Casus 14b Bewegingsonderzoek voet/enkel Flashcards
Inspectie voet/enkel ventraal
Laat de patient zich uitkleden met broek uit. Shirt mag aanblijven.
Huidafwijkingen:
- Verkleuring
- Littekens
- Oedeem
Contouren: Malleolus lateralis/Malleoulus medialis Symmetrie en atrofie van de: - m. extensoren van de voet - m. tibialis anterior - m. peroneï
Stand:
Voet t.o.v. het onderbeen: valgus of varusstand?
Belasting van de voet: druk op binnen of buitenzijde?
Tenen: Hamertenen? Klauwtenen? Valgus of varusstand?
Onwillekeurige bewegingen
Inspectie voet/enkel mediaal
Laat de patient een voet een pas naar voren zetten om de mediale zijde van de voet goed te kunnen beoordelen.
Huidafwijkingen:
- Eeltvorming
- Clavi
- Wondjes
Contouren:
- mediale aspect van de calcaneus
Stand:
- MTP1 gewricht (hallux valgus)
- Os naviculare (platvoet?)
- Holvoet?
Geen onwillekeurige bewegingen
Inspectie voet/enkel dorsaal
Huid:
- Callusvorming
- Clavi
- Aanhechting van de achillespees ter plaatse van de calcaneus
- Zwellingen
- Roodheden
- Wonden/blaren
Contouren
Symmetrie en atrofie van de m. triceps surae
Stand:
- Varus/valgusstand
- Spreidvoet
Geen onwillekeurige bewegingen
Inspectie looppatroon
Laat de patient een stukje lopen en beoordeel:
- antalgische gang
- paslengte en gangspoorbreedte
- belasting linker en rechter been
Laat de patient dan op de tenen lopen (plantaire flexoren)
Laat de patient op de hielen lopen (dorsale flexoren)
Laat de patient op de binnenkant van de voeten lopen (eversoren)
Laat de patient op de buitenkant van de voeten lopen (inversoren)
Inspectie voet plantair
Vraag de patient de voeten iets voorbij de de onderzoeksbank plaats te laten nemen.
Huid
- Eeltvorming door drukbelasting
- Wondjes
- Drukplekken
- Huidbedekking van de calcaneus
- Fascia plantairis
Stand
- Contracturen
- Holvoet
- Vergroeiingen
- Hamertenen
Geen onwillekeurige bewegingen
Actief bewegingsonderzoek
Vraag de pt op de onderzoeksbank te laten liggen.
Dorsaalflexie
Laat de patient de voet zoveel mogelijk naar zich toe bewegen
Plantairflexie
Laat de patien de voet zoveel mogelijk van zich af bewegen
Extensie van de MTP, PIP, DIP
Laat de patient de tenen tegelijk maximaal strekken
Flexie van de MTP PIP DIP
Laat de patient de tenen tegelijk buigen.
Passief bewegingsonderzoek
Plantairflexie Dorsaal flexie Inversie Exversie Extensie en flexie van de tenen
Spiertesten
Dorsaalflexoren
Plantairflexoren
Inversoren
Fixeer met de fixatiehand boven de enkelvork. Omvat de onderzoekshand aan de mediale zijde van de voeten vraag de pt naar binnen te draaien.
Eversoren
Fixeer met de fixatiehand boven de enkelvork. Omvat de onderzoekshand aan de laterale zijde van de voeten en vraag de pt de voet naar buiten te draaien.
PIJN?
Klinische palpatie
Beoordeel de temperatuur en vochtigheid van het gewricht.
Botten: Malleolus medialis Malleolus lateralis Art. talocruralis Caput tali Calcaneus Os naviculaire Fibulakopje MTP DIP PIP
Enkelbanden
Lig. deltoïdeum (mediaal)
Lig. Talofibulare anterius (lateraal)
Spieren:
m. tibialis anterior
m. triceps surae
Achillespees
Pijn?
Zwellingen?
Abnormale beweeglijkheid?
Specifieke testen
Ottawa Ankle Rules
Voorste schuiflade test
Inversietest
Achillespeestest
Ottawa Ankle Rules
Aanwezigheid van een van deze bevindingen is een reden om een rontgenfoto te gaan maken
- Onvermogen om 4 passen te maken met volledige belasting direct na het trauma
- Drukpijn bij palpatie van de onderste dorsale 6 cm van de fibula en tip van de malleolus lateralis
- Drukpijn bij de palpatie van dorsale 6cm van de tibia en tip van de malleolus medialis
- Drukpijn op basis van os metatarsalis V
- Drukpijn van os naviculare
