Casus 15b Neurologie onderste extremiteiten

Question 1

Inspectie

Answer 1

Benen zien er symmetrisch uit.
Er is geen sprake van atrofie.

Verder kijk ik naar onwillekeurige bewegingen:
Er zijn geen:
- fasciculaties,
- Tremoren
- andere onwillekeurige bewegingen.

Question 2

Motoriek tonus

Answer 2

Patient moet zich ontspannen. Maak passieve bewegingen in de gewrichten. Maak eerst rustig en daarna snellere bewegingen.

Heup en knie: Pak met een hand het onderbeen en met een hand het bovenbeen en breng de heup en knie afwisselend in flexie en extensie.

Enkel: Breng afwisselend in dorsaal en plantair flexie

Er is sprake van normotonie.
Er is sprake van symmetrie tussen beide benen.

Geen knipmesfenomeen, geen lodenpijp of tandradfenomeen.

Question 3

Motoriek spierkracht

Answer 3

Laat de patient eerst zelf de spier aanspannen. Laat de patient dan maximale spierkracht geven. Benoem het verschil tussen links en rechts.

MRC 5. Benoem de spieren bij naam

Question 4

Motoriek spierkracht Heup

Answer 4

Abductoren
Breng het gestrekte been passief in enkele graden abductie. Laat de patient deze houding vasthouden en probeer het been te adduceren.

Adductoren
Laat de patient de benen buigen in de knie en de heup en vraag de patient deze zo stevig mogelijk tegen elkaar te drukken. Probeer de benen uit elkaar te trekken.

Flexoren
Laat de patient de knieen richting de neus trekken. en probeer de heup weer in neutrale stand te trekken.

Question 5

Motoriek spierkracht knie

Answer 5

Flexoren
Laat de patient de knien buigen en probeer de knieen te strekken

Extensoren
Rechts: Schuif uw arm onder de rechterknie van de patietn en leg uw hand bovenop de linker knie, vraag de patient de been te strekken
Links: Schuif uw onderarm onder de linkerknie. Vraag de patient het been te strekken.

Question 6

Motoriek spierkracht enkel/voet

Answer 6

Dorsaalflexoren
Laat de pt het been gestrekt houden. Laat de voorvoet zoveel mogelijk naar zich toe trekken. Probeer de voet van de patient af te bewegen

Plantairflexie
Andersom

Eversoren
Laat de patient de voet naar boven kantelen. Probeer de laterale zijde van de voet naar beneden te drukken

Extensoren grote teen
Laat de patient zoveel mogelijk de teen naar zich toetrekken . Duw deze omlaag

Flexoren grote teen
Laat de patient de grote teen maximaal buigen duw deze omhoog.