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CIRURGIA > CG 1 - Pré-operatório, Intra Operatório e Anestesia > Flashcards

CG 1 - Pré-operatório, Intra Operatório e Anestesia Flashcards

1
Q

Tempos de jejum conforme alimentos (4)?

A

1 - sólidos e líquidos não claros: 8h
2 - outros leites e fórmula: 6h
3 - leite materno: 4h
4 - líquidos claros: 2h

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2
Q

Quanto tempo antes da cx suspendemos Clopidogrel?

A

5 dias

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3
Q

Quanto tempo antes da cx suspendemos a Metformina?

A

2 dias

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4
Q

Quais drogas são mantidas no pré-op (7)?

A
  • Anti-hipertensivos
  • Insulina
  • Psicotrópicos
  • Levotiroxina
  • Corticoides
  • AAS
  • Amiodarona
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5
Q

Que drogas suspendemos no dia da cirurgia (2)?

A
  • Antidiabéticos orais (Exceto Metformina)
  • Heparina Não Fracionada (6h antes)
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6
Q

Complicação pulmonar pós-op mais comum? Quanto tempo após?

A
  • Atelectasia
  • 1 a 3 dias
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7
Q

Tratamento do seroma?

A

Punção, expressão ou retirada de pontos com ou sem lavagem

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8
Q

Profilaxia da extração dentária?

A

Amoxicilina

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9
Q

Tratamento da evisceração?

A

Laparotomia

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10
Q

Antídoto da Hipertermia Maligna?

A

Dantrolene

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11
Q

No íleo paralítico, o __ (1) é o primeiro a voltar à funcionalidade (em 24h), o ___ (2) o segundo (em 48h) e o ___ (3) o terceiro (em 72h).

A

1 - Delgado
2 - Estômago
3 - Cólon

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12
Q

Fatores favoráveis para fechamento de fístulas (5)?

A

1 - Trajeto > 2cm
2 - Não epitelizado
3 - Orifício único e <1cm
4 - Sem obstrução distal
5 - Baixo fluxo (<500mL/24h)

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13
Q

Manejo do paciente com fístula (4)?

A

1 - Correção dos DHE
2 - Reposição de fluidos
3 - Dieta parenteral
4 - Uso de IBPs SN

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14
Q

Caracteriza o pcte ASA I

A

Sem doença, não bebe álcool

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15
Q

Caracterize o pcte ASA V

A

Paciente moribundo; expectativa do desfecho é óbito

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16
Q

Caracterize o pcte ASA II

A

Doença não limita

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17
Q

Caracterize o pcte ASA III

A

Doença limita, mas não incapacita

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18
Q

Caracterize o pcte ASA IV

A

Doença incapacita

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19
Q

No caso de infecções superficiais, localizadas na ___ (1), podemos optar somente por drenagem. Nos casos de infecções profundas ou de cavidade, opta-se por ___ (2). O paciente com IS da FO NÃO apresenta FEBRE.

A

1 - Pele ou tecido subcutâneo
2 - Drenagem e antibioticoterapia +/- laparotomia

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20
Q

Conjunto de medidas destinadas a manter o ambiente asséptico, livre de patógenos. Isso refere-se à:

A

Assepsia

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21
Q

Conjunto de medidas destinadas, diretamente, a combater os patógenos, como a utilização de soluções alcoólicas ou aquosas. Isso refere-se à:

A

Antissepsia

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22
Q

Pcte evolui no pós-op com anúria, hipotensão. A PIA é <25 (1), a conduta . Paciente evolui com PIA > 25, a conduta é (2)

A

1 - Suporte (conservador)
2 - Descompressão (Laparotomia) com colocação de peritoneostomia

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23
Q

A hernioplastia inguinal com colocação de tela é uma cirurgia considerada _____, do ponto de vista do risco de infecção. Apesar disso, ______ antibioticoprofilaxia, por conta do material exógeno.

A

1 - LIMPA! Mesmo com colocação de tela!
2 - Realizamos (algumas literaturas defendem isso) (a maioria das referências fala para NÃO utilizar, apesar de muitos defenderem uso)

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24
Q

Atb profilático de escolha é ___ (1). Se cirurgia colorretal, associamos ___ (2)

A

1 - Cefazolina
2 - Metronidazol

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25
Q

A colecistectomia videolaparoscópica sem colecistite é considerada:

A

LIMPA

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26
Q

Quando é feita a atbprofilaxia?

A

30 a 60min antes da incisão cirúrgica

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27
Q

Quando é feita a tricotomia?

A

Após a indução anestésica. Não usar lâminas!

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28
Q

Conduta em pcte com capacidade funcional (METs) < 4?

A

Teste não-invasivo para avaliação cardiológica

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29
Q

Exemplos de cirurgias de alto risco (3)?

