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CIRURGIA > CG Gas 2 - Intestinos: abdome agudo - doença vascular dos intestinos + obstrução intestinal + diverticulose, polipose, câncer de cólon, apendicite aguda > Flashcards

CG Gas 2 - Intestinos: abdome agudo - doença vascular dos intestinos + obstrução intestinal + diverticulose, polipose, câncer de cólon, apendicite aguda Flashcards

1
Q

Quadro clínico característico da Isquemia Mesentérica Aguda?

A

Dor abdominal intensa com abdome inocente ao exame físico

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2
Q

Padrão-ouro diagnóstico da IMA?

A

Angiografia

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3
Q

O que é característico dos laboratoriais da IMA? (2)

A

1 - Acidose
2 - Lactato aumentado (>1,5)

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4
Q

Principal etiologia da isquemia mesentérica aguda é:

A

Embolia

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5
Q

A dor da isquemia mesentérica crônica é, caracteristicamente:

A

Pós-prandial que melhora com jejum

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6
Q

No pós-operatório da revascularização na IMA, pode-se usar ___, para evitar vasoespasmo

A

Papaverina

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7
Q

Manejo da Isquemia Mesentérica Aguda por êmbolo (2)

A

1 - Heparinização
2 - Trombectomia

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8
Q

Antibioticoterapia de escolha na diverticulite?

A

Ceftriaxona/Cipro + Metronidazol

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9
Q

Tumor carcinoide achado incidentalmente em apendicectomia por apendicite. Tamanho 0,5cm. Conduta é ___ (1) porque __ (2).

A

1 - Expectante
2 - <1cm

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10
Q

A síndrome de __ (1) é causada por patologias fora do TGI. Na clínica, há distensão __ (2). O tratamento é __ (3)

A

1 - Olgivie (pseudo obstrução)
2 - Colônica
3 - Suporte

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11
Q

Tumor carcinoide de 0,5 diagnosticado em AP de apendicectomia por apendicite. A conduta é __ (1) porque __(2)

A

1 - Expectante
2 - Tumor menor que 1cm

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12
Q

O sinal de ____ é a descompressão dolorosa no ponto de McBurney

A

Blumberg

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13
Q

Dor sentida na fossa ilíaca direita durante a palpação da FIE. Sinal de:

A

Rovsing

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14
Q

Sinais característicos de apendicite de localização anômala (2)

A

1 - Obturador (flexão e rotação interna do quadril): pélvico

2 - Iliopsoas (extensão do quadril direito em decúbito lateral esquerdo): retrocecal

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15
Q

O abdome agudo inflamatório mais comum em gestantes é:

A

Apendicite

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16
Q

O rastreio para CA colorretal do paciente com Polipose Adenomatosa Familiar é feito:

A

A partir dos 10 anos com proctossigmoidoscopia anual

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17
Q

Diagnóstico da Síndrome de Lynch (3 critérios)

A

REGRA DO 3-2-1
* 3 ou + parentes com câncer associado à Lynch, sendo 1 deles parente de primeiro grau dos outros 2.

  • Câncer associado à lynch envolvendo pelo menos 2 gerações
  • 1 ou + cânceres diagnosticados antes dos 50 anos
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18
Q

Doença com pólipos hamartomatosos no TGI, com HIPERPIGMENTAÇÃO da mucosa bucal (LENTIGINOSO) e risco aumentado de CA em outros sítios que não o TGI (mama, ovário). Estamos falando da:

A

Síndrome de Peutz-Jeghers

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19
Q

Características dos Pólipos com maior risco de CA colorretal (4)?

A

1 - Viloso
2 - >2cm
3 - Displasia de alto grau
4 - Séssil

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20
Q

Se displasia de baixo grau, a colonoscopia após polipectomia deve ser repetida em __ (1). Se alto grau, __ (2)

A

1 - 5 anos
2 - 3 anos

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21
Q

Qual a causa de obstrução intestinal mais comum no mundo?

A

Bridas/aderências em delgado

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22
Q

O tratamento de aderências não complicadas é:

A

Suporte

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23
Q

No raio X do pcte com volvo vemos:

A

Grão de café

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24
Q

O tratamento inicial do volvo é:

A

Redução endoscópica

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25
Q

Se houver CCR em familiar de 1º grau, iniciar rastreio ___.

