation volume (hauteur + largeur)
Ontogenèse du rachis
- Embryon / foetus
- 3 mois
- 6mois
- 1 an
- Embryon/foetus : globalement en cyphose
- 3 mois : lordose cervicale en redressant la tête
- 6 mois : cyphose thoracique augmente en position assise
- 1 an : lordose lombaire en position debout
Nb de vertèbres + types
- 7 cervicales
- 12 thoraciques
- 5 lombaires = lombales
- 5 sacrales (sacrum)
- 3 à 5 coccygiennes (coccyx)
Alignement toutes les vertèbres dans le plan coronal
Vertèbres alignées dans le plan coronal, autant de face que de dos sinon scoliose
Alignement toutes vertèbres de profil
- Vertèbres présentent courbure de profil
- Alternance de haut en bas de lordose/cyphose
Courbure vertèbres cervicales ?
- Concavité postérieure = convexité antérieure
- Lordose cervicale entre atlas C1 et plateau sup T1 = 30°
Courbure vertèbres thoraciques ?
- Convexité postérieure = concavité antérieure
- Cyphose thoracique entre plateau sup T1 et plateau inf T12 = 40°
Courbure vertèbres lombaires ?
- Concavité postérieure = convexité antérieure
- Lordose lombaire entre plateau T12 et plateau sup S1 = 50°
Courbure vertèbres sacrales ?
- ø de courbure !
- Se disposent plutôt en cyphose
Selon Delmas, sujet à profil dynamique ?
Courbures très marquées
Selon Delmas, sujet à profil statique ?
Courbures + faibles
Pente sacré (PS) ?
- Délimité par l’horizontale et plateau sup S1
- 40°
Incidence Pelvienne (IP) ?
- 1 droite qui va du milieu plateau sacré S1 au milieu têtes de fémur
- 1 droite perpendiculaire au plateau sacré S2
- 52°
- augmente chez sujets dynamiques
- diminue chez sujets statiques
- caractérise forme du bassin +/- large qui détermine courbures lombaire, thoracique et cervicale
Version Pelvienne (VP) ?
- 1 droite verticale abaissée sur les têtes de fémur
- 1 droite qui relie centre des têtes de fémur au plateau sacré
- 12° si IP = 52° MAIS
- si bassin rétroversé, VP augmente
- si bassin antéversé, VP diminue
Gite sagittale en T9
- 1 droite verticale abaissée sur les têtes de fémur
- 1 droite reliant têtes de fémur au centre de T9
- 11° si IP = 52° MAIS
- diminue si déséquilibre antérieur
Nom de la 1ère vertèbre cervicale haute ?
Atlas (C1)
Caractéristiques Atlas (C1) ?
- ø corps vertébral : arc antérieur = fovéa dentis
- arc postérieur constitué essentiellement de lames mais ø processus épineux
- massifs articulaires : concave, ø vide
À quoi sert l’orifice au niveau des processus transverses ?
Foramen transversaire
- laisse passer l’artère vertébrale
Nom de la 2e vertèbre cervicale haute ?
Axis (C2)
Caractéristiques Axis (C2) ?
- présente processus odontoïde (forme de dent) = corps vertébral de C1
- Isthme entre processus sup et inf (caractéristique de cette vertèbre)
- processus épineux massif et bifide
Qui sont les vertèbres cervicales basses ?
C3 à C7
Caractéristiques vertèbres cervicales basses ?
- corps vertébral + large dans sens transversal qu’antéro postérieur
- processus uncinatus = uncus : sur parties latérales et postérieures du plateau sup ; contient artère vertébrale ; augmente stabilité des vertèbres entre elles
- processus transversaire et épineux : bifides
Variations par rapport vertèbre fondamentale ?
- Vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires vont présenter des variations par rapport à la vertèbre fondamentale
- Vertèbre thoracique est la + proche du modèle de la vertèbre fondamentale
Caractéristiques vertèbres lombaires ?
- la + massive
- corps vertébral massif aussi large dans sens transversal qu’antéro-postérieur
- massifs articulaires classiques avec lames épaisses
- processus épineux monofide
- isthme entre les articulaires sup et inf
Surface auriculaire du sacrum ?
S’articule avec l’os iliaque pour constituer la sacro-iliaque
Crête sacrale médiane ?
Fusion des processus épineux
Hiatus sacroccygien ?