A

1 - Cirurgia aórtica ou outra cirurgia vascular de grande porte
2 - Cirurgia arterial periférica
3 - Grandes cirurgias de emergência

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30
Q

Exemplos de cirurgias de risco intermediário (5)?

A

1 - Endarterectomia de carótida
2 - Cirurgia de cabeça e pescoço
3 - Cirurgia intratorácica ou intraperitoneal
4 - Cirurgia ortopédica
5 - Cirurgia de próstata

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31
Q

Exemplos de cirurgia de baixo risco (5)?

A

1 - Cirurgia ambulatorial
2 - Procedimento endoscópico
3 - Procedimento superficial
4 - Cirurgia de catarata
5 - Cirurgia de mama**

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32
Q

Paciente apresenta febre no pós-op 4. Pensar em:

A

ITU

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33
Q

Paciente apresenta febre no pós-op 6. Pensar em:

A

TVP/TEP

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34
Q

Paciente apresenta febre no pós-op 8. Pensar em:

A

Infecção de FO/evisceração

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35
Q

Deiscência da anastomose costuma ocorrer quando?

A

5 a 7 dias (dentro do “P” de parede abdominal na febre pós-op)

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36
Q

Quanto tempo antes da cirurgia suspendemos a Varfarina?

A

5 dias

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37
Q

Qual droga anestésica tem como efeito colateral a hipotensão e a depressão respiratória?

A

Tiopental

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38
Q

Qual droga anestésica tem como efeito colateral a hipotensão, acidose e dor no local da injeção?

A

Propofol

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39
Q

Qual droga anestésica não causa nem hiper nem hipotensão (estabilidade cardiovascular)?

A

Etomidato

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40
Q

Qual droga tem como efeito colateral o aumento da pressão e a taquicardia (1)? Aplicabilidade (2)?

A

1 - Quetamina
2 - Melhor droga para o choque

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41
Q

Único hipnótico que leva à SEDOANALGESIA?

A

Quetamina

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42
Q

Quais anestésicos diminuem a Pressão Intracraniana (2)?

A

Tiopental e Propofol

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43
Q

Quais anestésicos tem efeito broncodilatador?

A

Cetamina e Propofol

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44
Q

Qual droga devemos evitar em pacientes queimados (1)? Por que (2)?

A

1 - Succinilcolina
2 - Gera hipercalemia e consequente PCR

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45
Q

Trismo, rigidez muscular, espasmo mandibular e hipertermia. Essa síndrome é a ___ (1), que pode ser revertida com ___ (2)

A

1 - Hipertermia Maligna
2 - Dantrolene

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46
Q

Com que drogas (em ordem) é feita a indução anestésica na sequência de intubação rápida?

A

1 - Analgesia: Fentanil

2 - Sedação: Etomidato, Midazolan, Propofol

3 - Bloqueio NM: Succinilcolina ou rocurônio

47
Q

Quais são as drogas mais relacionadas à hipertermia maligna?

A

Halotano e Succinilcolina

48
Q

Qual a dose tóxica da lidocaína com e sem vasoconstritor (1,2)?

A

1 - Sem: 5mg/kg
2 - Com: 7mg/kg

49
Q

Manejo mais eficaz da cefalia pós raqui?

A

Blood patch

50
Q

Manejo inicial da cefaleia pós raqui (3)?

A

1 - Analgesia
2 - Hidratação
3 - Repouso

51
Q

Quais são os critérios que pontuam na classificação de Lee (5)?

A

1 - Doença cardíaca isquêmica
2 - História de IC
3 - História de doença cerebrovascular
4 - Creatinina > 2,0
5 - DM insulinodependente

52
Q

Quando inidicar manejo farmacológico na prevenção de TEP/TVP (4)?

A

1 - Ortopédicas
2 - Oncológicas
3 - Bariátrica
4 - Trombofilia

53
Q

Como realizar a profilaxia farmacológica de TEP/TVP (2)?

A

1 - HBPM 2h antes
2 - ACO 4-6s após

54
Q

Qual o primeiro sistema a sofrer com a intoxicação por AL?

A

SNC

55
Q

O AL bloqueia primeiro as fibras _____ dos nervos.

A

Menores

56
Q

O anestésico inalatório mais potente é o ___ (1), por apresentar ___ (2) CAM.

A

1 - Halotano
2 - Menor

57
Q

Efeito adverso da Cetamina?

A

Hipertensão

58
Q

Quanto maior a concentração da forma ____ do AL, menor o tempo de início dos efeitos

A

NÃO IONIZADA

59
Q

Quanto mais ____ o AL, maior a potência

A

Lipossolúvel

60
Q

Quanto maior a _____, maior a duração do bloqueio anestésico

A

Ligação proteica

61
Q

Os AL bloqueiam canais de ____

A

sódio

62
Q

Qual macete para saber se o AL é do grupo amida ou ésteres?

