CASOS CLINICOS Flashcards by Vanitas Leon

PX 12 MESES DE EDAD CON 3 DIAS DE EVOLUCION CON RINORREA, CONGESTIÓN NASAL Y FIEBRE, EL DÍA DE HOY INICIA CON TOS METÁLICA, ESTRIDOR INSPIRATORIO + DISFONÍA.
SOSPECHA DX?

CRUP (LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA)

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ESCOLAR SIN ANTECEDENTE VACUNAL, INICIA DE MANERA SUBITA CON ODINOFAGIA, DISFONÍA Y DISNEA.
POST. PRESENTA ESTRIDOR, BABEO.
EF: POSICIÓN TRÍPODE, HIPOVENTILACIÓN BILAT.
PRINCIPAL SOSPECHA DX?

EPIGLOTITIS

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LACTANTE CON ANTECEDENTE DE PREMATUREZ (36 SDG).
PRESENTA RINORREA DE 2 DIAS DE EVOLUCIÓN, TOS SECA, FEBRICULA 37.5 °C.
EF: SIBILANCIAS BILATERALES. RESTO SIN ALT.

Bronquiolitis

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PX ESCOLAR CON VACUNACION INCOMPLETA.
PRESENTA TOS, CORIZA E IRRITABILIDAD.
EF: FIEBRE 39 °C, EXANTEMA MACULOPAPULAR ERITEMATOSO NO ESCAMOSO EN CARA, CUELLO Y HOMBROS. EN MUCOSA ORAL PAPULAS PEQUEÑAS COLOR BLANCO AZULADO CON AREOLA ERITEMATOSA.
DX?

Sarampión

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LACTANTE CON FEBRÍCULA Y MALESTAR GENERAL.
EF: EXANTEMA MACULOPAPULAR ROSADO, ADENOMEGALIAS EN REGIÓN RETROAURICULAR Y CERVICO-SUBOCCIPITAL.
EN CAVIDAD ORAL MANCHAS ERITEMATOSAS O PETEQUIALES EN LA MUCOSA ORAL.

Rubeola

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PREESCOLAR CON VACUNAS INCOMPLETAS PRESENTA FIEBRE ALTA DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN.
EF: PÁPULAS ERITEMATOSAS EN PALADAR BLANDO Y ÚVULA, EXANTEMA CARACTERIZADO POR MÁCULAS ERITEMATOSAS EN FORMA DE ALMENDRA Y PÁPULAS EN EL TRONCO, CARA, CUELLO Y EXTREMIDADES.

Exantema súbito

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RN A TERMINO, POR CESAREA ELECTIVA. MANIOBRAS INICIALES SIN COMPLICACIONES.
EN LA PRIMERA HORA DE VIDA PRESENTA DISNEA, MURMULLO VESICULAR NORMAL EN AMBOS PULMONES.
RX TORAX CON HIPERAIREACIÓN Y CISURITIS

TTRN

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RN PRETERMINO, HIJO DE MADRE DIABETICA. COMIENZA AL POCO TIEMPO DE NACER CON TAQUIPNEA, QUEJIDO RESPIRATORIO, CIANOSIS Y DISOCIACIÓN TORACO-ABDOMINAL.
RX TORAX CON PATRÓN RETICULONODULAR CON BRONCOGRAMA AÉREO

Enfermedad de membrana hialina o SDR tipo 1

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NEONATO A TERMINO OBTENIDO POR CESÁREA, POST. A LA CUAL PRESENTA PRECOZMENTE
TAQUIPNEA DE 70 RMP Y CIANOSIS QUE DESAPARECE CON PEQUEÑAS CANTIDADES DE O2. AUSCULTACION PULMONAR SIN ALTERACIONES.
RX TORAX CON MARCAS VASCULARES PROMINENTES Y LÍQUIDO EN LAS CISURAS, SIN BRONCOGRAMA AÉREO

TTRN

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RN PRETERMINO, EN PRIMERAS 12 HRS PRESENTA TAQUIPNEA, QUEJIDO AUDIBLE Y CIANOSIS PROGRESIVA, REFRACTARIA A ADMINISTRACIÓN DE O2.
AUSCULTACIÓN CON CREPITANTES, SOBRE TODO EN BASES PULMONARES.
GASOMETRÍA CON HIPOXEMIA PROGRESIVA, AUMENTO PCO2 Y ACIDOSIS METABÓLICA

Enfermedad membrana hialina / SDR 1

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RN POSTERMINO, ARRUGADO, PÁLIDO, HIPOTÓNICO, APNEICO Y CUBIERTO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO VERDOSO

SAM

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RN A TERMINO QUE TRAS EXPULSIVO DIFICULTOSO PRESENTA BRAZO IZQUIERDO PEGADO AL TRONCO JUNTO CON CIERTA ROTACIÓN INTERNA DE DICHO MIEMBRO.

