Ch 10 - Pediatrisch trauma

Question 1

Stomp trauma kids

Answer 1

Multi-orgaan letsel moet worden behandeld tot het tegendeel bewezen is.

Hersenen vaak aangedaan, daarom zijn apneu, hypoventilatie, hypoxie veelvoorkomend. vergeleken met hypovolemie en hypotensie die minder vaak voorkomen.

Question 2

Karakteristieken kids (4)

Answer 2

• Oppervlakte kleiner, daardoor kracht vanuit botsing groter op kleiner oppervlak.
• Ratio lichaamsoppervlakte en lichaamsmassa grootst bij geboorte en neemt af met de leeftijd.
• minder bindweefsel en vetweefsel om als kreukelzone te fungeren.
• Incomplete calcificatie van skelet, hierdoor verminderde kans op fractuur. Dus wanneer fractuur wel aanwezig is, duidt dit op ernstig letsel. Longcontusie eerder dan rib# aanwezig.

Question 3

Pediatric trauma score (6)

Answer 3

Identificeert kans op multi-systeem letsel.

Totale score neemt mee: gewicht, luchtweg, systolische bloeddruk, bewustzijn, fractuur, huid.

Question 4

Broselow pediatric emergency tape

Answer 4

Nuttig voor berekenen van vloeistof en medicatie toediening bij kinderen. Ligt vaak op de trauma kamer.

Question 5

Airway - kind (2)

Answer 5

• Sniffing position: Kids hebben passieve flexie van cervicale wervelkolom (hoe kleiner hoe meer).
• Kortere trachea (5cm) bij geboorte, na 18 maanden7cm. Hierdoor grote kans dat je enkel de rechter hoofdbronchus intubeert.
• pre-oxygenatie van kind voor intubatie.

GEEN nasotracheale intubatie bij kinderen.

Question 6

Orotracheale intubatie indicaties (4)

Answer 6

Meest betrouwbare manier bij kinderen.

• Ernstig hersenletsel waarbij gecontroleerde ventilatie noodzakelijk is.
• Wanneer ademweg niet open blijft.
• Ventilatie falen.
• Ernstige hypovolemie en waarbij operatie indicatie bestaat

Question 7

Intubatie kind

Answer 7

Diameter buis gelijk aan diameter pink.

Zuigelingen hebben sterke vagus prikkel, daardoor soms bradycardie bij intubatie zichtbaar.

Question 8

Don’t be a DOPE

Answer 8

Denk hieraan bij verslechtering van een geintubeert kind:
D - dislogement. door korte trachea. Zet de buis goed vast.
O - obstruction, secretie of kink wanneer diameter buis te klein is. Evt. uitzuigen.
P - pneumothorax, Door positieve druk beademing wanneer er al sprake was van een spanningspneumothorax.
E - equipment failure

Question 9

Cricothyroidotomie kind

Answer 9

Vaak pas bij kinds > 12 jaar, daarvoor is cricothyroid membraan niet goed palpabel.