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CIRURGIA > CG Gas 1 - Esôfago e Estômago > Flashcards

CG Gas 1 - Esôfago e Estômago Flashcards

1
Q

Quadro clínico do divertículo de Zenker (6)?

A

1 - halitose
2 - tosse
3 - salivação excessiva (sialorreia)
4 - regurgitação
5 - broncoaspiração
6 - massa cervical

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2
Q

Divertículo de Zenker:
1 - Exame de escolha
2 - Tratamento

A

1 - Esofagografia baritada
2 - tratamento endoscópico se até 4cm. Cervicotomia esquerda >4cm.

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3
Q

Método de escolha no tratamento operatório da DRGE?

A

Fundoplicatura de Nissen (válvula que circunferencia o esôfago em 360º)

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4
Q

Exame padrão-ouro diagnóstico da DRGE e imprescindível no pré-operatório dessa doença.

A

pHmetria de 24 horas

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5
Q

Exame padrão-ouro diagnóstico da Acalásia?

A

Manometria esofágica

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6
Q

Etiologias da acalásia (2)?

A

1 - Idiopática (mais comum)
2 - Doença de Chagas

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7
Q

Nas úlceras pépticas duodenais, a perfuração ocorre geralmente na parede ____ (1). Nos casos de sangramento, a parte ___ (2) do bulbo duodenal é a mais acometida, sendo a ___ (3) o vaso responsável pelo sangramento.

A

1 - Anterior
2 - Posterior
3 - A. gastroduodenal

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8
Q

Ramos do tronco celíaco?

A

1 - A. Hepática Comum
2 - A. Gástrica Esquerda
3 - A. Esplênica

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9
Q

Timpanismo ao percutir a área hepática é chamado de:

A

Sinal de Jobert

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10
Q

O ____ é a visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial (pneumoperitônio) e no interior da alça, usualmente dilatada

A

Sinal de Rigler

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11
Q

Complicação possível tanto na Reconstrução Billroth I quanto na Billroth II

A

Síndrome de Dumping

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12
Q

Complicações classicamente mais presente na Billroth II (1,2)? Conduta frente a essa complicação (3)?

A

1 - Gastrite alcalina
2 - Síndrome da Alça Eferente
2 - Converter para Y de Roux

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13
Q

A reconstrção B I é uma ___ (1) e a B II é uma ___ (2)

A

1 - Gastroduodenostomia
2 - Gastrojejunostomia + alça aferente

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14
Q

Exame que orienta a escolha da técnica cirúrgica na DRGE?

A

Manometria esofágica

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15
Q

O divertículo de Zencker ocorre no ___ (1) e é um divertículo ___ (2)

A

1 - Trígono de Killian
2 - Falso/de pulsão (mucosa e submucosa apenas)

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16
Q

Cite 3 substâncias capazes de estimular a secreção gástrica

A

1 - Gastrina
2 - Histamina
3 - Acetilcolina

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17
Q

A somatostatina age inibindo a produção de __ (1) e, consequentemente, __ (2) a secreção gástrica

A

1 - Gastrina
2 - Inibindo

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18
Q

Exames invasivos para diagnóstico de H. pylori (3)?

A

EDA com:
1 - Teste da urease
2 - Biópsia
3 - Cultura

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19
Q

Exames não-invasivos para diagnóstico de H. pylori (3)?

A

1 - Teste da ureia respiratória;
2 - Antígeno fecal
3 - Sorologia

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20
Q

Controle de cura da H. Pylori? Período (1) e métodos (2,3,4)

A

1 - Depende do método
2 - Ureia respiratória (7 a 14d após tto)
3 - Antígeno fecal (7 a 14d após tto)
4 - EDA (4s após tto)

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21
Q

Na doença de Menétriér (gastrite hipertrófica gigante) temos ___ (1,2) e devemos pensar na associação com ___ (3)

A

1 - Perda proteica (hiper secreção proteica)
2 - Hipocloridria

3 - Citomegalovírus

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22
Q

Na esclerodermia, a ___ (1) é a camada do ___ (2) afetada

A

1 - musculatura lisa
2 - esôfago

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23
Q

Critérios de Dispepsia Funcional (Roma IV)?