Erb-Duchenne

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RN CON BAJO PERO PARA SU EDAD GESTACIONAL, PRESENTA EXANTEMA PETEQUIAL, HEPATOESPLENOMEGALIA Y CORIORRETINITIS.
TC CRANEAL CON CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES, SIN OTROS HALLAZGOS

CMV CONGENITO

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RN HIJO DE MADRE SEXOSERVIDORA QUIEN PRESENTÓ LESIONES VULVARES, ES ATENDIDO VÍA VAGINAL Y PRESENTA EN EL 7MO DIA DE VIDA E.U CUADRO DE FIEBRE CON LETARGIA Y RECHAZO DE LAS TOMAS, Y COVULSIONES.
EF: HEPATOESPLENOMEGALIA CON FONTANELA ANTERIOR ABOMBADA Y LESIONES VESICULARES EN CALOTA CRANEAL

Infección VHS tipo II

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PRESCOLAR SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA PREVIAMENTE SANO, SE DESPIERTA BRUSCAMENTE POR LA NOCHE CON TOS PERRUNA, ESTRIDOR Y DISNEA, PULSO ACELERADO Y AFEBRIL.
DX?

Laringitis espasmódica

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RN DE POCAS HRS DE VIDA QUE PRESENTA EXCESO DE SECRECIONES ORALES, EPISODIOS DE CIANOSIS Y ATRAGANTAMIENTO DURANTE LAS TOMAS, ABDOMEN MUY DISTENDIDO Y TIMPANICO A PERCUSIÓN.
POLIHIDRAMNIOS MATERNO DURANTE GESTACIÓN E IMPOSIBILIDAD DE PASARLE UNA SONDA NG HASTA ESTÓMAGO.

Atresia con fístula traqueoesofágica

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ADOLESCENTE HABITUADA A CORRER CON FRECUENCIA EN COMPETENCIAS, REFIERE DOLOR EN EL EMPEINE, AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA NORMAL, EL DOLOR HA INCREMENTADO DESDE HACE VARIOS DIAS EN INTENSIDAD Y DURACIÓN.
DX?

Bursitis

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RN PREMATURO CON ANTECEDENTE ASFIXIA PERINATAL, APGAR 4-6, RESIDUO GASTRICO INCREMENTADO A LA ALIMENTACION, DISTENCIÓN ABD., NO EVACUACION.
LABSTIX EN EVACUACION CON SANGRE +.
DX??

ECN

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INFANTE CON CUIDADO EN GUARDERIA, DE MANERA SUBITA PRESENTA TOS, DISNEA, CIANOSIS, SIBILANCIAS Y ALETEO NASAL.
SOSPECHA DX?

Aspiración cuerpo extraño

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PREESCOLAR CON PRODROMO DE SENSACIÓN DOLOROSA Y QUEMANTE EN LABIOS.
EF: ULCERAS AFTOIDES ORALES Y GENITALES (PRESENTADAS CON ANTERIORIDAD).
SE OBSERVAN LESIONES HERPETIFORMES EN BOCA, PAPULAS EN SITIOS DE MICROTRAUMATISMOS (SIGNO DE PATERGIA POSITIVO)
SOSPECHA DX?

Enf. de Behcet

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PX 4 AÑOS CON DESARROLLO MAMARIO LENTAMENTE PROGRESIVO DESDE HACE 2 MESES, SIN ADRENARQUIA NI AUMENTO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO. TANER II. EDAD OSEA X RX 3,5-4 AÑOS. US GENITALES EDAD A LA APARENTE, ELEVACION NIVELES SERICOS DE ESTRADIOL. FSH Y LH BASALES NORMALES.
SOSPECHA DX?

Telarquia prematura aislada

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NEONATO MENOR DE UNA SEMANA DE NACIDO CON CIANOSIS, TAQUIPNEA SIN SOPLO A AUSCULTACION. RX CON CARDIOMEGALIA, PEDICULO CARDIACO ESTRECHO Y AUMENTO FLUJO SANGUINEO PULMONAR.
DX?

Transposición de los grandes vasos (arterias)
TGV

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PREESCOLAR CON CUADRO FEBRIL Y ODINOFAGIA CON EXUDADO BLANQUECINO EN AMBAS AMÍGDALAS, TX PENICILINA VO. DOS DIAS DESPUES PRESENTA PETEQUIAS Y PÚRPURA PALPABLES, PRINCIP MI, ARTRALGIAS EN AMBOS TOBILLOS QUE IMPIDEN LA MARCHA Y DOLOR ABD. TIPO CÓLICO. TTPA 27 SEG (CONTROL 25).
DX MAS PROBABLE?

Púrpura de Schönlein - Henoch

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PX ESCOLAR CON ODINOFAGIA, FIEBRE Y CANSANCIO, 5 DIAS DE EVOLUCION.
EF: AMIGDALAS HIPERTRÓFICAS CON EXUDADO EN SABANA, ADENOPATÍAS AXILARES DOLOROSAS, INGUINALES Y CERVICALES CON HEPATOESPLENOMEGALIA.
LABS CON PANCITOPENIA / 80% linfos
DX?

Mononucleosis infecciosa

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PX 5 AÑOS PREVIAMENTE SANO, DEBUTA BRUSCAMENTE CON PALIDEZ, ASTENIA Y ANOREXIA. HEMOGRAMA CON ANEMIA, LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA. EF: HEPATOESPLENOMEGALIA. DX MAS PROBALE?

Leucemia aguda

RN CON ANTECEDENTE SD DOWN DETECTADO HASTA EL MOMENTO DEL PARTO POR FALTA DE CPN. PRESENTA VOMITOS BILIOSOS A LAS 36 HRS. EF: ABDOMEN EXCAVADO. DX MAS PROBABLE DEBIDO AL ANTECEDENTE.

