Casus 8b Knie Flashcards
Inspectie ventraal
Huidafwijkingen:
Roodheid, zwelling, wonden, littekens.
Standsafwijkingen:
Varus/valgusstand,
Hoogte an de patella
Contourafwijkingen: Botten: femurcondylen, Tuberositas tibiae, patella spieren: Atrofie en symmetrie in - m. quadriceps femoris, - de adductoren,
Onwilleukerige bewegingen
Inspectie lateraal
Huidafwijkingen:
Ik let op dezelfde aspecten als ventraal
Standsafwijkingen:
- Volledige extentie
- Aanwezigheid stand van Bonnet (dit is een lichte flexie die optreedt bij een zwelling)
- Aanwezigheid hyperextensie
Contouren
Ik let op dezelfde botten als eerst
Spieren: tractus iliotibialis
Onwillekeurige bewegingen
Inspectie dorsaal
Huidafwijkingen
Ik let op dezelfde afwijkingen als eerder genoemd
Standsafwijkingen
- Varus/valgusstand
- Hoogte van knieplooien
Contouren
Botten -
Spieren: hamstrings, triceps surae
Geen onwilleukerige bewegingen
Spieren knie
M. Quadriceps femoris Adductoren Tractus iliotibialis Hamstrings M. Triceps surae
Looppatroon
Paslengte Breedte gangspoor Belasting linker en rechterbeen Flexiecontracturen van de knieën Symmetrisch
Actief bewegingsonderzoek
Vraag de pt op de bank te gaan liggen met gestrekte benen. Zet het hoofdeinde in 30 graden.
Vraag de pt de volgende bewegingen te verrichten:
- flexie
- extensie
Laat hierbij de knieën in de bank drukken.
Passief bewegingsonderzoek
Vraag de pt weer op de bank te gaan liggen ontspannen, maar met gestrekte benen.
!!Zet de onderzoeksbank op de juiste hoogte!!
Actief spierverzet?
Eindgevoel?
Flexie
Omvat met fixatiehand de knie met duim en wijsvinger over de mediale en laterale kniewand
Omvat de onderzoekshand om de enkel. Breng de voet richting de bil van de pt.
Extensie
Beweeg de knie tot volledig gestrekt 0 graden.
Endorotatie
Fixeer in de knie en breng de heup in 90 graden flexie. Omvat met de contralaterale hand de enkel. Draai de tibia ten opzichte van de femur naar binnen.
Exorotatie
Draai nu de tibia tov de femur naar buiten.
Spiertesten
Pijn?
Flexoren
Buig de knie tot 90 graden. Plaats de voet plat op de onderzoeksbank. Omvat de calcaneus en vraag de patient de hiel naar bil te trekken.
Extensoren
Buig de knie 30 graden. Schuif de fixatie arm onder de gebogen knie. Laat de knie rusten op de onderarm. Plaats de andere hand onder de tibia. Vraag de patient de knie te strekken.
Klinische palpatie anatomische structuren
Botten
- Patella
- Tuberositas tibiae
- Fibulakopje
- Femur epicondylen
- lig patellae
- lig. collaterale mediale
- mediale gewrichtsspleet
Spieren
- m. hamstrings
- m. quadriceps femoris
Beoordeel klinische palpatie
Temperatuur gewricht Vochtigheid Zwellingen Abnormale beweeglijkheid Spiertonus Spierhernia Spierruptuur
Specifieke testen
Hydroptest
Stabiliteitstest collaterale banden
Schuiflade test
Hydroptest
Laat de patient de knie ontspannen met gestrekt been.
Omvat de hele knie proximaal van het gewricht. S
Strijk de suprapatellaire recessus helemaal leeg naar distaal
Duw met de onderzoekshand twee vingers loodrecht naar beneden midden op patella
Is er sprake van danse patellaire?
Stabiliteitstest collaterale banden
Vraag de patient het been iets naar buiten te leggen, zodat het onderzoeksbeen schuin over de onderzoeksbank komt te liggen.
Breng de knie in flexie.
Valgustest (mediale collaterale band)
Fixeer het bovenbeen bij de m. vastus lateralis. Omvat de enkel en maak beweging naar lateraal met het onderbeen.
Varustest (laterale collaterale band)
Fixeer het bovenbeen bij de m. vastus medialis. Maak een beweging naar mediaal met het onderbeen.
Schuiflade test
Zet de knie van de pt in 90 graden. Ga op de voet van de pt zitten. Omvat nu de knieholte met beide handen en voorkom aanspannen m. hamstrings.
Leg de duimen op het tibiaplatau, net onder de gewrichtspleet.
Voorstekruisband (VKB)
Trek de tibia naar voren. Test is positief als er aanzienlijke verschuiving optreedt.
Achterstekruisband (AKB)
Beweeg de tibia dorsaal. De test is positief wanneer er verschuiving dorsaal optreedt.
Meniscustesten volgens Mc Murray
Zet de knie van de pt in 90 graden. Omvat met duim en wijsvinger de gewrichtsspleet mediaal en lateraal.
Pak de enkel via de calcaneus vast. Flexeer de knie en heup maximaal
Test laterale meniscus
Roteer de tibia ten opzichte van het femur in endorotatie, Voet naar binnen.
Strek de heup en knie terwijl de fixatiehand over de laterale gewrichtsspleet gefixeerd blijft en endorotatie wordt aangehouden.
Test mediale meniscus
Roteer de tibia ten opzichte van het femur in exorotatie, Voet naar binnen.
Strek de heup en knie terwijl de fixatiehand over de laterale gewrichtsspleet gefixeerd blijft en exorotatie wordt aangehouden.
De testen zijn positief wanneer tijdens het strekken van die knie een herkenbare pijn optreed. Soms wordt er een knappend geluid gehoord.
