Casus 12b Bewegingsonderzoek van de wervelkolom Flashcards
Inspectie Dorsaal
Huidafwijkingen:
- Roodheid
- Littekens
- Wonden
- Zwellingen rondom het gewricht
- Ruit van Michaelis
- Extra beharing
- Café-au-lait vlekken
- Fibromen
Contourafwijkingen
Ziet de rug er symmetrisch uit?
Is er sprake van atrofie?
Standafwijkingen
- Scheefstand hoofd?
- Schouders op gelijke hoogte?
- Wervelkolom (palpeer C7, palpeer processie oppervlakkig om een scoliose op te sporen
- Tailledriehoek
- Bekken: SPIPS en crista iliaca
- Knieplooihoogte varus/valgusstand
Geen onwillekeurige bewegingen
Inspectie lateraal
Huidafwijkingen
Hierbij kijk ik naar dezelfde aspecten (roodheid, littekens, zwellingen en wonden)
Contouren
Symmetrie en atrofie?
Stand
- Hoofd: Is de lijn van het oorlel in het midden van de schouder?
- Schouders (protractie?)
- Lordose/Kyfose
- Scapulae
- Bekken (palpeer SPIAS en SPIPS)
- Onderste extremiteit: lijn heup, fibula, laterale malleolus en flexiestand heup/knie
Geen onwillekeurige bewegingen
Inspectie ventraal
Huidafwijkingen
Ik let hierbij op dezelfde afwijkingen als op de rug.
Contouren
Symmetrie en atrofie?
Stand:
- Hoofd scheef?
- Elevatie schouders
- Thorax (pectus excavatum, pectus carinatum)
- Tailledriehoek
- Benen, rotatieafwijkingen
- Genu valgum/varum
Geen onwilleukerige bewegingen.
Looppatroon
Antalgische gang? Symmetrisch? Paslengte? Gangspoorbreedte? Belasting links en rechts? Ritme? Soepelheid?
Actief bewegingsonderzoek CWK
Pijn
Bewegingsverloop: soepel
Bewegingstraject: maximaal
Compensentoire bewegingen en bijgeluiden?
Ante-flexie retroflexie
Laat de patient met gesloten mond de kin op de borst leggen en daarna het hoofd zoveel mogelijk achterover.
Lateroflexie
Laat de patient het oor op de schouder leggen zonder de schouder op te trekken.
Vergelijk links met rechts
Rotatie
Laat de patient omkijken over de schouder.
Vergelijk links en rechts
Ja knikken, nee schudden
Geen bijgeluiden?
Actief bewegingsonderzoek CWK Kort
Lateroflexie
Rotatie
Ja, nee schudden
Lateroflexie
Actief bewegingsonderzoek TLWK
Anteflexie
Laat de patient vanuit stand de kin op de borst leggen, daarna bovenrug en onderrug buigen en dan zo ver mogelijk tot de grond. Met gestrekte armen en armen bij elkaar.
Beoordeel van dorsaal: vloeiend verloop, symmetrische beweging, hoogte verschil li en rechts, compensentoire beweging.
GIBBUS!! Dit is ook een specifieke test. BENOEM DIT! Dit is namelijk de buktest
Beoordeel lateraal: uitslag.
Retroflexie
Laat de patient vanuit stand naar achter leunen. Vang pt eventueel op.
Beoordeel comenpensatoire flexie van heupen/knieën
Lateroflexie
Laat de patient arm langs been glijden. GEEN voorwaartse beweging met romp.
Beoordeel dorsaal. Markeer het uitsterste bereik met viltstift en controleer verschil
Rotatie.
Laat de patient op een kruk zitten. Vraag de pt romp en schouders in te draaien.
Klinische palpatie CWK
Laat het voorhoofd van de patient tegen uw hand rusten.
Voel met handrug naar temperatuur van gewrichten en spieren. Controleer vochtigheid.
CWK:
Botten: Achterhoofdsknobbel, Processus spinosi, C7, Fossa supraclavicularis
Spieren: Os occipitale, paravertebrale, M. Trapezius
Klinische palpatie TLWK
Botten: processus spinosi: staan ze onder elkaar? Geen discontinuiteiten of zwellingen?
Spieren: m. erector spinae, m. multifidus.
Beoordeel: normotoon, hernia, ruptuur in spieren
Asdrukpijn
Druk op het hoofd en beide schouders en lokaliseer pijn.
Kloppijn
Klop met ulnaire zije van de hand voorzichtig vanaf C7 caudaal.
Doet dit pijn?
Specifieke testen
Zittest
Buktest
Gemodificeerde Schobertest
Zittest
Hierbij moet de patient op de kruk gaan zitten en wordt er gepalpeerd of de SPIPS recht staan.
Mocht de laterale uitbochting verdwijnen bij zitten, dan heeft u te maken met een niet structurele scoliose (beenlengteverschil)
Gemodificeerde Schobertest
Uitvoeren wanneer er ochtendstijfheid is voor meer dan 1 uur.
Markeer op de WK een punt thv SPIPS
Zet 10 cm boven deze WK een stip
Zet 5 cm onder de WK een stip
Laat de patient vooroverbuigen. Opnieuw opmeten. Er zou een verschuiving moeten zijn van tenminste 5 cm.