A

Sintomas iniciados a 6m e presentes nos últimos 3m. Pelo menos 1 dos seguintes:
1 - Epigastralgia 1x/s
2 - Queimação 1x/s
3 - Saciedade precoce 3x/s
4 - Plenitude pós-prandial 3x/s
SEM evidência de doença estrutural associada!

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24
Q

Tipos de hérnia de hiato?

A

Deslizamento (Tipo 1): 90%
Rolamento (Tipo 2)
Mista (Tipo 3)
Tipo 4 (deslizamento + outra víscera)

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25
Q

Caracterize hérnia de rolamento

A

Fundo gástrico desloca para cima

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26
Q

Caracterize hérnia hiatal de deslizamento

A

Linha Z deslocada para cima

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27
Q

Caracterize hérnia hiatal mista

A

Linha Z + fundo gástrico para cima

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28
Q

Fatores de risco para câncer de esôfago (7)?

A

1 - Etilismo
2 - Tabagismo
3 - Alimentos com N-nitrosos
4 - Acalásia
5 - Plummer-Vinson
6 - Tilose palmar/plantar
7 - HPV

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29
Q

Cirurgia com acesso em 2 campos (torácico e abdominal) para tumores esofágicos torácico médio ou distal

A

Esofagectomia à Ivor Lewis

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30
Q

Os tipos I e II de Siewert são conduzidos conforme câncer ___ (1) e o tipo III conforme câncer de __ (2)

A

1 - esôfago
2 - estômago

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31
Q

Conduta INICIAL frente à paciente com quadro clínico de DRGE, se não tiver fatores de risco?

A

IBP por 8 semanas

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32
Q

Se manometria < 30mmHg ou <60% de atividade peristáltica, a fundoplicatura total (de nissen) está ___ (1).

A

Contraindicada. Optar por fundoplicatura parcial.

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33
Q

Pcte com enfisema, vômitos e dor torácica. Pensar em ___ (1), causada por ___ (2).

A

1 - Síndrome de Boerhaave
2 - Perfuração do esôfago

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34
Q

A ___ é caracterizada por laceração esofágica.

A

Síndrome de Mallory Weiss

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35
Q

Tratamento H. pylori?

A

Omeprazol 20mg 12/12h + Claritromicina 500mg 12/12h + Amoxicilina 1g 12/12h por 4 a 8 SEMANAS.

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36
Q

As úlceras gástricas tipo __ (1) e __ (2) são hipoclorídricas ou normoclorídricas.

A

1 - IV
2 - I

37
Q

As úlcertas gástricas tipo __ (1) e ___ (2) são hiperclorídricas.

A

1 - II
2 - III

38
Q

As úlceras de Forrest I são úlceras que ____

A

Sangram. Podem ser Ia (em jato) ou Ib (sangramento lento)

39
Q

Úlcera de base limpa é classificada como Forrest __.

A

III

40
Q

Úlcera com coágulo é Forrest

A

IIb

41
Q

Úlcera com hemantina é Forrest __ (1) e úlcera com vaso visível é Forrest __ (2)

A

1 - IIC
2 - IIA

42
Q

O tratamento endoscópico com escleroterapia ou clipagem é indicado nas úlceras Forrest __ (1) até Forrest __ (2)

A

1 - IA
2 - IIB

43
Q

Diferença no quadro clínico da Gastrite alcalina e da Síndrome da Alça Eferente

A

Na sd da alça eferente, os vômitos aliviam a dor abdominal

44
Q

A Síndrome de ___ (1) é causada por um __ (2) localizado no trígono do pássaro. Causa hipersecreção ácida.

A

1 - Zollinger-Ellison
2 - Gastrinoma

45
Q

À classificação histológica de Lauren, é um tumor bem diferenciado, glandular e associado ao H. pylori.

A

Tumor Gástrico do tipo INTESTINAL

46
Q

Caracterize os linfonodos à distância no câncer gástrico (4).