A

Os amidas possuem a letra “v” no nome: Ropivacaína, Mepivacaína, Bupivacaína + Lidocaína

Os ésteres não tem “v” no nome e excluem a Lidocaína: Cocaína, Procaína, Tetracaína, Benzocaína

63
Q

Para onde o estímulo da dor é enviado no encéfalo?

A

tronco cerebral e o tálamo, e as vias tálamo-corticais para o córtex.

64
Q

Microorganismos responsáveis por infecção precoce de sítio cirúrgico (2)?

A

Streptococcus spp.
Costridium spp.

65
Q

Intoxicação por anestésicos locais podem se apresentar como convulsões, um dos motivos pelos quais administra-se _______________ previamente à infusão do anestésico, para aumentar o limiar de deflagração de crises epilépticas e dificultar seu surgimento.

A

Benzodiazepínicos

66
Q

Pacientes com alto risco, devem ter tromboprofilaxia medicamentosa prescrita da seguinte forma:

A

HNF 2h a 12h antes da cirurgia
HBPM 12h antes da cirurgia

67
Q

Cite sinais de intoxicação por AL local (3)

A

1 - Hipotensão
2 - Convulsões
3 - Dormência perioral

68
Q

Manejo da atelectasia pulmonar?

A

1 - assistência ventilatória
2 - fisioterapia respiratória
3 - tromboprofilaxia

69
Q

Cite de 1 a 2 características de cada um dos 3 principais ALs do grupo AMIDA.

A

1 - Lidocaína (amida): menor Pka (menor latência) e menor cardiotoxicidade

2 - Bupivacaína: a mais cardiotóxica

3 - Rupivacaína: ação vasoconstrictora

70
Q

Qual o efeito da adrenalina associada aos anestésicos locais?

A

Redução da concentração plasmática do anestésico local (reduz toxicade) e maior duração do bloqueio

71
Q

V/F: anestesia geral em cirurgias de regime ambulatorial é probido.

A

Falso.

Desde que o estabelecimento possua os equipamentos, os recursos humanos e cumpra os requisitos estabelecidos na resolução 1.886/2008 do CFM e outras regulações cabíveis, não existe impeditivo para realização da técnica de anestesia geral para procedimentos em regime ambulatorial. Entretanto, essa técnica pode ser realizada apenas em unidades tipo III e IV.

72
Q

Opioide de maior potência analgésica?

A

Sufentanil

73
Q

Qual patógeno é mais frequentemente isolado nas culturas das feridas operatórias, nos sítios cirúrgicos, em um hospital universitário?

A

Staphylococcus

74
Q

A Cefazolina é uma:

A

Cefalosporina de 1ª geração

75
Q

Cite a fórmula para cálculo do soro de manutenção no pós-operatório, conforme Sabiston.

A

Peso + 40 = fluxo em ml/h

Para calcular no dia, multiplicar por 24h

76
Q

Paciente submetido cirurgia do TGI, no 3º dia apresenta TAQUICARDIA, sem causa específica, tem que suspeitar de _____________.

A

DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE.

77
Q

O exame mais indicado para avaliar uma suspeita de deiscência de anastomose é a _________

A

tomografia computadorizada de abdome com contraste

78
Q

Em casos de herniorrafia sem uso de tela, a antibioticoprofilaxia:

A

Não é obrigatória

79
Q

A deiscência localizada da ferida operatória após uma laparotomia mediana tem na maior parte das vezes como causa:

A

Infecção de planos profundos

80
Q

Nos pacientes com risco de desenvolver insuficiência adrenal aguda perioperatória (como é o caso de pacientes que fazem uso de corticoide em dose alta), que serão submetidos a cirurgias de grande porte, fazemos reposição de corticoide de que forma?

A

1 - Hidrocortisona EV pré-op
2 - Reduzir dose em 50% ao dia até retornar à dose habitual oral do paciente.

81
Q

Em que regiões está contraindicada a administração de vasoconstrictor concomitante ao AL (5)

A

1 - Extremidades
2 - Região interdigital
3 - Genitálias
4 - Ponta do nariz
5 - Lobo da orelha

82
Q

Um anestésico neuraxial pode ser inserido pelo menos _____após a última dose de HBPM (profilática).

A

12 horas

83
Q

Paciente com critérios de evolução desfavorável (trajeto curto, débito alto (> 500 ml/24h)). Dessa forma, a chance de resolução espontânea é baixo e deve-se

A

proceder à cirurgia

84
Q

Cite, em ordem, as primeiras fibras inativadas pelo anestésico.

A

1 - Simpático
2 - Térmico
3 - Sensitivo
4 - Motor

85
Q

Temos Síndrome Compartimental Abdominal quando PIA

A

PIA > 20

86
Q

Na SCA, o que ocorre com a pressão venosa central?

