Casus 7b Perifere circulatie

Question 1

Inspectie Staand

Answer 1

Vraag de patient boven en onderkleding uit te doen. Ondergoed en BH mag aanblijven.

• Afwezigheid varices
• Omvang van de benen: zwelling, spieratrofie, symmetrisch?

Question 2

Inspectie liggend

Answer 2

A. temporalis:
Beoordeel de a. temporalis. Is deze zichtbaar en verdikt?

Centraal veneuze druk:
Zet het bed naar 45 graden. Vraag de patient naar links te kijken. Is de vena jugularis verdikt? Nee, dan is er geen sprake van verhoogde centraal veneuze druk

Beoordeel de huid van de benen op: 
Bleek (A)
Blauw Livide (A)
Zwart: necorse (A)
Hyperaemie (V)

Vaattekeningen (V)
Hyperpigmentaties
Atrofie blanche (witte dunne huid met kleine rode puntvormige bloedinkjes)
Dermato et liposclerosis (verharding/verkleuring van de huid) (V)

Wondjes
Ulcera
Blaren

Trofische stoornissen (A):
Geen droogte schilfering of huidatrofie
Geen brokkelige nagels

Question 3

Palpatie algemeen

Answer 3

Tempratuur (dorsale hand bij handen/voeten links en rechts)
Turgor
Oedeem
Capillary refill (vingers/tenen links en rechts)

Question 4

Palpatie artieren

Answer 4

Mag u uw handen open langs zich neer leggen.

• A temproralis, pijn?
• A carotis (luisteren beiderzijds)
• A brachialis
• A radialis
• A ulnaris
• Aorta abdominalis (Luisteren beiderzijds diameter)
• A. Iliaca (luisteren beiderzijds)
• A femoralis (luisteren beiderzijds)
• A poplitea
• A tibialis posterior
• A dorsalis pedis

Beoordeel:

• Aanwezigheid en kwaliteit pulsaties
• Toestand van het vat
• Diameter van het vat (aorta)

Question 5

Palpatie venen

Answer 5

Vena saphena magna
Vena saphena parva
Pijnijke venen

Drukpijnlijk?
Verharding?

Question 6

Auscultatie arterien

Answer 6

A. carotis beiderzijds
Aorta abdominalis
A. iliaca beiderzijds
A. femoralis

Vaatgeruizen?