c1: Syndrome de Wallenberg Flashcards
Syndrome de Wallenberg: conséquence de
. un infarctus de la partie postéro-latérale du bulbe (rétro-olivaire)
- irriguée par l’artère de la fossette latérale
- elle même branche de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) OU de l’artère vertébrale
Syndrome de Wallenberg: symptôme initiale
D’installation brusque, marqué par:
. grands vertiges
. céphalée postérieure
. tb de la déglutition
. parfois un hoquet
Syndrome de Wallenberg: clinique en phase d’état, du coté de la lésion
. atteinte de la voie sympathique
- Syndrome de Claude-Bernard-Horner
. hémisyndrome cérébelleux
- atteinte du pédoncule cérébelleux inférieur
. atteinte du VIII
- syndrome vestibulaire avec : nystagmus rotatoire, déviation des index, parfois véritable latéropulsion
. atteinte des nerfs mixtes (IX et X)
- tb de la phonation (paralysie de la corde vocale)
- et de la déglutition
- paralysie de l’hémivoile
- paralysie de l’hémipharynx (signe du rideau)
. atteinte du V (racine descendante du trijumeau)
- anesthésie de l’hémiface dissociée respectant la sensibilité tactile
Syndrome de Wallenberg: clinique en phase d’état, du coté opposé de la lésion
. atteinte du faisceau spinothalamique
- anesthésie thermoalgique de l’hémicorps épargnant la face
Syndrome de Wallenberg: clinique à distance possible
. apparition secondaire d’une hyperpathie
. et de douleurs neuropathiques
Syndrome de Wallenberg: pronostic
Si infarctus limités au territoire latéral du bulbe:
- relativement favorable
Syndrome de Wallenberg: qu’est-ce qui explique la fréquence des formes incomplets
. les variations du dispositif vasculaire latéro-bulbaire
. mais aussi des syndromes de Wallenberg dépassés, avec un particulier l’association d’un infarctus cérébelleux
Syndrome de Wallenberg: si surdité associée
Un syndrome voisin, mais comparant une surdité suggère un infarctus dans le territoire de l’AICA
-> d’ou nait le plus souvent l’artère auditive interne
