a. Infarctus cérébraux sylviens (ACM)

Question 1

Infarctus cérébraux sylviens (ACM): fréquence

Answer 1

. sont les plus fréquents
. 80% des infarctus hémisphériques

Question 2

Infarctus cérébraux sylviens (ACM): on les différencie en quoi

Answer 2

. infarctus cérébral superficiel
. infarctus cérébral profond
. infarctus cérébral total

Question 3

Infarctus cérébral sylvien superficiel: symptomes

Answer 3

. déficit moteur d’intensité variable à prédominance brachiofaciale (++)
-> frontal ascendante

. hémisyndrome sensitif prédominant sur les sensibilités épicriptiques
-> pariétale ascendante

. HLH
-> parfois en quadrant supérieur ou inférieur: radiations optiques

. + associé en cas d’atteinte de l’hémisphère majeur/mineur

Question 4

Infarctus cérébral sylvien superficiel: symptomes associés en cas d’atteinte de l’hémisphère majeur

Answer 4

. aphasie de broca
-> motrice et non fluente
-> en cas d’infarctus ant (pied de la 3 circonvolution frontale: zone de broca)

. aphasie de Wernicke/ aphasies de conduction
-> sensorielle et fluente
-> en cas d’infarctus post (atteinte temporale post: zone de Wernicke)

. Syndrome de Gerstamnn
-> dans les lésions postérieures temporo-pariétales

Question 5

Infarctus cérébral sylvien superficiel: symptômes associés si atteinte de l’hémisphère mineur

Answer 5

Syndrome d’Anton-babinski
. anosognosie (non reconnaissance du trouble)
. hémiasomatognosie (non reconnaissance de l’hémicorps paralysé)
. héminéglience (spatiale, motrice de l’hémicorps controlatéral, visuelle de l’hémichamp controlatéral et auditive controlatérale)

. Parfois état confusionnel plus ou moins isolé
-> lésion temporale

Question 6

Infarctus cérébral sylvien profond: résulte de quoi ?

Answer 6

. d’une atteinte du territoire des branches perforantes de l’ACM
-> noyau caudé
-> noyau lenticulaire
-> et capsule interne

Question 7

Infarctus cérébral sylvien profond: symptômes

Answer 7

. hémiplégie massive proportionnelle (atteinte de la capsule interne)

+ si hémisphère dominant:
. aphasie dynamique avec réduction de la fluence

Question 8

Infarctus cérébral sylvien total: résulte de quoi ?

Answer 8

. d’une occlusion proximale de l’artère cérébrale moyenne (ACM)
. en amont de l’origine des artères perforantes

Question 9

Infarctus cérébral sylvien total: symptômes

Answer 9

Associe des signes d’infarctus cérébraux superficiel et profond :
. hémiplégie complète
. hémianesthésie
. HLH

Hémisphère dominant:
. aphasie massive

Hémisphère mineur:
. anosognosie, hémiasomatognosie

En association avec:
. déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion (atteinte de l’aire oculocéphalogyre frontale)
. tb de conscience initiaux fréquents

Question 10

Infarctus cérébral sylvien total: les troubles de la vigilance sont en relation avec quoi ?

Answer 10

. en relation avec l’oedème cérébral, qui comprime les structures profondes et me jeu le pronostic vital

. un craniectomie décompressive peut parfois être envisagée dans de tels cas