Atresia duodenal

PX 2 AÑOS, AL NACIMIENTO CON ILEO MECONIAL, SIN COMPLICACIONES. ULTIMO AÑO CON EPISODIOS REPETIDOS DE BRONQUIOLITIS CON REGULAR RECUPERACIÓN POSTERIOR PERSISTIENDO TOS CRONICA. ADEMAS PRESENTA DIARREA INTERMITENTE SIN FIEBRE NI VOMITO.

Fibrosis quística

ESTATURA DE UN NIÑO DE 4 AÑOS POR DEBAJO DE SU PERCENTIL 3. VEL. DE CRECIMIENTO NORMAL. EDAD ÓSEA DE 2 AÑOS. PADRE PRESENTÓ RETRASO EN LA PUBERTAD, AUNQUE ACTUALMENTE SU TALLA ESTÁ DENTRO DE LÍMITES NORMALES. A ESTE PROCESO SE DENOMINA:

Retraso constitucional del crecimiento

PX DE 5 AÑOS, FIEBRE DE 5 DIAS DE EVOLUCION, EVACUACIONES DISMINUIDAS EN CONSISTENCIA SIN MOCO NI SANGRE. 10 HRS DESPUÉS COMIENZA CON CEFALEA MODERADA A INTENSA, IRRITABILIDAD ALTERNADA CON SOMNOLENCIA, VÓMITOS EN PROYECTIL, SIGNOS MENINGEOS POSITIVOS.

MENINGITIS

PX CON CUADRO CLINICO DE MENINGITIS. LCR: AGUA DE ROCA, 50 CELULAS, GLUCOSA 50 MG/DL, GLUC SERICA 110, PMN 15%, MONONUCLEARES 85%, PROTS. 30 MG. ETIOLOGIA MAS PROBABLE?

ENTEROVIRUS

PX 9 AÑOS, CON DISTENCIÓN ABD., METEORISMO, DOLOR ABD TIPO CÓLICO. EVACUACIONES DIARREICAS ALTERNADO CON CONSTIPACIÓN Y OCASIONALMENTE MOCO Y SANGRE.

Amebiasis intestinal

NEONATO PRESENTA EN LA ULTIMA SEMANA VOMITOS DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO POSPRANDIAL INMEDIATO Y EN PROYECTIL, HAN IDO AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE EN FRECUENCIA HASTA ESTAR PRESENTE EN TODAS LAS TOMAS. EF: SE PALPA OLIVA PILORICA

Hipertrofia pilórica infantil

PX 10 AÑOS CON 3 DIAS DE EVOLUCION CON FIEBRE, RINORREA INICIALMENTE HIALINA Y SE VUELVE ESPESA Y VERDOSA, MIALGIAS, TOS Y FINALMENTE SE AGREGA PÉRDIDA DE OLFATO. EF: FARINGE HIPERÉMICA

Resfriado común

RN 32 SDG. MADRE CON CORTICOIDES ANTENATALES. INCOMPETENCIA CERVICAL. ACTUALMENTE CON ASISTENCIA VENTILATORIA POR CPAP. AL TERCER DIA PRESENTA PERIODOS DE AUSENCIA DE RESPIRACIÓN MENOR A 20 SEGUNDOS + BRADICARDIA O CIANOSIS EN EL SUEÑO

APNEA DEL PREMATURO

RN 20 DIAS VEU CON VOMITOS EN PROYECTIL SIN BILIS, PERDIDA DE PESO Y CONSTIPACIÓN. EF: DESHIDRATADO E HPOACTIVO, ABDOMEN CON MASA MÓVIL EN HIPOCONDRIO DERECHO Y ONDAS PERISTALTICAS VISIBLES DE HIPOCONDRIO IZQUIERDO AL DERECHO

ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA

RN 38 SDG, GRANDE PARA EDAD GESTACIONAL, MADRE CON DM 2. A LAS 6 HORAS DE VIDA SE PRESENTA IRRITABLE, HIPOTONICO, HIPOTERMICO, PALIDO, AGITADO CON LLANTO DEBIL E IRREGULARIDAD RESPIRATORIA CO TAQUIPNEA

HIPOGLUCEMIA NEONATAL TRANSITORIA

RN 40 SDG, A LOS DOS DIAS DESARROLLA ICTERICIA GENERAL. LACTANCIA MATERNA. SEGUNDA GESTA. HEMOTIPO O + , MADRE A RH - Y PADRE O RH +. RESTO EF Y SV NORMALES. DX

EH ISOINMUNE RN

RN CON CIANOSIS MARCADA. SAT 70% FIO2 AMBIENTE, AUMENTA A 73% CON O2 AL 100%. SE AUSCULTA SOPLO SISTOLICO.DX

RN A TERMINO, TALLA Y PESO NORMALES. FEM. PRESENTA LINFEDEMA EN EXTREMIDADES. SIN AHF DE IMPORTANCIA. FENOTIPO CABELLO IMPLANTACION BAJA, MANOS Y PIES CON EDEMA, UÑAS HIPOPLASICAS, NARIZ APLASTADA Y TELETELIA. SOPLO SISTOLICO, DISOCIACIÓN PULSOS AXILARES Y FEMORALES. DX?

