b. Infarctus thalamiques

Question 1

Citer les artères qui vascularisent le thalamus :

Answer 1

. l’artère thalamique paramédiane
(paramedian artery)
-> ACP1

. l’artère choroïdienne postérieure
(posterior choroidal artery)
-> ACP2

. l’artère thalamo-genouillé / artère inférolatérale
(thalamogeniculate artery)
-> ACP2

. l’artère tubéro-thalamique (artère polaire)
-> artère communicante postérieure

Question 2

Citer l’origine de chaque artère:

Answer 2

. l’artère thalamique paramédiane
-> P1

. l’artère choroïdienne postérieure
-> P2

. l’artère thalamo-genouillé / artère inférolatérale
-> P2

. l’artère tubéro-thalamique (artère polaire)
-> artère communicante postérieure

Question 3

Pôle antérieur du thalamus: irrigué par quelle artère ?

Answer 3

. l’artère tubero-thalamique (artère polaire)
. Absente dans 1/3 des cas

Question 4

Pôle antérieur du thalamus: en cas d’absence de l’artère tubero-thalamique, le pôle dépend de quelle artère ?

Answer 4

. de l’artère thalamique paramédiane

Question 5

Infarctus de l’artère tubero-thalamique (artère polaire) entraine des lésions sur quels territoires ?

Answer 5

. noyaux antérieurs
. noyau ventral antérieur
. noyau réticulaire
. et le faisceau mamillo-thalamique

Question 6

Infarctus de l’artère tubero-thalamique (artère polaire) : clinique

Answer 6

Syndrome neuropsychologique:
. apathie, indifférence
. syndrome dysexécutif de type frontal
. tb de la mémoire
. tb du langage (lésions gauches)
. tb visuo-spatiaux (lésions droites)

Question 7

La thalamus paramédian: est irrigué par quelle artère ?

Answer 7

. l’artère thalamique paramédiane (pédicule thalamo-perforé)

Question 8

D’ou vient l’artère thalamique paramédiane ?

Answer 8

. nait du segment P1
( = artère communicante basilaire, de l’artère cérébrale postérieure)

Question 9

Artère thalamique paramédiane : territoires atteints si occlusion

Answer 9

. noyau dorso-médian
. noyaux intralaminaires

Question 10

Artère thalamique paramédiane : clinique

Answer 10

. altération de la conscience
-> état confusionnel

. tb du langage: aphasie sous-corticales
-> si lésion gauche

. tb visuospatiaux
-> si lésion droite

Question 11

Les artères thalamiques paramédianes peuvent parfois naitre d’un tronc commun, lequel ?

Answer 11

. à partir d’une artère communicante basilaire (P1)

Question 12

Si occlusion de P1 tronc commun des artères paramédianes ? clinique

Answer 12

Infarctus thalamique paramédian bilatéral:
. tb de la vigilance, ou
. mutisme akinétique

L’évolution peut se faire vers un syndrome amnésique de Korsakoff lié à l’atteinte bilatérale du noyau dorso-médian

Question 13

Qu’est-ce que la démence thalamique ?

Answer 13

L’association de :
. tb de la mémoire
. modification du comportement et de la personnalité

Question 14

Un infarctus thalamique paramédian bilatérale peut également être causée par ?

Answer 14

Une occlusion de la terminaison du tronc basilaire
- “top of the basilar syndrome”

Question 15

En cas d’occlusion de la terminaison du tronc basilaire, elle intéresse également quelles artères ?

Answer 15

. les artères mésencéphaliques paramédianes, naissant au niveau de la bifurcation du tronc basilaire

Question 16

Qu’elles sont les conséquences/répercussions supplémentaires ?

Answer 16

. en plus des lésions thalamiques
. un infarctus mésencéphalique paramédian uni ou bilatérale

Se traduisant par:
. des troubles de la motilité oculaire de type nucléaire et/ou supranucléaire

Question 17

Le thalamus inférolatéral est irrigué par quelles artères ?

Answer 17

. l’artère thalamo-genouillé / artère inférolatérale
-> naissant du segment P2 de l’ACP

Question 18

Occlusion de l’artère thalamo-genouillé/inférolatérale: touche quels territoires

Answer 18

. Le groupe nucléaire ventral postérieur:
- VPL, VPI, VPM

. le noyau ventro-latéral

. et le corps genouillé médian

Question 19

Occlusion de l’artère thalamo-genouillé/inférolatérale: clinique

Answer 19

Syndrome sensitif thalamique de Déjerine-Roussy

Question 20

Description du syndrome sensitif thalamique de Déjerine-Roussy:

Answer 20

. Altération de la sensibilité
- noyau ventro-postéro-latéral, relais de la sensibilité

. Ataxie
- atteinte du noyau ventre-latéral, relais des projections cérébelleuses vers le cortex cérébral

. HLH
- atteinte du corps genouillé médian

Question 21

La partie postérieure du thalamus, est irriguée par ?

Answer 21

. les artères choroïdiennes postérieures
-> nait de l’artère cérébrale postérieure, prêt de l’artère communicante postérieure

Question 22

Atteinte de l’artère choroïdienne postérieure: info

Answer 22

. la sémiologie des infarctus intéressant ce territoire qui comprend le pulvinar et le corps genouillé latéral, est difficile à distinguer de celle des territoires voisins