Cardiologie Flashcards
1
Q
Examen cardiovasculaire
A
- ANAMNÈSE
- Signalement (âge, races, sexe)
- Utilisation du cheval
- Évolution du problème
- Historique médical*** (toux, fièvre, perte de poids, mx)
- Régie (alimentaire, vx, vermifuge) - EXAMEN PHYSIQUE
A) Examen physique général
B) Oedème périphérique (ICC) ou localisé (thrombose)
- Sternal, ventral, sous-mandibulaire, fourreau, 4 membre = Congestion vasculaire
C) Évaluation de la circulation périphérique
- Aspect des muqueuse (humidité, couleur, TRC)
- Distension des veines jugulaires et pouls rétrograde (norme > 1/3 inférieur de l’encolure)
- Pouls artériel périphérique (normal, hypo, hyperkinétique, concordant, variable)
- T° des extrémités (chaud-froid)
D) Examen respiratoire (toux, tachypnée, dyspnée, jetage)
E) Intolérance effort, faiblesse, syncope, autres - AUSCULTATION
- Environnement calme, au moins 60-90sec par étape
- Bruits cardiaques normaux et rythme régulier sinusal
2
Q
Indications des examens complémentaires, électrocardiogramme, augmenter FC
A
ÉLECTROCARDIOGRAMME (différencier les dysrythmies)
- Positionne 3 électrodes (base-apex)
- Permet de déterminer rythme et FC (pas la taille des chambres)
AUGMENTER FC DU PATIENT :
1. Télémétrie préexercice
2. ECG post-exercice
3. ECG post-atropine
3
Q
SC Fibrillation atriale
A
- Dysrythmie non physiologique + fréquente
- Idiopathie +svt
- Intolérance à l’effort chez Eq de course
- FC généralement normale au repos
Auscultation : - Dysrythmie irrégulièrement irrégulière
- Intensité variable des bruits cardiaques (absence S4)
- Fréquence ventriculaire généralement normale
4
Q
Tx Fibrillation atriale
A
- QUINIDINE (+svt)
- Sulfate de quinidine (22mg/kg) PO ou gluconate de quinidine IV
- Effet = bloque canaux Na et inhibe sortie K
- Allonge segment QT, inotrope négatif
- Vagolytique, a-adrénergiques
- Effets secondaires*** (4-5 doses bien tolérés max 60-80g/J) :
Cardiaque = Tachycardie, allongement QRS, Hypotension, ICC, Collapsus, Mort subite
Systémiques = dépression, paraphimosis, urticaire, oedème nasal, neuro, colique, fourbure (rare)
–> Arrêt tx, biocarbonate de Na IV, tx selon la complication - Cardioversion électrique (TVEC)
- Efficace
- Nécessite matériel spécialisé et équipe formée
5
Q
Différencier Dysrythmie physiologique d’une dysrythmie non physiologique
A
PHYSIOLOGIQUE 1. Arythmie sinusale - Intervalle R-R varie 2. Bloc AV 1er degré 3. Bloc AV 2e degré - Absence de QRS après une onde P NON-PHYSIOLOGIQUE 1. Fibrillation atriale 2. Contractions atriales prématurées 3. Contractions ventriculaires prématurées 4. Tachycardie atriale/ventriculaire 5. BAV 2e degré avancé** - Bradyarthmies fréquentes 6. Bloc AV 3e degré - Dissociation AV complète entre onde P et QRS - Ne disparait pas à l'exercice - Syncopes possibles
6
Q
Différencier Souffle cardiaque physiologique et non physiologique
A
PHYSIOLOGIQUE --> court, faible grade, pas de radiation 1. Non cardiaque - Déshydratation, stress, anémie 2. Cardiaque - Souffle d'éjection systole - Souffle de remplissage diastole PATHOLOGIQUE 1. Insuffisance valvulaire - AV, semi-lunaires 2. Sténose valvulaires - Rare, anomalie congénitale 3. Communications anormales (shunt) - Inter-ventriculaire/atriale, aorto-cardiaque, entre deux vaisseaux
7
Q
Indications échographie
A
- Souffle grade >3
- Anomalie cardiaque congénitale
- Arythmie significative
- Tachycardie inexpliquée
- Fièvre origine indéterminée
- Intolérance à l’effort
8
Q
Régurgitation aortique : fréquence, étiologie, Dx
A
- Pathologie valvulaire la + fréquente
- Augmente avec âge - Maladie dégénérative (++)
- Endocardite infectieuse, valvulite non-septique
- Anomalie congénitale, instabilité due à une VSD - Souffle pan-holo-protodiastolique, décroissant, PIM aortique
- G 1 à 6, radiation vers apex du coeur
- Pouls hyperkinétique
9
Q
Régurgitation aortique : fréquence, étiologie, Dx
A
- Pathologie valvulaire la + fréquente
- Augmente avec âge - Maladie dégénérative (++)
- Endocardite infectieuse, valvulite non-septique
- Anomalie congénitale, instabilité due à une VSD - Souffle pan-holo-protodiastolique, décroissant, PIM aortique
- G 1 à 6, radiation vers apex du coeur
- Pouls hyperkinétique
10
Q
Régurgitation aortique : Tx
A
- Pas de tx Sp
- Continuer activité sportive aussi longtemps qu’elle est bien toléré
- Px sportif et vital favorable
11
Q
Défaut de septum interventriculaire : fréquence, px, recommandations,
A
- Anomalie congénitale cardiaque + fréquente
- Px vital/sportif lié à la taille, au nombre et à la position du VSD
- Recommande = rééval (ECG à l’effort), retire de la reproduction
12
Q
Thrombophlébites :
- Sites
- Causes
- SC
- Dx
A
- Sites
- Jugulaire = + fréquent - Causes
- Iatrogénique (4T, inj répétés)
- Coagulopathies, Endotoxémie, Irritants - SC
- Enflure, douleur, chaleur = phase aigue
- Oedème de la face, obstruction VRS
- Induration = phase chronique - Dx
- Visuel
- Écho, +/- culture bactério
13
Q
Thrombophlébites : Tx et Px
A
- Ne pas utiliser la veine
- Relever la tête (alimentation)
- Aspirine (17,5 mg/kg Q48J PO)
- AI locaux?
- Héparine faible moléculaire
- ATB si suspicion septique (TMS, ceftiofur, Pen-Genta)
Px = vital et sportif favorable si unilatéral
14
Q
Indications des radios thoraciques
A
- Dépister une maladie pulmonaire concomitante en cas de signes respi
- Oedème pulmonaire, congestion vaisseaux pulmonaires
- Peu d’intérêt dans l’évaluation taille des cavités cardiaques (sauf poulain ou anomalie majeure)
- Angiographie
15
Q
Indications péricardiocentèse
A
- Dx (cytologie, culture bact ou fongique, dx moléculaire PCR)
- Thérapeutique en cas de tamponnade cardiaque