SD. TURNER

RN PRETERMINO, CUADRO DIFICULTAD RESPIRATORA SEVERO. RX TORAX CON PULMONES CON RELLENO EN PATRON EN VIDRIO ESMERILADO Y BRONCOGRAMA AEREO. DX.

SDR

RN TERMINO SIN CPN, PARTO VAGINAL. PC 28 CM, APGAR 6-8 Y 36 SDG POR CAPURRO. EF: EDEMA GENERALIZADO, MICROCEFALIA, DISNEA S-A 3/10, ABDOMIEN DISTENDIDO CON HIGADO A 4 CM POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL DERECHO Y BAZO A 6 CM REBORDE COSTAL IZQUIERDO. AL TERCER DIA PRESENTA CONVULSIONES TONICO-CLONICAS FOCALIZADAS. DX?

TOXOPLASMOSIS CONGENITA

RN MASC. 37 SDG. AL NACER SE OBSERVAN PETEQUIAS "EN PASTEL DE ARANDANO", MICROCEFALIA, CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES, ICTERICIA, DISTENCIÓN ABDOMINAL A EXPENSAS DE HEPATOESPLENOMEGALIA Y PEQUEÑO PARA EDAD GESTACIONAL.

CMV CONGENITO

RN MASC. CON RETRASO EN EXPULSION DE MECONIO. DURANTE LOS DOS DIAS SIGUIENTES PRESENTA RARA VEZ DEPOSICIONES Y VOMITO EN MÚLTIPLES OCASIONES. EF: DISTENCIÓN ABDOMINAL Y AUMENTO RUIDOS HIDROAEREOS

ENF. HIRSCHSPRUNG

RN 31 SDG, CON S-A DE 7. EF: TAQUIPNEA CON SAT O2 80% QUE SUBE A 90% CON FIO2 AL 50%. ESCASOS CREPITOS PULMONARES BILATERALES

SDR 1 (MEMBRANA HIALINA)

RN 10 DIA DE VIDA PRESENTA HEMATEMESIS EN 3 OCASIONES. EF Y SV SIN ALTERACIONES

ENF. HEMORR. RN

RN MASC TERMINO CON 12 HRS VEU. SUCCION ANORMAL, PERSISTENTEMENTE HIPOACTIVO Y POCO REACTIVO AL ESTIMULO. FIEBRE 39.4 °C DX?

SEPSIS NEONATAL

RN A 4 DIAS VEU PRESENTA RECHAZO AL ALIMENTO, VOMITO, HIPOTONIA E ICTERICIA. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. UNICO DATO EN EF: HEPATOMEGALIA. PRESENTA PERDIDA DE PESO POR LO QUE SE INCREMENTAN TOMAS DE LECHE MATERNA. EL PX PRESENTA APNEA, CIANOSIS E HIPOTONIA MARCADA. DX?

GALACTOSEMIA

FEMENINO 4 AÑOS CON MASA LADO IZQ ABDOMEN SIN OTRA SINTOMATOLOGÍA. EF: MASA EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO BIEN DELIMITADA, NO DOLOROSA, BORDES REGULARES, DURA, APROX. 7 CM DIAMETRO. LABS CON HEMATURIA MICROSCÓPICA DX?

TUMOR WILMS

FEM 2 AÑOS 5 MESES CON ALT EN LA MARCHA, POCO INCREMENTO PONDERAL Y ESPASMOS MUSC. PERIODOS APNEA Y ESTRIDOR. CAMINÓ A LOS 18 MESES CON DIFICULTAD Y CAÍDAS FRECUENTES, MOTRICIDAD FINA Y RETRASO DEL LENGUAJE. A LOS 19 MESES PRESENTA MOVIMIENTOS REPETIDOS CLÓNICOS SIN FIEBRE, INTERPRETADAS FINALMENTE COMO TETANIA. PROMINENCIA DE UNIONES COSTOCONDRALES, ENSANCHAMIENTO DE MUÑECA Y RODILLAS EN VARO. LABS CON HIPOCALCEMIA. RX ANTEBRAZOS Y RODILLAS CON OSTEOPENIA DIFUSA E IRREGULARIDAD DE METÁFISIS DISTALES DE AMBOS RADIOS Y CÚBITOS, CON ENSANCHAMIENTO SEC. DE LA FISIS O PLACAS DE CRECIMIENTO.

RAQUITISMO CARENCIAL

FEM 2 AÑOS Y 6 MESES. CUADRO DE 5 DIAS CON EPISODIOS DE SUDORACIÓN Y PILOERECCION DE ESCASOS MINUTOS DE DURACION, HASTA 3 VECES POR DIA, SIN PERDIDA DE CONCIENCIA, OCULÓGIROS, SIALORREA NI RELAJACIÓN ESFÍNTERES. EF Y LABS SIN ALT. DX CLINICO?

Crisis convulsiva focal simple

FEM 14 AÑOS PRESENTA AMENORREA PRIMARIA. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.. EF: MAMAS BIEN DESARROLLADAS, AUSENCIA VELLO AXILAR Y ESCASO VELLO PUBICO. GENITALES EXTERNOS SIN ALTERACIONES. N SE PALPAN ÚTERO NI ANEXOS. AUSENCIA DE UTERO Y OVARIOS EN ECO TRANSVAGINAL. CARIOTIPO 46 XY. DX?

