Casus 6 Onderzoek van de elleboog

Question 1

Inspectie van de elleboog

Answer 1

Vraag de patient de bovenkleding uit te doen, zodat ook de schouder zichtbaar wordt. Vraag de patient in de anatomische houding te gaan staan.

Zijn er tekenen van pijn?

Huidafwijkingen
Standafwijkingen
Contourafwijkingen
Bewegingsafwijkingen

Vergelijk links en rechts!!

Question 2

Ventrale zijde elleboog

Answer 2

Huid:
- Elleboogsplooi: roodheden, littekens, wonden, zwellingen rondom het gewricht

Standafwijkingen:

• Valgusstand
• Flexiecontractuur

Contouren

• Vorm van de botten
• Symmetrie spieren: m. deltoideus, bicepsbrachii, flexoren van de pols
• Atrofie

Bewegingen
Geen onwilleukerige bewegingen

Question 3

Dorsale zijde elleboog

Answer 3

Huid; let ik op dezelfde aspecten

Standsafwijkingen:
- Extensiestand
- Lijn van Hueter
- Driehoek van Hueter
(benoem alvast de botten i.v.m. klinische palpatie)
Vochtigheidsgraad

Contouren:

• Symmetrie van olecranon, epicondylus medialis en lateralis
• Atrofie van de spieren: m. deltoideus
  m. triceps brachii, extensoren van de pols

Geen onwilleukerige bewegingen

Question 4

Beoordeling actief bewegingsonderzoek

Answer 4

Pijn?
Bewegingsverloop: soepel?
Bewegingstraject: maximaal?
Compensentoire bewegingen?
Bijgeluiden?
Hetzelfde links en rechts?

Question 5

Actief bewegingsonderzoek elleboog

Answer 5

Flexie van de elleboog
Extensie van de elleboog

Pronatie: handpalm naar beneden
Supinatie: handpalm naar boven

Question 6

Passief bewegingsonderzoek

Answer 6

Pijn?
Bewegingsverloop: soepel?
Bewegingstraject: maximaal?
Compensentoire bewegingen?
Bijgeluiden?
Actief spierverzet?
Eindgevoel: verend?
Hetzelfde aan beide kanten?

Question 7

Passief bewegingsonderzoek elleboog

Answer 7

Flexie
Extensie

Pronatie:
Fixeer met fixatiehand elleboog op 90 graden
Draai de onderarm vanuit de neutrale stand naar onder.
Supinatie:
Fixeer met fixatiehand elleboog op 90 graden
Draai de onderarm vanuit de stand naar boven.

Question 8

Spiertesten

Answer 8

Vraag de patient kracht te leveren, maar dat ik niet overwonnen hoef te worden.

Pijn?

Flexie
Fixeer de elleboog. Breng de elleboog in 90 graden. Geef tegendruk als de patient de arm gaat buigen.

Extensie
Fixeer de elleboog, Breng de elleboog in 90 graden. Geef tegendruk als de patient de arm gaat strekken.

Question 9

Specifieke testen

Answer 9

Extensietest
Provocatietest epicondylitis medialis (golferselleboog)
Povocatietest epicondylitis lateralis (tenniselleboog)