A

10 anos antes do diagnóstico do caso índice

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26
Q

O rastreio com colonoscopia é indicado a cada __ (1) a partir dos __ (2) anos até ___ (3), de acordo com o MS

A

1 - 10 anos
2 - 50 anos
3 - 75 anos

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27
Q

A sigmoidoscopia a cada __ (1) anos pode ser método de rastreio

A

5 anos

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28
Q

A ressecção do CA de cólon deve ter margem de:

A

5 cm

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29
Q

Opta-se por ressecção abdominal se o tumor for alto ou médio, isto é:

A

A mais de 5cm de distância da margem anal

30
Q

Opta-se por ressecção com cirurgia de __ (1)/ressecção abdominoperineal se o tumor for baixo (até 5cm da margem anal).

A

Miles

31
Q

Antes de operar o CA de reto, optamos por __ (1). Todos que o fizeram, devem receber

A

1 - QT + RT neoadjuvante
2 - QT + RT adjuvante

32
Q

Cite a classificação de Hinchey e as respectivas condutas (4).

A

1 - Não à distância
1a -> fleimão -> ATB
1b -> abscesso pericólico -> ATB + drenagem
2 - Absc. Pélvico -> ATB + drenagem
3 - Peritonite Purulenta -> ATB + Hartmann
4 - Peritonite Fecal -> ATB + Hartmann

33
Q

Exame de escolha/mais acurado na suspeita de apendicite?

A

TOMO

34
Q

Todos os aspectos do Escore de Alvarado pontuam 1 ponto cada. No entanto, existem dois fatores que pontuam 2 pontos cada um. Quais são eles?

A

1 - Dor em FID
2 - Leucocitose

35
Q

Escore de Alvarado ___ indica cirurgia sem necessidade de exame de imagem.

A

> =7

36
Q

Num paciente com hemoperitônio devido a ruptura esplênica, a pressão exercida durante a palpação no abdome superior esquerdo com dor reflexa em ombro esquerdo, nos denominamos de sinal de:

A

Kehr

37
Q

A localização mais frequente do apêndice é

A

FID

38
Q

Sinal de Murphy + está relacionado a qual doença?

A

Colecistite Aguda

39
Q

Indicações de cirurgia eletiva nos casos de diverticulose colônica (7)?

A

1 - Perfuração (Hinchey III e IV)
2 - Pacientes que não melhoram com tto clínico em até 5d
3 - Obstrução colônica motivada pela diverticulite
4 - Fístulas associadas
5 - Sangramento digestivo baixo que não cessa com tratamento clínico
6 - Diverticulite aguda complicada no passado
7 - Pacientes imunocomprometidos

40
Q

V/F: Os pacientes jovenstêm maior benefício com apendicectomia videolaparoscópica do que os pacientes idosos.

A

FALSO.
Idosos tem maior benefício! Pois essa população está sujeita a mais complicações e, portanto, a VLP reduz essas complicações mais fortemente nessa população

41
Q

A associação de PÓLIPOS adenomatosos colorretais e neoplasia primária do sistema NERVOSO central como o meduloblastoma é observada em qual síndrome de câncer hereditário?

A

Síndrome de Turcot

42
Q

O tumor extraintestinal mais comum na síndrome de Lynch é:

A

o câncer de endométrio.

43
Q

TODOS os cânceres colorretais associados à síndromes polipoides e não polipoides são de caráter autossômico _____.

A

DOMINANTE

44
Q

O gene APC é um gene ____ (1) e está associado às síndromes ____ (2) que levam ao câncer colorretal. À exemplo dessas síndromes, temos a ___ (3), que inclui ____ (4) e ___ (5).

A

1 - Supressor tumoral
2 - Polipoides
3 - PAF
4 - Turcot
5 - Gardner

45
Q

Quais são os genes associados à síndrome de Lynch?

A

cinco genes de reparo de DNA: MSH2, MSH6, MLH1, PMS1 e PMS2.

46
Q

Síndrome relacionada ao gene STK II

A

Peutz-Jeghers

47
Q

Qual é a imagem mais característica do carcinoma colorretal no enema opaco?

A

Maçã mordida

48
Q

Síndrome polipoide associada a osteomas e tumores de tecidos moles.