SD INSENSIBILIDAD A LOS ANDROGENOS

FEMENINO 8 AÑOS PRESENTA BREVES Y SUBITAS ALTERACIONES CONCIENCIA "COMO QUE SE DESCONECTA", CON DESVIACIÓN OCULAR QUE SON MULTIPLES DURANTE EL DIA, SE ASOCIAN A DETERIORO EN SU RENDIMIENTO ESCOLAR. EF Y NEUROL. NORMALES.

Crisis ausencia

LACTANTE 5 MESES CON REGURGITACIONES DESDE HACE 1 MES. SIN NINGUNA ALTERACION. DX?

RGE

LACTANTE DX INICIAL DE GENITALES AMBIGUOS. EF: GENITALES EXTERNOS CON LABIOS MAYORES EN FORMA DE BOLSAS CON RUGOSIDADES Y GONADAS EN SU INTERIOR,QUE A LA PALPACIÓN PARECEN TESTÍCULOS. FALO CON ASPECTO DE CLÍTORIS Y LABIOS MENORES RUDIMENTARIOS. ADEMAS FUSIÓN LABIOESCROTAL PARCIAL Y ORIFICIO PERINEAL. CARIOTIPO 46XY. US PELVICO: SIN ESTRUCTURAS DE ORIGEN MULLERIANO. DX?

Def. 5-alfa-reductasa

MASC 6 AÑOS HA PRESENTADO 5 EPISODIOS DE REVULSIÓN OCULAR, SIALORREA, DESVIACIÓN COMISURA BUCAL A LA DERECHA Y MOVS. CLÓNICOS DEL BRAZO SIN PERDIDA DE CONCIENCIA. EF, NEUROL. Y ESTUDIOS NORMALES. DX?

Epilepsia focal benigna

MASC. 5 AÑOS, CEFALEA OCCIPITAL DE 2 MESES DE EVOL. CON POSTURA ANTÁLGICA DE CABEZA, SIN SXS ACOMPAÑANTES. EXPLOR. NEUROL SIN ALT. EN RM CRANEO: PROCESO EXPANSIVO CEREBELOSO VERMIANO, CON EFECTO DE MASA, SIN OCLUSION DE IV VENTRICULO. DX?

Meduloblastoma

MASC. 10 AÑOS, PARTO DISTÓCICO AL NACER. PRESENTA CRISIS FOCAL SIMPLE SIN GENERALIZACION SEC. Y POST. CRISIS DISCOGNITIVAS CON AUTOMATISMO ORALES OCASIONALES. A LOS 3 MESES PRESENTA DET. COGNITIVO Y HEMIPLEJÍA DER. DX?

Encefalitis de Rasmussen

MASC. UN MES. EF: PERFIL FACIAL PLANO, HIPOTONÍA, HIPERLAXITUD, PIEL REDUNDANTE EN NUCA Y PLIEGUE PALMAR TRANSVERSO. DX?

SD. DOWN

FEMENINO 13 AÑOS, FIEBRE BAJA INTENSIDAD, ADENOPATÍAS OCCIPITALES, EXANTEMA MACULOPAPULAR EN TRONCO Y ARTRALGIAS. DX?

Rubeola

MASC. 6 AÑOS CON FIEBRE Y EXANTEMA PRURIGINOSO, GENERALIZADO. INICIÓ EN CABEZA CON ALGUNAS VESÍCULAS, DESPUÉS A TRONCO Y AL FINAL A EXTREM. EF: VESÍCULAS Y PUSTULAS GENERALIZADAS. DX?

Varicela

MASC. 12 MESES, 2 EPISODIOS CRISIS CONVULSIVAS QUE CEDEN ESPONTÁNEAMENTE. IRRITABLE Y FIEBRE 40 °C. EF: EXANTEMA ROSADO GENERALIZADO, MACULAS ERITEMATOSAS EN FORMA DE ALMENDRA Y PÁPULAS, MÁS INTENSO EN NALGAS Y TRONCO, ADENOPATÍAS CERVICALES. ENANTEMA PAPULAS ERITEMATOSAS PALADAR BLANDO Y ÚVULA. DX?

Exantema súbito

MASCULINO 5 AÑOS CON DERMATOSIS LOCALIZADA EN CABEZA INVOLUCRANDO ZONA DE ENTRECEJO Y AMBAS MEJILLAS. SON PLACAS ERITEMATO-EDEMATOSAS BIEN DEFINIDAS RESPETANDO PUENTE NASAL Y ÁREA PERIBUCAL. DIAS POST. APARECE ERUPCIÓN MACULOPAPULAR EN PARTE POST. TRONCO, NALGAS Y PARTE PROXIMAL EXTREM. INF., PATRÓN MOTEADO Y RETICULADO, CONGESTIVO. DX?

Eritema infecc, (5ta enf.)

MASC. 8 AÑOS, ODINOFAGIA, FIEBRE Y EXANTEMA PAPULAR GENERALIZADO, COMPROMISO AXILAS Y PLIEGUES CUBITALES. EF: FARINGE ERITEM., EXUDADO GRISÁCEO EN AMÍGDALAS, LENGUA ABURRAL CON PUNTOS ROJOS Y ADENOP. CERVIC. BILAT. DX?