A

1 - Virchow: supraclavicular esquerdo
2 - Irmã Maria José: umbilical
3 - Blumer: prateleira retal
4 - Krukenberg: ovário

47
Q

Lesão polipoide vegetante, bem delimitada é Borrmann ___.

A

I

48
Q

Lesão infiltrativa, não se notando limite entre tumor e mucosa normal é Borrmann __.

A

IV

49
Q

Lesão ulcerada bem delimitada é Borrmann __.

A

II

50
Q

Lesão ulcerada infiltrativa em todas suas bordas é Borrmann __.

A

III

51
Q

Quando o tumor gástrico invade a muscular própria, ele é estadiado como __ (1) e está indicado tto com ___ (2)

A

1 - T2
2 - Quimio perioperatória seguida de abordagem cx 4 semanas após e mais 4 ciclos de QT.

52
Q

Pode-se optar por mucosectomia endoscópica se o tumor gástrico T1a for (4)

A

1 - Não ulcerado
2 - Bem diferenciado
3 - <=2cm
4 - Sem invasão linfovascular

53
Q

Tratamento operatório do tumor estromal gástrico (GIST)?

A

Ressecção SEM linfadenectomia

54
Q

Tratamento do Linfoma Gástrico (MALT)

A

Erradicação da H. pylori

55
Q

Conduta frente à metaplasia intestinal sem displasia.

A

Acompanhar com EDA a cada 2 anos

56
Q

Qual exame laboratorial pode auxiliar no diagnóstico da doença de Chagas?

A

ELISA

57
Q

Cite os 2 principais hormônios relacionados ao apetite e seus efeitos (2):

A

1 - Grelina: estimula apetite
2 - Leptina: reduz apetite

58
Q

Cite o efeito dos IBPs em 2 principais tipos de drogas (2).

Nesses casos, está indicado ___ (3) ao invés de IBP.

A

1 - Diminui efeito do clopidogrel

2 - Aumenta efeito de fenitoína, diazepam e cetoconazol

3 - Inibidores H2 (Ranitidina)

59
Q

A ____ é hormônio estimulador das células neuroendócrinas, fazendo que haja estímulo de GASTRINA na doença de Zollinger-Elisson (Gastrinoma)

A

Secretina

60
Q

Tratamento do gastrinoma metastático é

A

Octreotide (análogo da somatostatina) = inibe secreção de gastrina

61
Q

A propedêutica em casos de ingesta de substância cáustica deve ser:

A

Rx de tórax para descartar perfuração e EDA o mais precocemente possível

62
Q

As causas ______ podem causar disfagia de transferência.

A

Neurológicas

63
Q

A _______ (1) é um método que vê refluxo tanto ácido quanto alcalino, enquanto a ____ (2) só vê refluxo ácido na DRGE.

A

1 - Impedanciometria esofágica
2 - Phmetria esofágica

64
Q

O tecido linfoide associado ao intestino (GALT) é composto por (5):

A

1 - Placas de Peyer
2 - Linfócitos intraepiteliais
3 - Células de Paneth
4 - Células M
5 - Folículos linfoides solitários

65
Q

Agregado linfoide NÃO encapsulado no intestino. Estamos falando de:

A

Placas de Peyer

66
Q

Os linfócitos intraepiteliais são, predominantemente, compostos por células ____.

A

T

67
Q

A úlcera que mais sangra de todas é a ____.

A

duodenal de parede posterior

68
Q

Quais são as úlceras gástricas mais associadas a sangramento (2)?

A

II e III

69
Q

Localização da úlcera gástrica tipo III de Johnson.

A

Pré-pilórica

70
Q

Defina:
1 - Câncer de estômago precoce
2 - Câncer de esôfago precoce

A

1 - Câncer de estômago precoce: Tumor restrito a MUCOSA COM ou SEM invasão linfonodal

2 - Tumor restrito a SUBMUCOSA SEM invasão linfonodal

71
Q

Tratamento do câncer gástrico que não é restrito à mucosa mas que ainda não invadiu muscular própria (T2) ou ainda não tem linfonodo acometido?

