APP 3 - Mégacaryopoïèse, Hémostase, Vitamine K, Hémophilies | Obj. 14-19 Flashcards
Nommer des maladies héréditaires de DÉFICIENCE qui augmentent le risque de TVP (thrombose veineuse profonde)
- Déficience en protéine C
- Déficience en protéine S
- Déficience en antithrombine
Outres les maladies de déficience, quels autres désordres héréditaires peuvent augmenter le risque de TVP (thrombose veineuse profonde)?
- Mutation facteur V Leiden
- Mutation de la prothrombine
- Dysfibrinogénémie
- ATCD familial de TVP
Quels groupes sanguins ABO ont un risque plus élevé de TVP?
Les groupes non-O
(relié à leur taux plus élevé de vWF et de Facteur VIII sérique)
Certains désordres hémostatiques (héréditaires ou acquis) augmentent le risque de TVP en augmentant la concentration plasmatique de certains facteurs.
Quels sont-ils? (3)
- Augmentation du facteur VIII plasmatique
- Augmentation du fibrinogène plasmatique
- Augmentation de l’homocystéine
Nommer quelques causes acquises qui augmentent le risque de TVP
- Âge, obésité, varices, déshydratation
- Grossesse
- Thérapie aux oestrogènes
- Désordres sanguins: hyperviscosité, polycythémie
- Thrombopénie induite par l’héparine
- Hospitalisation
- Post-opératoire
- Stase veineuse et immobilité
- AVC
- Cancer et maladies myéloprolifératives
- etc….
Quelles sont les manifestations cliniques de la thrombose veineuse profonde?
- Membre douloureux et gonflé
- Thrombose dans la jambe:
- 1 seul mollet ou cuisse enflé / sensible
- Oedème à godet
- Présence de veines collatérales superficielles sans varices
Que sont les D-dimères?
Produit de la dégradation de la fibrine
Qu’arrive-t-il à la concentration sanguine en D-dimère lors d’une thrombose récente?
Elle augmente
C’est pourquoi on peut utiliser la [D-dimère] plasmatique pour diagnostiquer une thrombose veineuse profonde
V ou F
Une élévation plasmatique des D-dimères est spécifique au diagnostic de TVP
Faux
il y a aussi élévation lors de cancer, d’inflammation, et après une chirurgie ou un trauma, ce qui limite son utilité
Quelle est la principale complication associée à une thrombose veineuse profonde?
Embolie pulmonaire
V ou F:
Le temps de saignement in vivo (TS) et le temps de saignement in-vitro (PFA-100) sont des tests pour détecter des désordres de l’hémostase primaire et secondaire
Faux
Ces tests détectent des désordres de l’hémostase PRIMAIRE seulement
Quelle élément de l’hémostase primaire peut-on évaluer avec le Temps de saignement in vivo, mais pas avec le Temps de saignement in vitro?
La contraction des vaisseaux sanguins
Décrire la méthode du temps de saignement in vitro
- Le sang complet (pas juste le plasma) passe au travers d’une membrane imbibée d’un agoniste de l’activation plaquettaire (qui simule le rôle de l’endothélium)
- Mesurer le temps d’occlusion (fermeture de la membrane)
Quels désordres de l’hémostase primaire est-ce que les tests TS et PFA-100 permettent-ils d’évaluer?
- Thrombopénie, thrombopathie
- Maladie de von Willebrand
- Afibrinogénémie
Nommer des inconvénients du Test de saignement in vivo
- Pas une évaluation fiable de la fonction plaquettaire
- Pas (ou peu) utilisé dans la pratique clinique, à cause de l’inconfort provoqué
Le Test de saignement in vivo est maintenant remplacé par quels tests?
- PFA-100
- Test d’aggrégation plaquettaire
- Test d’adhésion plaquettaire
Nommer 1 inconvénient du test PFA-100
Il peut y avoir des résultats faux-négatifs avec des défauts plaquettaires communs
Si une anomalie est détectée au PFA-100:
Quelle est le prochain test à effectuer pour continuer l’investigation?
Effectuer un test de l’adhésion et d’aggrégation des plaquettes
Quel est un synonyme pour le Temps de céphaline activée (TCA)?
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)
L’APTT permet d’évaluer l’intégrité des facteurs de la voie intrinsèque ou extrinsèque?
Intrinsèque
V ou F:
Un défaut dans un des facteurs de la voie commune (V, X, II, I) va aussi causer un rallongement de l’APTT
Vrai
Dans le test d’APTT, quelles sont les 3 substances ajoutées au plasma citraté (décoagulé)?
Substances pour activer le facteur XII (mimiquer le rôle des plaquettes) et déclencher la voie intrinsèque:
- Phospholipide
- Activateur de surface
- Ca+2
Le temps de prothrombine (PT) mesure l’intégrité de quels facteurs?
VII, X, V, II (prothrombine), I (fibrinogène)
Donc: facteurs de la voie extrinsèque + voie commune
Dans le test PT, quelles substances sont ajoutées au plasma citraté?
Substances pour mimiquer l’effet d’un endothélium endommagé:
- Thromboplastine tissulaire ou facteur tissulaire
- Lipides
- Ca+2