ESCARLATINA

LACTANTE 10 MESES CON FIEBRE 40.5°C, AL REMITIR COMIENZA EXANTEMA PAPULAR ERITEMATOSO EN CARA, TRONCO Y ZONA PROX EXTREM. CERCA DE 30 LESIONES EN TOTAL. DX?

Roséola

MASC. 5 AÑOS CON TOS, ARDOR OCULAR, RINORREA Y DERMATOSIS MACULO-PAPULAR. EF: FIEBRE 38.5 °C, CONJUNTIVAS HIPEREMICAS, PÁRPADOS EDEMATOSOS, PUNTOS BLANCOS Y GRISÁCEOS, 1 CM DIAMETRO EN AMÍGDALAS, ENANTEMA DE LOS CARRILLOS FRENTE A 2DOS MOLARES RONCUS BILAT EN PULMONES. LESIONES MACULOPAPULARES EN CARA, TÓRAX Y ABD. QUE TIENDEN A CONFLUIR. EL CUAL RESPETA PALMAS Y PLANTAS DX?

Sarampión

MASC. 2 AÑOS, FIEBRE BAJA Y EXANTEMA, INICIÓ EN CARA Y SE EXTENDIÓ A TRONCO Y EXTREM. EF: FIEBRE 38.0 °C, EXANTEMA MACULO-PAPULAR ROSACEO DIFUSO TRONCO Y EXTREM, NO CONFLUYEN, LINF. CERVICAL Y RETROAURIC. BILAT. DOLOROSAS A LA PALPACIÓN. DX?

Rubeola

FEM 4 AÑOS, HACE DOS DIAS INICIA SXS RESFRIADO COMUN, FEBRICULA CON DOS ULCERAS EN BOCA. POST. APARICIÓN SUBITA VESICULAS EN PALMAS, DEDOS, PLANTAS Y PRIMEROS ORTEJOS. ADENOP. CERVIC.

Sd. mano-pie-boca

RN A TERMINO, AL 5TO DIA PRESENTA VESICULAS, FIEBRE, IRRITABILIDAD, CONVULSIONES Y QUERATOCONJUNTIVITIS. EF: HEPATOESPLENOMEG. BH: TROMBOCITOPENIA

Herpes simple

MASC. 2 AÑOS, HACE DOS DIAS CON TOS Y RINORREA. EF: LIGERO TIRAJE INTERCOSTAL, TAQUIPNEA, AUSCULT. PULM. NORMAL, RUIDO INSPIRATORIO RONCO. RX CERVICAL CON SIGNO DE LA AGUJA

CRUP

MASC. 4 MESES CON RECHAZO AL ALIM., DISNEA, RESP. SIBILANTE, FATIGA. EF: FIEBRE, TAQUIPNEA, LIGERA CIANOSIS LABIAL, TIRAJE INTERCOSTAL, RETRACCIÓN ESTERNAL Y PROL. DE FASE EXPIRATORIA. DX?

Bronquiolitis

FEM 8 AÑOS, TOS CON EXPECTORACIÓN MUCOPURULENTA Y FIEBRE ALTA. EF: CREPITOS PULM. EN BASE DER. RX TORAX CON IMAGEN RELLENO ALVEOLAR LÓBULO INF. DER., NO SIGNOS DERRAME. DX?

Neumonía

RN 3 sem. con bronconeumonía y conjuntiv. RX TORAX CON INFILTRADO INTERSTICIAL BILAT. DX?

Infeccion x C. Trachom.

MASC. 2 AÑOS CON FIEBRE, DISFONIA, TOS DISFONICA, TIRAJE INTERCOSTAL, AGITACIÓN Y UN EPISODIO OBST. VÍA AEREA. DX?

CRUP VIRUS PARAINFLUENZA

LACT. 3 MESES CON DISNEA, TOS, FIEBRE 38.5, TAQUIP., ALETEO NASAL Y RETRACCIÓN INTERCOSTAL. EF: SIBILANCIAS BILAT. DX?

Bronquiolitis

FEM 10 AÑOS CON FIEBRE ALTA, ARTRALGIAS Y ODINOFAGIA. EF: AMIGDALITIS EXUDATIVA, ADENOP. CERVIC Y AXILARES Y ESPLENOMEG.

MONO

MASC. 9 AÑOS, DOLOR MESOGASTRIO Y DIARREA DE 2 SEM., DIARREA ALTERN CON ESTREÑIM., EVAC. SEMILIQUIDAS, FÉTIDAS, COLOR VERDOSO, GRASOSAS, SIN SANGRE, CEFALEA Y BRUXISMO. EF: ABDOMEN DISTENDIDO Y TIMPANICO, METEORISMO Y PERISTALSIS AUMENTADA.

Giardiasis

MASC. 3 AÑOS CON CEFALEA, FIEBRE Y RIGIDEZ DE NUCA. LCR: EN AGUA DE ROCA, 90% LINFOCITOS, PROTS. 50 Y GLUC 60. DX?

