Cas cliniques 4-7 Flashcards
Que suggère une vitesse de sédimentation augmentée?
Une inflammation
Que suggère la présence d’echinocytes et de kératocytes?
Maladies métaboliques (foie et reins)
Que devons-nous regarder en premier lorsque nous avons une anémie normochrome, normocytaire?
Les réticulocytes.
Qu’est-ce qu’une baisse de réticulocytes en présence d’anémie devrait nous faire penser?
La réponse normale quand nous devenons anémique est d’augmenter la synthèse d’érythrocytes. Dans le cas contraire on peut se poser les questions suivantes: est-ce qu’il manque un facteur de croissance? Il a-t-il un problème de moelle?
Que veut dire le terme poikilocytose?
Variation dans la forme des globules rouges.
Lorsque nous avons une maladie métabolique que pouvons nous retrouver au frottis sanguin?
- Echinnocytes
- Kératocytes
Que devrions-nous voir si nous avons une réticulocytose et que le problème origine de la moelle?
Nous devrions voir une atteinte des autres lignées, pas seulement des Gr.
À quoi devons-nous penser si nous avons un patient atteint d’une IR avancé?
Défaut de production de l’EPO.
Donner des investigations supplémentaires pouvant être faites si nous nous retrouvons face à une anémie résultant d’un IR avancé.
- Créatinine
- Dosage EPO
- Rx pulmonaire
- Bilan martial
Pourquoi est-il pertinent de faire une radiographie pulmonaire en présence d’un IR avancé?
Regarder s’il y a présence d’une surcharge pulmonaire.
V/F: En présence d’anémie et de maladies chroniques, la cause de l’anémie est souvent multifactoriel?
Vrai
Souvent dans les maladies chronique on produit moins d’EPO et le fer peut être séquestré dans le système réticulo-endothélial, donc difficilement utilisable (multifactoriel).
À quoi devons nous penser si nous avons une anémie normochrome normocytaire, avec une réticulocytose augmentée?
Puisque la moelle semble fonctionner, nous pouvons penser à une cause de destruction périphérique ou à une perte.
La présence de sphérocytes est caractéristique de quels types d’anémies?
Hémolytique (extrinsèque)
Sphérocytose (héréditaire)
V/F: La présence de sphérocyte relève toujours d’un défaut immun?
Faux.
Peut-être en raison de la prise de médicaments, de brûlure ou de troubles électrolytiques importants.
Quelle est la différence entre des schizocytes et des sphérocytes?
Des schizocytes sont des fragments de globules rouges vs des sphérocytes sont des globules rouges sphériques.
Nommez des causes qui expliquent la présence de schizocytes.
- Tramatismes IV: valves métalliques, malformations artério-veineuse.
- Microangiopathies (APP4)
Mise en context: Vous êtes le résident R2 à l’urgence, vous recevez une jeune femme qui a subi une perte de sang majeure lors d’un accident de voiture il y a 45 minutes. Vous demandez une FSC. Lorsque les résultats reviennent vous êtes étonner de voir l’absence de réticulocytose, est-ce un phénomène normal?
Oui,
Dans les cas de pertes aiguës par exemple un accident de voiture, nous allons avoir une anémie normocytaire, sans réticulocytose car la moelle n’a pas de le temps de produire des nouveaux globules rouges.
Quel est le délai avant que la réticulocytose s’installe?
72h
Nommez 3 causes qui expliquent la présence d’une anémie normocytaire aregénérative.
- Cause médullaire
- Insuffisance rénale
- Maladie chronique/inflammation (légère)
Que contient un bilan hémolytique?
- Bilirubine
- LDH
- Haptoglobine
- Test de Coombs
Que signifie une pancytopénie?
Diminution de 3 lignées:
- Globules rouges
- Plaquettes
- Neutrophiles
Nommez des causes qui peuvent expliquer la présence de neutrophiles hypersegmentés
- Déficit vitamine B12
- Déficit en folates
- Médicaments anti-métaboliques
Nommez des causes qui expliquerait une anémie macrocytaire non mégaloblastique.
- Syndrome myélodysplasique
- Atteintes hépatiques
- Réticulocytose
- Hypothyroïdie
Qu’est-ce que le paradox de le syndrome myélodysplasique.
Présence d’une moelle hypercellulaire mais une pancytopénie périphérique.
Qu’est-ce qui différencie l’anémie aplasique d’un syndrôme myélodysplasique?
Les deux conditions il y a une pancytopénie, mais dans le SMD la MO est riche, tandis que dans l’aplasie médullaire la moelle est pauvre.
Que suggère la présence de dacryocytes?
Une infiltration de la moelle osseuse.