- on réalise souvent ponctions/prélèvements de l’espace épidural à son niveau
- partie distale du canal sacral
Coccyx ?
- forme de coucou (cornes sur la première pièce coccygienne)
- en général 4 à 5 pièces coccygiennes
Anneau pelvien ?
- mvts corrélés à ceux de la colonne lombaire
- “vertèbre pelvienne”
Mvt bassin + colonne lombaire en position assise
- Rétroversion du bassin (sens aiguilles montre)
- Colonne lombaire en cyphose
Mvt bassin + colonne lombaire en position debout
- Antéversion du bassin (sens inverse aiguilles montre)
- lordose lombaire
Mvt bassin + colonne lombaire lors de paralysie
- Bassins obliques, non horizontaux avec des scolioses sous-jacentes sévères
Au centre des disques intervertébraux ?
- nucléus (provient de la notochorde)
- hydrophile
- fonction amortisseur
- eau + POG (macromolécules qui captent l’eau)
En périphérie des disques intervertébraux ?
- Annulus
- Structures lamellaires avec ≠ strates (pelure d’oignon)
- fonction stabilisation, frein (comme ligaments)
- riche en collagène de type II
- pelure d’oignon favorable pour limiter mvts de rotations péjoratifs pour le disque intervertébral
Pressions discales ?
- > rôle amortisseur du nucléus
- prise de la pression par discomanométrie
- valeurs en Kgf = 10 N
- plus elles sont petites mieux c’est
Pression discale : allongé sur le dos
25 Kgf
Pression discale : allongé sur le ventre
75 Kgf
Pression discale : debout (bien droit)
100 Kgf
Pression discale : debout penché en avant
150 Kgf
Pression discale : debout penché en avant + charge
220 Kgf
Pression discale : assis (dos droit)
140 Kgf
Pression discale : assis penché en avant
185 Kgf
Pression discale : assis penché en avant + charge
275 Kgf
Ligaments longitudinaux
- de la base du crâne jusqu’au sacrum
- L longitudinal ventral
- L longitudinal dorsal
- L surépineux
Ligaments segmentaires
- au niv du segment mobile de Junghanns entre chaque vertèbre
- L jaune
- L interépineux
Muscles rachidiens selon topographie
- sens crânio-caudal : cervicaux, thoraciques ou lombaires
- sens horizontal : antérieurs, latéraux et postérieurs
Muscles rachidiens intrinsèques
- stabilisation
- proches de la colonne vertébrale
Muscles rachidiens extrinsèques
- mobilisation
- à distance voire parfois aucune insertion dans la colonne vertébrale
Contention pneumatique antérieure
- stabilisation sup
- diaphragmes thoracique + pelvien et muscles de la paroi abdominale
- protection antérieure sur la colonne principalement lombaire
Contraintes et contraction des extenseurs pour un sujet de 70 kg
- 40 kg de contraintes
- équilibre avec contraction des extenseurs de 80 kg
À propos de la colonne vertébrale, la flexion ?
Totale : 145°
Cervical : 70°
Thoracique : 30°
Lombaire : 45°
À propos de la colonne vertébrale, l’extension ?
Totale : 165°
Cervicale : 80°
Thoracique : 40°
Lombaire : 45°
À propos de la colonne vertébrale, l’inclinaison latérale ?
Totale : 65 à 80°
Cervical : 15 à 30°
Thoracique : 30°
Lombaire : 20°
À propos de la colonne vertébrale, la rotation ?
Totale : 90 à 95°
Cervical : 50°
Thoracique : 30°
Lombaire : 10°
Relation inclinaison et rotation de la colonne vertébrale
L’inclinaison et la rotation sont automatiquement liées est indissociables
Contrôle nerveux de l’équilibre debout
- se fait par le contrôle du tonus par le pallidum
- mvts sous contrôle extra-pyramidal
- infos visuelles, vestibulaires, proprioceptives essentielles mais leur altération est obligatoire chez sujet qui vieillit (pb pour l’équilibre et marche)
Qu’observe-t-on lors du vieillissement de la colonne vertébrale ?
- rétrécissement canal rachidien (surtout en extension) : sujet mieux en position assise avec colonne en cyphose
- troubles statiques qui aggravent les pb neurologiques : disques se pincent en avant + perte de la lordose (hypertrophie des articulaires et épineuses)
Pour se rééquilibrer : rétroversion du bassin voire flessum (flexion des genoux, cas graves)