Meningitis viral

MASC. 16 AÑOS, DOLORES ESCROTALES, DISURIA Y DESCARGA URETRAL. EF: ESCROTO DER. AUMENTADO DE VOL. ERITEMATOSO Y MUY DOLOROSO PALPACIÓN SUPERF., SIGNO PREHN Y REFLEJO CREMASTÉRICO POSITIVOS. LABS: 16,900 LEUCOS CON NEUTROFILIA.

Orquiepididimitis

FEM 16 AÑOS CON LESION ERITEMATOSA PAPULAR UNICA, CIRCULAR, NO DOLOROSA, CON POST. DISEMINACIÓN CENTRÍFUGA EN BRAZO DER. AL TERCER DIA PRESENTA FIEBRE, CEFALEA, FATIGA, ARTRALGIAS MIGRATORIAS ASIMÉTRICAS CON PREDOMINIO MANOS Y RODILLAS. REACTANTES FASE AGUDA ELEVADOS. ANTEC. DE ACAMPAR RECIENTEMENTE EN BOSQUE. DX?

Lyme

MASC. 5 AÑOS, CON FIEBRE Y EXANTEMA. HACE 5 DIAS MALESTAR GENERAL, CONJUNTIVITIS Y TOS. POST EXANT. CEFALO-CAUDAL. EF: EXANT. MACULOPAPULAR EN TRONCO Y CARA. CONEXIONES DEL TAMAÑO DE LA PUNTA DE UN ALFILER, ADENOP. CERVICALES Y AXILARES CON ENANTEMA PETEQUIAL EN PALADAR BLANDO. DX?

Rubeola

MASC. 4 AÑOS CON LESIONES PAPULOSAS EN TRONCO, PREDOMINIO REGION DORSAL NO ERITEM. NI PRURIG. 48 HRS EVOL. APARIENCIA PERLADA Y UMBILICADA. NO ANTEC. DE INFECC. U OTRAS LESIONES. ACUDE A ESCUELA Y ES USUARIO DE PISCINA. DX?

Molusco contagioso

MASC. 8 AÑOS, FIEBRE, MIALGIAS, CEFALEA Y EXANT. MACULOPAPULAR EN EXTREM.INF. DE 1 SEM EVOL. EF: FASCIES TÓXICA, SOMNOLENCIA, ICTERICIA CONJUNTIVAL, EDEMA BIPALPEBRAL Y EXANTEMA PETEQUIAL GENERALIZADO QUE AFECTABA PALMAS Y PLANTAS. HEPATOMEG. Y ESPLENOMEG. VIAJE RECIENTE A SONORA. DX?

Fiebre moteada montañas rocallosas

FEM 12 AÑOS CON DOLOR GARGANTA DESDE HACE 3 DIAS Y FIEBRE 38.6 °C, NIEGA TOS. EF: EXUDADO AMBAS AMIGDALAS PALATINAS EN FORMA DE PUNTEADO BLANQUECINO. NO ADENOPATIAS. DX?

Faringoamigdalitis bacteriana

MASC 15 AÑOS CON RINORREA SEROSA DE MAL OLOR, OBSTRUCCION NASAL, FIEBRE, TOS PREDOMIN. NOCTURNA EN ULTIMAS 48 HRS Y HALITOSIS. EF: FIEBRE, OBST. NASAL, FARINGE LEVEMENTE CONGESTIVA CON DESCARGA RETRONASAL DE SECRESIONES ESPESAS. DX?

Rinosinusitis aguda

18 MESES CON DIARREA, VOMITOS Y DOLOR ABD. DE UNA SEMANA. HOY CON DIARREA SANGUINOLENTA Y DESDE HACE 12 HRS NO PRESENTA URESIS. LABS: HB 8, PLAQ. 80 MIL, UREA 79, CREAT. 2.1. EF: PALIDEZ GENERALIZADA, DOLOR A LA PALPACION ABDOMEN, HEPATOMEG., EDEMA E HIPERTENSION. DX?

SHU

MASC. 15 AÑOS, CON AUMENTO VOL. MODERADO BÍCEPS BRAQUIAL IZQ. ASOCIADO A DOLOR. TX ANTIB. 3 SEM POST. VOL AUN MAS AUMENTADO AL IGUAL QUE EL DOLOR Y DISMINUCION DE LA FUCIÓN. BIOPSIA Y EX. HISTOPATOL. CON TRANSLOCACIÓN RECÍPROCA T (2;12). DX PROBABLE?

Rabdomiosarcoma

MASC. 5 AÑOS CON DOLOR ABD. INESPECIFICO. TC MASA SUPRARRENAL. FIEBRE Y DOLOR ABD. EN ULTIMOS MESES. NIVELES URINARIOS AC. VANILMANDELICO Y ÁC HOMOVANÍLICO ELEVADOS. MORFOL. MICROSCOP. ROSETAS HOMER-WRIGHT. DX?

Neuroblastoma

FEM 2 AÑOS, POST. A IR A FIESTA INFANTIL PRESENTA ECCEMA, URTICARIA Y ANGIOEDEMA FACIAL. MADRE NO SABE QUE ALIMENTOS CONSUMIÓ. AL INGRESO HOSPIT. MEJORIA DEL CUADRO. AHF MADRE ASMA Y PADRE DERMATITIS ATÓPICA Y RINITIS. DX?

Alergia alim.