A

Síndrome de Gardner

49
Q

Que exames podem ser usados para o estadiamento T do tumor colorretal (2)?

A

1 - USG endorretal
2 - RNM

50
Q

Níveis de _____ fecal maiores de 140 ng/ml predizem inflamação ativa em mucosa de delgado.

A

Calprotectina

51
Q

Síndrome apresenta:
- Pólipos Hamartomatosos Colônicos
- Nodulações de mucosa oral
- Ceratose palmoplantar
Pensar em:

A

Síndrome de Cowden

Saber diferenciar com a Peutz-Jeghers!

52
Q

Mutação em qual gene se associa à S. Peutz-Jeghers

A

STK11

52
Q

Uso de AINE é fator ____ no CCR

A

protetor

53
Q

Mutações associadas ao CCR ESPORÁDICO (3)?

A

Inibição de genes de supressão tumoral:
1 - APC
2 - P53
Ativação de oncogenes:
3 - K-ras

54
Q

Como é feito o Raio X de rotina do abdome agudo (3)?

A

1 - Póstero-anterior tórax em ortostase
2 - Ântero-posterior de abdome em ortostase
3 - Ântero-posterior de abdome em decúbito dorsal

55
Q

Como é a tríade de Rigler?

A

1 - Cálculo ectópico
2 - Aerobilia
3 - Distensão do delgado

56
Q

Os divertículos colônicos da doença diverticular (diverticulose) são:

A

pseudodivertículos, isto é, não tem a camada muscular

57
Q

Qual a principal causa de hematoquezia em idosos?

A

Doença diverticular

58
Q

De acordo com US Task Force, o rastreio do CCR deve iniciar aos:

A

45 anos

59
Q

Localização mais comum de perfuração por ulceração péptica é:

A

Bulbo duodenal

60
Q

Cirurgia profilática indicada em pacientes com PAF?

A

Proctocolectomia total com reservatório ileal em “J”

61
Q

Íleo paralítico pode ocorrer após (2):

A

1 - Episódio de GEA
2 - Cirurgias

62
Q

_____(1) parentes portadores de adenocarcinoma de cólon com __________(2) gerações sucessivas afetadas e, pelo menos, um caso abaixo dos ________(3) anos de idade. A esses critérios é adicionada a história de surgimento de tumores de ________(4) entre indivíduos das famílias afetadas.

A

1 - Três
2 - Dois
3 - Cinquenta
4 - Endométrio

63
Q

Nos casos de Volvo do Ceco, qual o tratamento prioritário (1)? O que NÃO devemos tentar fazer (2)?

A

1 - Hemicolectomia ou ileocecetomia (cirurgia)
2 - Não devemos tentar descompressão colonoscópica, pelo risco de perfuração (é diferente do volvo de sigmoide!)

64
Q

Hipertrofia congênita do epitélio retiniano tem ALTA ESPECIFICIDADE (até 100%) para:

A

PAF

65
Q

Metástases hepáticas de Câncer Colorretal geralmente se apresentam como massas ____.

A

hipodensas

66
Q

Sinal mais específico de Colite Isquêmica do Raio X abdominal?

A

Sinal da impressão digital (thumb printing)

67
Q

Abdome agudo perfurativo, topografia que:
Mais perfura (1)
Mais sangra (2)

A

1 - parede anterior
2 - parede posterior do bulbo duodenal é a que mais sangra (aa. gastroduodenal)

68
Q

Abdome agudo perfurativo, topografia que:
Mais perfura (1)
Mais sangra (2)

A

1 - parede anterior
2 - parede posterior do bulbo duodenal é a que mais sangra (aa. gastroduodenal)

69
Q

Abdome agudo perfurativo, topografia que:
Mais perfura (1)
Mais sangra (2)

A

1 - parede anterior
2 - parede posterior do bulbo duodenal é a que mais sangra (aa. gastroduodenal)

70
Q

Apendicite apresenta diâmetro ___ à ultrassonografia, sendo o achado mais preciso da USG.

A

> 6mm

71
Q

Como fazer o rastreamento de CCR na Síndrome de Lynch?

A

Colono de 2 em 2 anos a partir dos 20 anos

Colono anual a partir dos 35-40 anos

CIRURGIA (15 decks)

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