A

Aumenta

87
Q

Anestésico que possui curta latência e rápida distribuição tecidual, o que resulta em rápida reversão de seus efeitos.

A

Propofol

88
Q

O efeito adverso mais relevante do etomidato é:

A

A supressão da glândula adrenal

89
Q

Quais são os 4Ps da febre pós-op (citar em ordem de aparecimento)?

A

1 - Pulmão (atelectasia)
2 - Piúria (ITU 3 a 5d)
3 - Perna (5 a 7d)
4 - Parede abdominal: ISC (até 7d) e abscesso intrabdominal

90
Q

Como mexer nas insulinas no dia da cirurgia do paciente?

A

Manter insulina NPH com diminuição em 50% da dose diária, suspender a insulina regular durante o período de jejum e associar SG5%.

91
Q

A _________ é considerada um adjuvante em analgesia pós-operatória à medida que reduz a dose necessária de morfina e opióides lipofílicos, com consequente diminuição de seus efeitos colaterais.

A

Clonidina

92
Q

A raquianestesia, em relação à anestesia peridural, tem, como diferenças ter (3)?

A

1 - Agulha de calibre + fino
2 - Latência de instalação menor
3 - Realizada na altura de L2
(a peridural é em qualquer segmento toracolombar)

93
Q

A raquianesteis é feita no espaço ___ (1), enquanto a peridural é feita no espaço ___ (2)

A

1 - Subaracnoide
2 - Epidural

94
Q

A raquianestesia deve atravessar o ligamento ____.

A

Amarelo

95
Q

Qual a capacidade funcional esperada de um paciente que conta com 4 METs de equivalente metabólico?

A

Sobe um lance de escadas sem dificuldades

96
Q

Em pacientes de alto risco para morbidade cardíaca perioperatória, qual das seguintes drogas deve, se possível, ser usada para diminuir as chances de complicações?

A

Betabloqueador

97
Q

O propofol é um agonista ____.

A

Gabaérgico

98
Q

Adrenalina apresentam em geral pH mais ____ (1) podendo ocasionar _____ (2) na latência anestésica, isto é, _____ (3).

A

1 - Ácido
2 - Aumento
3 - O anestésico demora mais tempo para começar a agir

99
Q

Paciente com doença sistêmica grave, que resulta em comprometimento funcional, cujos exemplos são diabetes mellitus com complicações vasculares, infarto do miocárdio prévio e hipertensão não controlada, é classificado como:

A

ASA III

100
Q

Pacientes com histórico recente (< 3 meses) de síndromes coronarianas agudas, AVC, ataque isquémico transitório e colocação de stents. É classificado como:

A

ASA IV

101
Q

Escore de Lee ___ indica risco intermediário

A

2

102
Q

Os distúrbios hidroeletrolíticos mais frequentes no pós-operatório em um paciente com VÔMITOS é:

A

Alcalose metabólica HIPOcalêmica e HIPOclorêmica

103
Q

A fasceite necrotizante, quando monomicrobiana, é geralmente causada por qual germe?

A

streptococos do grupo A (Streptococcus pyogenes)

104
Q

Grande quantidade de líquido sero-hemático/água de carne/cor de salmão/vermelho claro na ferida operatória. Pensar em:

A

Deiscência da anastomose

105
Q

Sinais flogísticos na pele na região da incisão. Pensar em:

A

Infecção de Sítio Cirúrgico

106
Q

Drenagem de secreção entérica. Pensar em:

A

Fístula

107
Q

Saída de coágulos da FO. Pensar em:

A

Hematoma de parede

108
Q

Podemos indicar betabloqueador intraoperatório nos casos de:

A

1- Doença isquêmica cardíaca (História prévia de infarto agudo do miocárdio, teste de esforço positivo, uso de nitratos, angina estável e ondas Q no ECG)
2- Insuficiência cardíaca
3- Diabetes em uso de insulina
4- AVC ou AIT
5- Creatinina > 2

OS MESMOS CRITÉRIOS DE LEE

109
Q

Heparina não fracionada (Heparina Regular) deve ser suspensa de _____ horas antes do procedimento

A

12 a 6

110
Q

Como fazer o preparo pré-operatório dos pacientes com feocromocitoma (2)?

A

Primeiro - Bloqueio Alfa-Adrenérgico:fenoxibenzamina, prazosin

Segundo - Bloqueio Beta-Adrenérgico: betabloqs

111
Q

O espectro de ação da Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração) é

A

Gram-positivos
Poucos gram-negativos

112
Q

A aspiração de alimentos após anestesia geral, quando o reflexo do vômito encontra- se deprimido, é conhecida como síndrome de:

A

Mendelson

113
Q
A

CIRURGIA (15 decks)

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