MASC 20 DIAS DE VIDA, IRRITABILIDAD, FIEBRE, RECHAZO ALIM., MALA SUCCIÓN Y DIARREA. APP: POLIHIDRAMNIOS AL NACIM. EF: DISTERMIA, HIPOACT., TAQUIPNEA, ORINA FÉTIDA. LABS: LEUC. 2000. EGO CON NITRITOS, ESTERASA LEUCOCITARIA, LEUCOCITURIA Y HEMATURIA MICROSCOP. DX?

REFLUJO VESICOURETERAL

MASC. 2 MESES, SIN PODER GANAR PESO, SE AGITA A LA ALIMENT. NACIM. 34 SDG. EF: HIPERACT. PRECORDIAL, SOPLO MECANICO CONTINUO INTENSIDAD 3/6 EN BORDE ESTERNAL SUP IZQ. Y PULSOS SALTONES.

PCA

FEM 5 AÑOS, CEFALEA, MAREO, TINITUS Y DISNEA GDES. ESFUERZOS. EF: PULSOS INF. DÉBILES, EXTREM. FRÍAS Y SISTÓLICO CONTINUO EN LA ESPALDA. DX?

COART. AORTA

LACTANTE 3 AÑOS CON RM SEVERO, CONVULSIONES Y VÓMITO. OLOR A HUMEDAD. EF: MICROCEFALIA, HIPOPIG. DE CABELLO Y ECCEMA. PADRES REFIEREN HABER TENIDO OTRO HIJO QUE FALLECIÓ, MISMA SINTOMATOLOGIA.

FENILCETONURIA

RN MASC. SIN CPN. AL NACER PRESENTA GRAN DISTENCION ABD., PARED ABD. FLÁCIDA, MASAS PALPABLES AMBOS FLANCOS Y AUSENCIA GÓNADAS EN AMBAS BOLSAS ESCROTALES.

SD. PRUNE-BELLY

MASC. 7 AÑOS. INICIA UN AÑO PREVIO CON CEFALEA FRONTAL MATUTINA Y PROGRESIVA Y NAUSEAS. LA CUAL SE HA AGRAVADO. HACE DOS MESES VOMITOS POS-PRANDIALES PERSISTENTES, HIPOREXIA, BAJA DE PESO, ASTENIA, ADINAMIA, HEMIANOPSIA BITEMPORAL CON CAMPIMETRIA. LABS: DEFIC. HORMONA DEL CRECIM. DX?

CRANEOFARINGIOMA

FEM 4 AÑOS CON FIEBRE, POLIURIA Y DISURIA. HA PRESENTADO PREVIAMENTE 3 EPISODIOS SIMILARES CON TX NO ESPECIF. EF: DOLOR ABDOMEN Y FLANCO IZQ. ORINA CON NITRITOS Y ESTERASA LEUCOCIT. DX MAS PROBABLE DE LAS INFECC. DE REPETICIÓN?

RVU

MASC. 3.8 AÑOS CON HEMATURIA, ESTREÑIM., PÉRDIDA APETITO, FIEBRE Y DIAFORESIS NOCT. EF: MASA NIVEL HIPOCONDRIO Y FLANCO IZQ. USG: EN POLO SUP. RIÑON IZQ. REEMPLAZADO POR MASA SÓLIDA VASCULARIZADA. BORDES BIEN DEFIN. SOSPECHA DX?

T. WILMS

MASC. 2 AÑOS, MADRE NOTA MASA ABD. AL BAÑARLO. APP NEG. USG. MASA GLANDULA SUPRARRENAL DER. CON CALCIF. Y BORDES IRREG.

NEUROBLASTOMA

Paciente con disnea sibilancias y tos persistente en los últimos 4 meses que ha empeorado en las últimas semanas los síntomas se agravan por la noche o con actividad física Viven en una zona urbana con alto nivel de contaminación

Asma

Recién nacido con aumento de volumen de 5 cm en cabeza, en relación al hueso parietal derecho Exploración física normal diagnóstico?

Cefalohematoma

Recién nacido talla baja para edad gestacional, disminución de circunferencia craneal y hepatomegalia

TORCH

Recién nacido que inicia en las primeras horas con taquipnea retracciones estertores tórax abombado y disminución en la intensidad de ruidos cardíacos nacimiento post término

SAM

Paciente pediátrico con faringitis de repetición (cuatro en el último año), EF: fiebre, faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas con abundante material purulento. Se palpan dos ganglios cervicales izquierdos dolorosos DX?

Faringo amigdalitis crónica agudizada

Paciente 4 años con vómito, diarrea y dolor abdominal. EF: en cara presenta erupción acneiforme, leuconiquia (líneas de Mess), alopecia y caída de cejas. DX?

Intoxicación por talio

Paciente 8 años que ingirió frutilla Silvestre hace 3 días. Actualmente presenta cuadri parece flácida simétrica DX?

Intoxicación por Capulín Tullidor (Karwinskia Humboldtiana)

Paciente 8 años que hace dos semanas comió pescado y mariscos, el día de hoy presenta evacuaciones líquidas de 11 días de evolución, fétidas y verdosas con tres vómitos de contenido alimenticio. EF: exantema fugaz en abdomen, fiebre 39 y dolor abdominal DX?

Fiebre tifoidea