A

Gastrectomia SUBtotal + Linfadenectomia a D2

72
Q

Diagnóstico da Acalásia:
1 - Exame
2 - Valor de referência

A

1 - Esofagomanometria
2 - Hipertonia do EEI > 35mmHg

73
Q

Qual é a principal complicação INTRAOPERATÓRIA dos procedimentos antirrefluxo laparoscópicos:

A

Pneumotórax

74
Q

Exames utilizados no estadiamento do câncer de estômago (5)?

A

1 - TC de tórax
2 - TC de abdome
3 - TC de pelve

4 - USG endoscópico (TN)

5 - Videolaparoscopia ou laparotomia: realizar MESMO se os anteriores derem negativo! É usado para confirmar a ausência de metástases peritoneais

75
Q

Condutas conforme caracterização do Esôfago de Barret (3)?

A

1 - Sem displasia: EDA + bx 2/2a

2 - Displasia baixo grau: EDA + bx 6/6m

3 - Displasia alto grau: Esofagectomia ou EDA + bx 3/3m

76
Q

Sintomas ATÍPICOS da DRGE?

A

1 - tosse seca crônica
2 - pigarro
3 - rouquidão
4 - halitose
5 - erosões dentárias
6 - aftas orais
7 - otite
8 - sinusite
9 - laringite
10 - asma
11 - pneumonia
12 - bronquiectasia
13 - dor torácica não cardíaca.

77
Q

_______ é o tumor com maior associação à formação da acantose nigricans paraneoplásica

A

adenocarcinoma gástrico

78
Q

Cite a classificação de Mascarenhas e dê a conduta conforme.

A

I - até 4cm (conservador)

II - 4 a 7cm (dilatação endoscópica ou botox)

III - 7 a 10cm (cardiomiotomia e fundoplicatura parcial)

IV - > 10cm (esofagectomia trans-hiatal)

79
Q

Doença de Chagas:
1 - Agente etiológico
2 - Tipo de microorganismo
3 - Transmissão
4 - Vetor
5 - Hospedeiro

A

1 - Trypanosoma cruzi
2 - Protozoário flagelado
3 - Transmissão: Oral
4 - Vetor: Barbeiro
5 - Hospedeiro: Mamíferos

80
Q

Sinal de Romaña:

A

Edema bipalpebral unilateral relacionado à contaminação via mucosa ocular na doença de chagas

81
Q

A etiologia mais comum de Acalásia é

A

Idiopática

82
Q

Fisiopatologia:
1 - A. Idiopática
2 - A. por Doença de Chagas

A

1 - Idiopática: auerbach
2 - Chagas: auerbach e meissner

83
Q

Tratamento cirúrgico de escolha na acalásia por doença de chagas

A

Cirurgia de Serra Dória (cardioplastia
com vagotomia e gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux)

84
Q

Imagem em saca-rolha ou contas de rosário na esofagografia. Pensar em:

A

Espasmo esofagiano difuso (EED)

85
Q

Tratamento do EED:

A

1º conservador
Se refratário: esofagomiotomia longitudinal

86
Q

Anéis de Schatzki:
1 - Definição
2 - Clínica
3 - Diagnóstico
4 - Tratamento

A

1 - Estreitamento circular do esôfago distal
2 - Afagia episódica
3 - Esofagograma
4 - Dilatação endoscópica

87
Q

Tratamento do câncer de esôfago não restrito à mucosa.

A

QT e RT neo + esofagectomia com linfadenectomia regional.

88
Q

Corpo Estranho:
1 - Condutas no Esôfago (1a,1b,1c)
2 - Condutas no Estômago (2a,2b,2c)

A

1a - Bateria, Perfurocortantes: emergência (imediato)
1b - Moeda, assintomático: até 24h
1c - Moeda, sintomático: imediato

2a - 2 ou + imãs: imediato
2b - moeda, bateria: observação
2c - perfurocortante: retirar

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