CG 4 - REMIT, cicatrização, queimaduras e plástica

Question 1

Quais as fases (em ordem) da cicatrização de feridas (4)?

Answer 1

1 - Hemostasia (Vasoconstrição)
2 - Inflamação (Vasodilatação)
3 - Proliferação (Neoangiogênese)
4 - Maturação (Remodelamento)

Question 1

Qual a PRIMEIRA célula a “chegar” na ferida na 1ª fase?

Answer 1

Neutrófilo

Question 2

Que células atuam na fase de inflamação (3)?

Answer 2

1 - Neutrófilo
2 - Macrófago
3 - Linfócito T

Question 3

A fase de inflamação dura ___.

Answer 3

5 dias

Question 4

Fase em que há formação de tecido de granulação. Chamamos de fase de __ (1) e nela, a célula predominante é ___ (2).

Answer 4

1 - Proliferação
2 - Fibroblasto

Question 5

O fibroblasto produz:

Answer 5

Colágeno do tipo III

Question 6

Nessa fase, há contração da ferida. A célula predominante é ___ (1) e há conversão de __ (2).

Answer 6

1 - Miofibroblasto
2 - Colágeno tipo III em tipo I

Question 7

Na resposta metabólica ao trauma/estresse cirúrgico, há aumento de hormônios ___ (1), como: (2,3,4)

Answer 7

1 - Contrainsulínicos
2 - Cortisol
3 - Glucagon
4 - Catecolaminas

Question 8

Que hormônios são reduzidos na REMIT (3)?

Answer 8

1 - Insulina
2 - T3 e T4
3 - Testosterona

Question 9

Na gliconeogênese, há proteólise. Nela, há liberação de ____ (1) e ___ (2), que, juntos com o __ (3) formado na lipólise, darão origem à ___ (4) na gliconeogênese.

Answer 9

1 - Glutamina
2 - Alanina
3 - Glicerol
4 - Glicose

Question 10

Os ácidos graxos provenientes da lipólise na gliconeogênese darão origem a:

Answer 10

corpos cetônicos

Question 11

Hormônios que estão aumentados na REMIT, levando à retenção hídrica (2).

Answer 11

1 - Aldosterona
2 - ADH (vasopressina)

Question 12

O curativo ideal permite que (4):

Answer 12

1 - O ambiente seja úmido
2 - Haja troca gasosa
3 - Haja isolação térmica (frio)
4 - Haja impermeabilidade a microorganismos

Question 13

O epônimo úlcera de ____ é dado ao carcinoma ESPINOCELULAR secundário à degeneração maligna de feridas crônicas.

Answer 13

Marjolin

Question 14

Características da cicatriz hipertrófica (6)?

Answer 14

1 - Respeita bordos da ferida
2 - Há prevenção
3 - Não tem relação genética
4 - Mais em região flexora
5 - Não associada a tipo de pele
6 - Regride espontaneamente

Question 15

Características do queloide (6)?

Answer 15

1 - Não respeita bordos
2 - Não há prevenção
3 - Tem relação genética
4 - Acima da região da clavícula
5 - Associado à pele escura
6 - Não regride espontaneamente

Question 16

V/F: a antibioticoprofilaxia está indicada em queimaduras de pele mais profundas.

Answer 16

FALSO. Reservar atb para infecções ativas!

Question 17

Quais as fórmulas disponíveis para determinar a volemia fornecida ao paciente queimado (2)?

Answer 17

1 - Parkland: 4 x SCQ x Peso
2 - ATLS: 2 x SCQ x Peso

Question 18

Damos metade da volemia a ser fornecida ao paciente nas primeiras ___ horas.

Answer 18

8

Question 19

O ___ (1) pode ser usado para cobrir feridas de regiões bem vascularizadas, como periósteo, pois ele ___ (2) suprimento vascular próprio.

Answer 19

1 - Enxerto
2 - Não tem

Question 20

O enxerto de espessura parcial tem maior contratura ___.

Answer 20

Secundária

Question 21

O enxerto de espessura total tem maior contratura ___, sendo ideal para a região da face.

Answer 21

Primária

Question 22

A contração ____ consiste na redução da extensão do enxerto, logo após sua retirada do leito doador.

Answer 22

primária

Question 23

Contração ____ consiste na retração cicatricial da área enxertada provocada pelosmiofibroblastos da área receptora, durante a fase de maturação.

Answer 23

secundária

Question 24

Quais as fases de pega do enxerto (4)?

Answer 24

1 - Embebição
2 - Inoculação
3 - Angiogênese
4 - Maturação

Question 25

As artérias que nutrem o músculo reto abdominal são as artérias ____.

Answer 25

Epigástricas profundas superior e inferior

Question 26

O tipo de reconstrução de escolha em caso de reconstrução mamária é:

Answer 26

Retalho transverso do músculo reto abdominal

Question 27

Há indicação de realizar antibioticoprofilaxia nas queimaduras de 2º e 3º graus (1)? Se sim, como realizar (2)?

Answer 27

1 - Sim

2 - EXCLUSIVAMENTE de forma TÓPICA, com: sulfadiazina de prata a 1% ou nitrato de prata ou acetato de mafenide.

Question 28

Úlceras de pressão de estágio ______ (1,2) devem ser abordadas cirurgicamente.

Answer 28

1 - III
2 - IV

Question 29

2 principais causas de insucesso precoce do enxerto?

Answer 29

1 - Cisalhamento (deformação)
2 - Hematoma

Question 30

A causa mais comum de insucesso de um retalho pediculado é:

Answer 30

trombose venosa

Question 31

Na reconstrução de mama, quando se utiliza o músculo grande dorsal, qual é a principal artéria irrigadora deste retalho muscular?

Answer 31

Artéria toracodorsal

Question 32

Principais células responsáveis pelo processo de cicatrização?

Answer 32

Macrófagos

Question 33

A epitelização suficiente para evitar a entrada de micro-organismos demora até ___.

Answer 33

2 dias!

Por isso que, após isso, não precisamos usar curativos oclusivos

Question 34

Conduta frente à queimadura térmica circunferencial de 3º grau?

Answer 34

Escarotomia (pele é acometida)

Question 35

Critérios de internação nas queimaduras (5)?

Answer 35

1 - Queimadura 3º grau
2 - Queimadura 2º grau > 10% SCQ
3 - Queimadura elétrica ou química
4 - Extremidades e articulações
5 - Face ou períneo

Question 36

Retalhos podem ser classificados em axiais ou randômicos. Defina-os:

Answer 36

Retalhos axiais: têm pedículo próprio conhecido (ex.: r. muscular grande dorsal)

Retalhos randômicos: nutridos por redes de pequenos vasos

Question 37

Conduta frente à queimadura elétrica circunferencial?

Answer 37

Fasciotomia (músculo é acometido)

Question 38

Defina - Retalho:
1 - Axial
2 - Aleatório

Answer 38

1 - Vaso nominado
2 - Suprido por pequenos vasos não nominados