Cardiopathies emboligènes

Question 1

Cardiopathies emboligènes: freq

Answer 1

. environ 20% des infarctus cérébraux

Question 2

Cardiopathies emboligènes: conséquence de ?

Answer 2

. une atteinte morphologique ou fonctionnelle du myocarde

Question 3

Différents types de cardiopathies emboligènes:

Answer 3

. la liste des cardiopathies emboliègnes est longue
. on distingue celles à risque élevé (risque de complication embolique > 5% par an)
. celles à risque modéré ou mal déterminé

Question 4

Cardiopathie emboligène la plus fréquente:

Answer 4

. la FA
. environ 50% des cas

Question 5

Le risque embolique en cas de FA est d’autant plus élevé si quoi ?

Answer 5

. le score CHA2DS2-VASc est élevé

Question 6

FA: citer un facteur de tb du rythme transitoire

Answer 6

. l’alcoolisme aigue

Question 7

Quand évoquer le mécanisme cardioembolique ?

Answer 7

. devant des infarctus cérébraux simultanés ou distincts
. survenant dans des territoires artériels différents

Question 8

Peut causer quoi d’autre comme clinique ?

Answer 8

. habituellement la constitution d’un infarctus
. mais plus rarement celui d’un AIT
. celle d’un infarctus lacunaire est rare

Question 9

Cardiopathies emboligènes: citer les examens complémentaires pouvant être utilisés:

Answer 9

. Holter ECG:
- tb du rythme intermittents

. ETT

. ETO:
- thrombus intracavitaire, végétations valvulaires, FOP, anévrisme du septum, plaques de la crosse aortique

Question 10

Un infarctus du myocarde: peut être la cause d’une embolie cérébrale comment ?

Answer 10

. à la phase aigue:
-> thrombus mural

. tardivement:
-> persistance d’une dyskinésie ventriculaire, ou
-> un anévrisme pariétal

Question 11

Endocardites bactériennes aigues ou subaiguës: se compliquent d’embolies cérérbales dans combien de % des cas ?

Answer 11

. environ 20%
. résultant de la migration de tout ou partie d’une végétation valvulaire

Question 12

Endocardites bactériennes aigues ou subaiguës: quand doit elle être évoquée ?

Answer 12

. devant tout accident neurologique fébrile

Question 13

Endocardites bactériennes aigues ou subaiguës: D

Answer 13

. échographie
. série d’hémocultures

Question 14

Endocardites bactériennes aigues ou subaiguës: PEC

Answer 14

. les indications du TT anticoagulant, en association avec le TT antibiotique, sont difficiles à poser
-> en raison du risque d’accident hémorragique par rupture d’un anévrisme mycotique développé sur une paroi artérielle lésée par une embolie septique

Question 15

L’Endocardite thrombotique non bactérienne: à évoquer quand ?

Answer 15

. devant un infarctus cérébral survenant chez un sujet souffrant d’une néoplasie viscérale connue

Question 16

L’Endocardite thrombotique non bactérienne: info

Answer 16

. les manifestations thromboemboliques peuvent être révélatrices, alors que la néoplasie n’est pas connue
. d’ailleurs, cette endocardite n’a pas toujours la signification d’une affection paranéoplasique
. elle peut compliquer un lupus, ou un synd des anticorps antiphospholiopides

Question 17

L’Endocardite thrombotique non bactérienne: la végétation

Answer 17

. les végétations, friables et de petite taille,
. implantés sur des valves habituellement saines, peuvent ne pas être visibles à l’échocardiographie

Question 18

Le syndrome hyperéosinophilique : def

Answer 18

. élévation persistante du taux d’éosinophiles > 1500/mm3

Question 19

Le syndrome hyperéosinophilique : clinique

Answer 19

. peut se révéler par des AVC de nature embolique,
. en relation avec une fibrose endomyocardique

Question 20

Le syndrome hyperéosinophilique : Traitement

Answer 20

-> à pour objectif une réduction rapide du taux des éosinophiles
. corticoïdes, et
. immunosuppresseurs

Question 21

Anomalie du septum atrial : mécanisme

Answer 21

. embolie paradoxale à partir d’une thrombose veineuse périphérique du fait d’un FOP

. l’embolie peut aussi provenir d’une thrombose in situ au niveau du canal de communication ou d’un anévrisme du septum