Casus 8a Thorax 2: begrenzende percussie, auscultatie

Question 1

Begrenze percussie

Answer 1

Vraag de patient zich om te kleden. Bovenkleding uit inclusief BH. Percuteer vanaf de midclaviculairlijn vanaf de tepel naar onder. Percuteer tot sonore toon over gaat in gedempte toon (IC5)

Question 2

Auscultatie hart

Answer 2

Controleer of stethoscoop op membraan staat.
Laat dit aan de patient voelen.

Hart
3e IC Links, 2e IC rechts, 2e IC Links, 4e IC links, 5e Midclaviculair Links

Beoordeel:

• Hartritme (regelmatig)
• Frequentie (snel/langzaam)
• Geruizen
• Afwezigheid pericardwrijven

Question 3

Auscultatie 3e IC links parasternaal

Answer 3

Punt van Erb

Question 4

Auscultatie 2e IC rechts parasternaal

Answer 4

Aortaklep

Question 5

Auscultatie 2e IC links parasternaal

Answer 5

Pulmonalisklep

Question 6

Auscultatie 4e IC links parasternaal

Answer 6

Tricuspidalisklep

Question 7

Auscultatie 5e IC links midclaviculair

Answer 7

Mitralisklep

Question 8

Ausculatie longen

Answer 8

Vraag de patient op rustige wijzen te zuchten met open mond. Verricht de auscultatie afwisselend links en rechts. Luister overal een volledige inspiratie/expiratie (3:1)

Beoordeel:

• Inspiratie expiratie
• Ademgeruis
• Bijgeluiden
• Symmetrie

Question 9

Begrenzende percussie dorsaal

Answer 9

Laat de patient rustig in en uit ademen. Percuteer onder de angulus inferior scapulae een lijn naar caudaal.

Beoordeel wanneer dit overgaat naar een matte toon. Markeer deze plaats.

Vraag de patient nu diep in te ademen. Markeer deze plaats. Meet de beweegelijkheid van de longgrens

Beoordeel op welke hoogte de anatomische longrens zit ten opzichte van de processus spinosi (begin bij C7)

Question 10

Auscultatie longen dorsaal

Answer 10

Vraag de patient diep te zuchten met open mond.
Wissel auscultatie afwisselend. Luister op elke plek een volledige inspiratie/expiratie.

Vraag of het goed gaat met de patient
Benoem :
- ademgeruis
- Symmetrie