Hérnias

Question 1

Hérnia com anel inguinal interno <2cm (não dilatado) é classificado como___?

Answer 1

Nyhus I (indireta)

Question 2

Classifique as hérnias com defeito de parede posterior (comprometimento do assoalho)

Answer 2

IIIA - direta
IIIB - indireta (tem componente de anel inguinal dilatado JUNTO com defeito de parede posterior)
IIIC - femoral

Question 3

Hérnia indireta com anel inguinal interno > 2cm (dilatado) é classificado como___.

Answer 3

Nyhus II

Question 4

Classifique as hérnias recidivas.

Answer 4

IVA - direta
IVB - indireta
IVC - femoral
IVD - mista

Question 5

Quais os nervos em risco na correção cirúrgica por reparo ABERTO de hérnia inguinofemoral (3)?

Answer 5

1 - Ilio-hipogástrico
2 - Ilioinguinal
3 - Ramo genital do genitofemoral

Question 6

Até quanto tempo uma hérnia pode estar encarcerada para tentarmos reduzir?

Answer 6

6h

Question 7

Qual o tipo de hérnia mais comum (2 características)?

Answer 7

1 - Indireta
2 - À direita

Question 8

Hérnia inguinal com apêndice cecal em seu interior é denominada ___.

Answer 8

Hérnia de Amyand

Question 9

Hérnia femoral com apêndice em seu interior é denominada ___.

Answer 9

Hérnia de De Garangeot

Question 10

Hérnia cujo conteúdo é o divertículo de Meckel?

Answer 10

Hérnie de Littré

Question 11

Hérnia com encarceramento apenas da borda antimesentérica, que não causa obstrução?

Answer 11

Hérnia de Richter

Question 12

Hérnia cujo conteúdo pode ser formado por Cólon e Bexiga?

Answer 12

Hérnia por Deslizamento

Question 13

Quais são as hérnias lombares e suas respectivas localizações?

Answer 13

1 - Grynfelt: triângulo lombar superior
2 - Petit: triângulo lombar inferior

Question 14

Melhor posicionamento de próteses é ____ da aponeurose anterior, pois mostrou menores taxas de recorrência

Answer 14

abaixo (underlay) da fascia

Question 15

Técnica de herniorragia inguinal mais utilizada atualmente?

Answer 15

Lichenstein

Question 16

Limites do triângulo de Hasselbach?

Answer 16

• Inferior: ligamento inguinal
• Medial: reto abdominal
• Lateral: vasos epigástricos inferiores

Question 17

Em até quanto tempo pós-op pode ocorrer uma infecção de FO (2)?

Answer 17

• Até 30d
• Se tela: até 1 ano

Question 18

O nervo obturatório inerva a região ____ (1) da ____ (2).

Answer 18

1 - Medial
2 - Coxa

Question 19

Técnica de escolha para hérnia femoral?

Answer 19

McVay

Question 20

Visão laparoscópica: o conteúdo do Triângulo da Morte é ____ (1), limitada à esquerda pelo ___ (2) e à direita pelos ___ (3)?

Answer 20

1 -
Artéria Ilíaca Externa.
2 - Ducto deferente
3 - Vasos espermáticos

Question 21

Na técnica de McVay, a margem do músculo transverso é ancorada ao ___.

Answer 21

Ligamento de Cooper

Question 22

Conteúdo do canal inguinal de mulheres é ___ (1) e de homens é ___ (2).

Answer 22

1 - Ligamento redondo do útero
2 - Funículo espermático

Question 23

Quais os limites do canal femoral (4)?

Answer 23

1 - A: L. inguinal/trato iliopúbico
2 - P: L. Cooper/Pectíneo
3 - L: V. femoral
4 - M: L. Lacunar

Question 24

Qual o conteúdo do triângulo da dor (2)? É o local mais associado à lesão nervosa por colocaçaõ de tela.

Answer 24

1 - Nervo genitofemoral
2 - Nervo cutâneo femoral alteral

Question 25

A manobra de ___ (1) ajuda identificar se a hérnia é direta ou indireta. Sendo indireta, a __ (2) do dedo toca o saco herniário; sendo direta, a __ (3) toca.

Answer 25

1 - Landivar
2 - Ponta
3 - Polpa

Question 26

Se for optado por solicitar algum exame radiológico em hérnia, deve-se optar por:

Answer 26

USG

Question 27

A técnica de ___ caracteriza-se por rafia camada por camada (em 4 planos), com baixas taxas de recidivas.

Answer 27

Shouldice

Question 28

Fatores de risco para hérnias incisionais (4)?

Answer 28

1 - Infecção (principal fator!)
2 - Obesidade
3 - Idade avançada
4 - Desnutrição

Question 29

O fio utilizado na profilaxia das hérnias incisionais na rafia da parede abdominal após laparotomia deve ser ______.

Answer 29

Lentamente absorvível, monofilamentar (menos risco de infecção)

Question 30

O tratamento da hérnia femoral é:

Answer 30

SEMPRE cirúrgico

Question 31

É através do ___ que se exterioriza as hérnias crurais/femorais.

Answer 31

Orifício Miopectíneo

Question 32

A hérnia femoral ocorre no canal femoral, ________ aos vasos femorais.

Answer 32

Medialmente

Question 33

Para defeitos UMBILICAIS menores que 3 cm, o uso de tela é ________.

Answer 33

DISPENSÁVEL

Question 34

A ocorrência de estrangulamento do saco herniário umbilical é _______.

Answer 34

incomum

Question 35

Nervos que podem ser acometidos por reparos LAPAROSCÓPICOS de hérnias inguinais (3)?

Answer 35

1 - N. cutâneo femoral lateral
2 - Ramo femoral do genitofemoral
3 - N. ilio-hipogástrico

Question 36

Defina hérnia de Garengeot

Answer 36

Hérnia FEMORAL cujo conteúdo do saco herniário é o apêndice cecal inflamado

Question 37

Hérnia com anel inguinal interno dilatado E defeito da parede posterior é classificada como tipo _____.

Answer 37

III B (indireta)

Question 38

Conduta frente à infecção de FO após reparo com tela?

Answer 38

Depende.

Infecções superficias NÃO necessitam retirada de tela

Profundas precisam

Question 39

Quais são os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud (4)?

Answer 39

1 - superior: músculo transversmo do abdome e oblíquo interno

2 - medial: reto abdominal

3 - inferior: ligamento de cooper (pectíneo) e pubis

4 - lateral: músculo iliopsoas

Question 40

Se uma hérnia recividava foi tratada anteriormente por via aberta, deve ser tratada agora, preferencialmente, por:

Answer 40

Laparoscopia.

Se tivesse sido por laparoscopia, a abordagem aberta seria a atual escolha.

A lógica é que o reparo recorrente da hérnia é ideal se realizado em um plano tecidual previamente não-dissecado.