e. Petits infarctus profonds (lacunes)

Question 1

Lacunes: freq

Answer 1

. environ 20% des AVC

Question 2

Lacunes: sont quoi ?

Answer 2

. sont des petits infarctus de < de 15 mm de diamètre
. < de 20mm à l’image SWI aigue/subaigue

Question 3

Lacunes : citer les caractéristiques

Answer 3

. localisation profonde
. ne touchant pas le cortex

Question 4

Lacunes: conséquences de quoi ?

Answer 4

. d’une occlusion d’une artériole perforante

Question 5

Lacunes : ces artérioles naissent d’ou ?

Answer 5

De la partie initiale des branches terminales de :
. la carotide interne, et
. du tronc basilaire

Du tronc basilaire lui-même

Question 6

Citer l’étiologie la plus fréquente des lacunes :

Answer 6

. lipohyalinose

Question 7

FDR principale et favorisants de la lipohyalinose:

Answer 7

Principal:
. l’hypertension artérielle

Favorisants:
. l’age
. le diabète

Question 8

Citer les autres étiologies des lacunes :

Answer 8

. étiologie embolique
. angiopathie amyloïde
. maladie artérielle : cadasil, carasil

Question 9

Lacunes: sièges de prédilection

Answer 9

. le noyau lenticulaire
. le noyau caudé
. le thalamus
. la capsule interne
. le pied de la protubérance

Question 10

Lacunes: clinique

Answer 10

. Hémiplégie motrice pure
- bras postérieur de la capsule interne
- pied de la protubérance

. Hémisyndrome sensitif
- thalamus

. hémiparésie avec ataxie homolatérale
- bras postérieur de la capsule interne
- pied de la protubérance

. syndrome dysarthrie-maladresse de la main
- pied de la protubérance

-> nombre d’entre elles sont silencieuses

Question 11

Lacunes: scénario de la chronologie de la symptomatologie

Answer 11

. constituer d’emblée, ou
. de façon progressive, ou
. en marches d’escalier sur 24-36h

Question 12

La constitution de l’infarctus lacunaire est souvent précédée de quoi ?

Answer 12

. d’AIT
. dont la répétition dans le même territoire suggère une véritable claudication dans le territoire d’une artère perforante
-> AIT lacunaire

Question 13

Lacunes: récupération

Answer 13

. les infarctus lacunaires sont généralement suivis d’une récupération importante

Question 14

L’état multilacunaire: conséquence de quoi ?

Answer 14

. de la multiplication des petits infarctus profonds

Question 15

L’état multilacunaire: clinique classique

Answer 15

. syndrome pseudobulbaire, associé ou non à
. une démence artériopathique

Question 16

L’état multilacunaire: caractérisé par l’association de quoi ?

Answer 16

. syndrome pseudo-bulbaire
-> tb de la déglutition et de la phonation (voix nasonnée)

. rires et pleurs spasmodiques

. marche à petits pas

. tb sphinctériens

. détérioration des fonctions cognitives

Question 17

Qu’est-ce que la leucoencéphalopathie artérioscléreuse de Binswanger ?

Answer 17

. ou démence vasculaire sous-corticale
. est la forme la plus courante de démence vasculaire
. est provoquée par des lacunes de la substance blanche sous-corticale liée à une hypertension artérielle.

Question 18

Il ne faut pas confondre les infarctus lacunaires avec quoi ?

Answer 18

. les infarctus lacunaires doivent être distinguées d’images résultant de la dilatation des espaces de Virchow-Robin qui peuvent être de petite taille (état criblé)
. ou expansives dans la région thalamo-pédonculaire, pouvant comprimer l’aqueduc du sylvius et provoquer une hydrocéphalie